Anda di halaman 1dari 74

Stimulasi, Deteksi dan Intervensi

Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK)


Masalah Tumbuh Kembang anak akhir-
akhir ini makin
Harapan orang tua : Kualitas anaknya
baik
Tuntutan masyarakat :
Mengatasi gangguan pertumbuhan dan
perkembangan sedini mungkin

BAGAIMANA CARA ?
Meningkatkan kualitas Anak
Pemantauan secara teratur dan berkala
sejak dini DETEKSI DINI

Mengoptimalkan stimulasi secara dini


sesuai tahap perkembangan anak
STIMULASI DINI

Melakukan tindakan intervensi dini jika ada


penyimpangan INTERVENSI
DINI
DETEKSI DINI TUMBUH
KEMBANG
Salah satu cara deteksi dini adalah dengan
METODE SKRINING
Skrining dapat dilakukan pada saat
pemeriksaan rutin / anak berobat di RS
atau praktek
Dokter dan tenaga kesehatan lain :
profesi yang paling mungkin melakukan
skrining tumbuh kembang
FAKTA : HANYA 15-30% dokter anak
di USA melakukan skrining secara
formal

MENYITA WAKTU
IMBALAN KURANG
KETERBATASAN KETRAMPILAN
ANAK TIDAK KOOPERATIF
KONTROL TIDAK TERATUR
KURANG YAKIN
Keterbatasan waktu dalam praktek :
Mengabaikan pengetahuan tentang
pertumbuhan perkembangan anak
termasuk kelainan psikososial

Perlu metode yang mudah dan cepat


DEPKES RI & IDAI 2005
Buku Pedoman Pelaksanaan Stimulasi,
Deteksi dan Intervensi Dini tumbuh
Kembang anak (SDIDTK) edisi revisi

Mudah dipahami, sederhana ,dapat


dilakukan dengan cepat
Skrining perkembangan

Deteksi dini Tumbuh


Kembang
Buku KIA
Denver II
Bayley Infant
Neurodevelopmental
Screener
SDIDTK Anak

Meliputi
Deteksi dini penyimpangan
pertumbuhan
Deteksi dini penyimpangan
perkembangan
Deteksi dini penyimpangan emosional.
PERKEMBANGAN ANAK
menggambarkan peningkatan
kematangan fungsi individu

Harus dipantau secara berkala


Bayi/Anak dengan resiko tinggi perlu mendapat prioritas,
antara lain bayi prematur, berat lahir rendah, riwayat asfiksia,
hiperbilirubinemia, infeksi intrapartum, ibu diabetes melitus,
gemeli dll.
Denver II merupakan salah satu alat skrining perkembangan
untuk mengetahui sedini mungkin penyimpangan
perkembangan yang terjadi pada anak sejak lahir sampai umur
6 tahun
Deteksi dini tumbuh kembang (DDTK) oleh depkes
Deteksi Dini Penyimpangan Perkembangan

1. Tanya perkembangan anak dengan KPSP


(Kuesioner Pra Skrining Perkembangan) mulai
umur 3 bulan :
minimal tiap 3 bln sampai umur 2 thn
minimal tiap 6 bulan umur 2 - 6 thn.

2. Tanya pendengaran anak dengan TDD


(tes daya dengar) mulai umur 3 bln :
minimal tiap 3 bln sampai umur 1 thn
minimal tiap 6 bulan sampai umur 6 thn
Deteksi Dini Penyimpangan Perkembangan

3. Tes penglihatan anak dengan TDL


(tes daya lihat) mulai umur 3 tahun
tiap 6 bulan.
4. Gangguan perilaku dengan KMME
(kuesioner masalah mental
emosional), CHAT (checklist for
autisme in toddler) dan Conners
untuk Gangguan Pemusatan Perhatian
dan Hiperaktifitas
Umur koreksi = umur kronologis - (40-umur kehamilan)

Cara menghitung usia anak :


Tanggal Tahun Bulan Hari
pengukuran
2001 03 02
Tanggal lahir 2000 10 15
Konversi bulan 2001-1= 2000 03 1 =02 02+30=32
ke hari dan 02 +12=14
tahun ke bulan
2000-2000=0 14 10 = 4 32-15=17

Umur sekarang 4 bulan 17 hari


Deteksi dini penyimpangan
pertumbuhan :
1. Pengukuran Berat badan dan Tinggi
badan
2. Pengukuran Lingkar kepala
Z SCORE
Deteksi dini penyimpangan perkembangan
terdiri dari :

1. Pemeriksaan perkembangan anak


dengan Kuesioner Pra Skrining
Perkembangan (KPSP)
2. Tes daya lihat (TDL)
3. Tes daya dengar (TDD)
Deteksi dini penyimpangan mental
emosional

