Anda di halaman 1dari 12

LAPORAN KASUS

Oleh :
dr.Ni Putu Tika Pradnyandari

RSUD BESUKI
IDENTITAS
Nama : Ny.R
Usia : 36 tahun
Alamat : Kotim RT 04/ RW02
Status : Umum
No RM : 15001008
Anamnesis
Keluhan Utama
Muncul lenting-lenting yang terasa gatal dan
pegal di pinggang sebelah kiri
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang ke Poli Umum RSUD Besuki dengan
keluhan muncul lenting-lenting bergerombol dengan
terdapat cairan bening di dalamnya makin lama makin
keruh dan alasnya kemerahan di pinggang sebelah kiri
sejak 4 hari sebelum datang ke RS disertai dengan
gatal, panas dan pegal di pinggang sebelah kiri sehari
sebelum munculnya lentingan. Lentingan-lentingan
tersebut tidak didapatkan di bagian tubuh yang lain
dan makin lama makin banyak dan melebar. Pasien
jarang menggaruk lentingan tersebut. Sebelumnya
pasien mengeluhkan demam, pusing dan lidah terasa
pahit tapi sudah tidak dirasakan lagi saat datang
periksa. Nyeri tulang atau otot disangkal oleh pasien.
Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien pernah menderita cacar saat masih
kelas 3 SD. HT disangkal, DM disangkal.
Riwayat Penyakit Keluarga
Pasien menyangkal ada keluarga yang sakit
sama seperti ini.
Riwayat Pengobatan
Pasien belum pernah berobat, lentingan yg
terasa gatal, panas dan pegal pernah diolesi
minyak kayu putih.
Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Kesadaran : compos mentis
Keadaan umum : cukup
Tekanan darah : 140/80 mmHg
Nadi : 100x/m
Pernapasan : 20x/m
Suhu : afebris
Pemeriksaan Fisik
Kepala : rambut hitam,tidak ada kelainan kulit
Mata : konjungtiva tidak anemis, sclera tidak icterik
Telinga : tidak ada kelainan kulit
Hidung : tidak ada kelainan kulit
Mulut : bibir tidak kering
KGB : tidak membesar
Thoraks : bentuk normal, pergerakan nafas simetris
Paru : suara nafas vesikuler, rh-/-, wh-/-
Jantung : S1S2 tunggal, gallop-,murmur-
Abdomen : datar, supel, tidak ada kelaina kulit
Ekstremitas : akral hangat +/+, odeme -/-
Status Dermatologis
Distribusi : unilateral
Lokasi : dermatomal pada regio thorakal
setinggi thorakal 11-12 kiri
Sifat Lesi : multiple, polimorfik dengan ukuran
milier bergerombol diatas bagian
kulit yang eritematosa dengan
batas tegas
Efloresensi : vesikel bergerombol diatas macula
eritematus
Pemeriksaan Penunjang
Tidak dilakukan
Rencana Pemeriksaan :
Pemeriksaan Tzanck untuk menemukan sel berinti
banyak
Diagnosis
Diagnosis Banding :
Herpes Zooster
Herpes Simpleks
Varicella

Diagnosis Kerja :
Herpes Zooster
Penatalaksanaan
Medikamentosa :
Asiklovir 5 x 800 mg (selama 7 hari)
Asam mefenamat 3 x 500 mg (KP)
Bedak Salycil 2% untuk vesikel yang belum pecah

Non Medikamentosa
Edukasi : mengurangi sementara aktivitas fisik,
jangan digaruk walaupun terasa sedikit gatal,
jangan berdekatan dengan anak-anak atau orang
lain yang belum mengalami cacar air sebelumnya,
konsumsi obat harus teratur.