CONGENITAS
IP. B. Ftima Ayala Pacheco
Cardiopatas Congnitas
Anomalia estructural del corazn o de los grandes
vasos; consecuencia de las alteraciones del
desarrollo embrionario del corazon.
En general se dan en el 1% de los RN
2 causa de mortalidad infantil en Mxico en < de
1 ao
4 causa en preescolares (1-4 aos).
COMO SE PUEDEN MANIFESTAR LAS
CARDIOPATIAS CONGENITAS ?
CIANOSIS
SOPLOS
ALTERACIONES DEL RITMO
INSUFICIENCIA CARDIACA
Etiologia
Sndrome de Marfan.
Sndrome de Smith-Lemli-Opitz.
Sndrome de Ellis-van Creveld.
Sndrome de Holt-Oram.
Sndrome de Noonan.
Mucopolisacaridosis.
Etiologia
Sndrome de Turner.
Sndrome de Wolf-Hirshhorn.
Ciangenas No Subgrupos
ciangenas
Alteraciones estructurales de
vlvulas Vascularidad normal
- No existe cortocircuito
Vascularidad pulmonar
Cortocircuitos arterio venosos disminuida
Frecuencia de las CC
Cardiopatas Congnitas
CIANTICAS
Cardiopatas congnitas
con cianosis
Hiperpnea
Lacirugaelectivadereparacindelatetralogadefallotesdesp
usdelaodevida,apesardelaausenciadecianosis
ESTENOSIS DE LA ARTERIA
PULMONAR
Cianosis importante
Atresia tricuspidea
*PCA
*Estenosis Aortica
*CIA
*Coartacion Aortica
*CIV
COMUNICACIN
INTERAURICULAR
Facilitando el paso
sanguineo entre ambas
auriculas.
Clasificacin
Fosa Oval (septum
secundum)
*69% de la CIA
*Defecto del tabique y la
fosa oval.
Cuadro clnico
Signos y Sntomas
Asintomatico.
Soplo accidental.
Deficit ponderal
ICC
Disnea de esfuerzo
Hiperhidrosis
Cianosis espontanea al
llanto.
Cuadro clnico
Exploracion fisica
Nio.
Coloracion normal
Retraso ponderal
Latido en 2 EII.
En lactantes:
Cardiomegalia
Hipervascularizacion
pulmonar
Silueta cardiaca
aumentada a expensas
de ventriculo derecho
Auricula derecha
dilatada.
Arco pulmonar dilatado.
Arco aortico pequeo.
Hipervascularizacion
pulmonar.
Tratamiento quirrgico
La correccin quirurgica se
recomienda entre los 3 y 6
aos, en todos los pacientes
con un cortocircuito izquierda
a derecha significativo,
relacion entre el flujo
pulmonar y el sistemico >
1.5-2.
Consiste en el cierre del
defecto suturandolo
directamente o mediante un
parche, pej. dispositivo
Amplatzer
COMUNICACIN INTERVENTRICULAR
Fremito
Soplo sistolico
Segundo ruido
desdoblado.
CIV moderadas y Choque de la punta.
grandes: Fremito
-Signos de insuficiencia Soplo sistolico
cardiaca
Segundo ruido
-Detencin de la curva desdoblado
ponderal.
-Infecciones pulmonares
recurrentes
Radiologa
Normal, cuando es
pequea la lesin.
Cardiomegalia
moderada.
Dilatacin del tronco
pulmonar y ramas
pulmonares por
hiperflujo pulmonar.
Tratamiento quirrgico.
Bomba de circulacion
extracorporea.
Parche pericardico o
dacron.
Persistencia de conducto arterioso
Cortocircuito a nivel
del conducto
arteriovenoso despus
de los 3 meses.
Es ocasionado por
ausencia del cierre
funcional y anatmico
del conducto arterioso
despus del
nacimiento
Cierre Funcional: 10 -18 hrs
Cierre Anatmico: 2-3 sem despus del
nacimiento
*Asintomtico
Pulsos perifricos saltones
Hiperactividad precordial (frmito holosistlico)
Hepatomegalia
Crisis Mltiples de Apnea y Bradicardia
Dependencia al Respirador
Inhibidores de Sntesis de PG
Cierre Quirrgico
Oclusor de Rashkind
Estenosis artica
Estrechamiento
Falta de apertura
Aumento de gradiente sistlico
Estenosis Aortica:Etiologia
La vlvula aortica bicspide es la anomala
congnita ms frecuente
Afectacin degenerativa y reumtica
dolor torcico
sncope
insuficiencia cardaca
muerte sbita (arritmias)
fatiga
ACV por embolismo de calcio
Estenosis artica
Exploracin fsica
Pulsopequeo y lento
Frmito y soplo sistlico
Coartacin de aorta
Obstruccin total o parcial de la aorta
descendente
Ausencia o debilidad de los pulsos femorales
En miembros superiores pulsos aumentados
Hipertensin arterial
Coartacin aortica
Sintomas:
Disnea, irritabilidad, retraso de crecimiento,
problemas de alimentacin
Coartacin aortica
Clnica:
Puede faltar el soplo
Refuerzo del sugundo ruido
Pulsos femorales ausentes (No si el ducto est
permeable)
Pulsos radiales amplios
Hipertensin de hemicuerpo superior
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Vascularidad pulmonar
Normal Disminuido
Aumentado
HVCP
HAP
Colaterales