1. Kuesioner Masalah Mental Emosional


(KMME) bagi anak usia 36-72 bulan
2. Ceklis Autis Anak Pra Sekolah (Checklist
for Autism in Toddlers =CHAT) bagi anak
usia 18-36 bulan
3. Formulir deteksi dini Gangguan
Pemusatan Perhatian dan Hiperaktifitas
(GPPH) bagi anak usia 36 bulan ke atas
1. KUESIONER PRA SKRINING PERKEMBANGAN
(KPSP)

Berisi 10 pertanyaan singkat mengenai


kemampuan yang telah dicapai oleh bayi dan
anaknya.
Tujuan : untuk mengetahui apakah perkembangan
bayi / anak normal atau ada penyimpangan
Jadwal rutin : tiap 3 bulan sejak usia 3 24 bulan
kmd tiap 6 bulan sampai usia 72 bulan.
Tiap Usia memiliki kuesioner tersendiri
Pilih daftar pertanyaan yang sesuai dengan usia
bayi / anak
Kuesioner Pra Skrining Perkembangan
(KPSP) (lanjt..)
9-10 pertanyaan singkat pada orang-tua / pengasuh,
tentang kemampuan yang telah dicapai oleh anak
mulai umur 3 bulan, minimal tiap 3 bulan sampai umur 2
tahun, minimal tiap 6 bulan sampai umur 6 tahun
untuk mengetahui perkembangan anak sesuai umurnya atau
terlambat
Alat :
1. Kuesioner (daftar pertanyaan) sesuai umur anak
2. Kertas, pensil,
3. bola karet atau plastik seukuran bola tenis,
4. kerincingan,
5. kubus berukuran sisi 2,5 cm sebanyak 6 buah,
6. benda-benda kecil seperti kismis/potongan biskuit kecil
berukuran 0,5-1 cm
Jika anak datang belum mencapai usia
pemeriksaan rutin, maka ibu diminta
kembali kontrol pada usia terdekat
dengan pemeriksaan rutin

Jika ibu datang dengan masalah tumbuh


kembang anak, sedangkan umur anak
bukan umur skrining, maka lakukan
skrining dengan menggunakan formulir
KPSP usia terdekat yang lebih muda.
Interpretasi KPSP
Hitunglah jumlah jawaban Ya.
Apabila jumlah jawaban Ya = 9 atau 10,
perkembangan anak sesuai dengan tahap
perkembangannya (S)
Jumlah jawaban Ya = 7 atau 8, perkembangan anak
meragukan (M)
Jumlah jawaban Ya = 6 atau kurang, kemungkinan
ada penyimpangan (P)
Jawaban tidak harus diperinci menurut jenis
keterlambatan
Apabila jumlah jawaban Ya = kurang dari 9, maka
perlu diteliti kembali mengenai:
a) Cara menghitung umur anak
b) Daftar pertanyaan, apakah sesuai dengan
umur anak
c) Apakah jawaban orang tua/pengasuh anak
sesuai dengan yang dimaksudkannya.
Intervensi
Bila perkembangan sesuai (S):
Puji ibu, teruskan pola asuh anak
Beri stimulasi sesering mungkin, tiap saat
sesuai umur dan kemampuan anak
Lakukan pemeriksaan / skrining rutin
sesuai umur
Perkembangan meragukan (M) :

Beri ibu petunjuk stimulasi, lebih sering, setiap saat


untuk mengejar ketertinggalannya
Lacak kemungkinan gangguan kesehatan lain yang
menyebabkan penyimpangan perkembangan
Ulangi KPSP 2 minggu kemudian
Jika hasil tetap 7 atau 8, ulangi 2 minggu kemudian.
Jika hasil tetap 7 atau 8 kemungkinan ada
penyimpangan (P)
Perkembangan ada Penyimpangan (P):

Rujuk ke klinik tumbuh kembang RS untuk


memeriksa perkembangan anak lebih lanjut /
penanganan Tim spesialistik
Deteksi Dini Penyimpangan Mental
Emosional
Tujuan :
Mendeteksi secara dini penyimpangan mental
emosional pada anak pra sekolah
Jadwal :
setiap 6 bulan pada umur 36-72 bulan
Alat : Kuesioner masalah Mental
Emosional (KMME)
12 pertanyaan mengenai problem mental
emosional anak umur 36-72 bulan
KMME
Interpretasi : bila jawaban YA maka
mengalami masalah mental emosional
KMME
Intervensi
Bila jawaban YA hanya satu : lakukan
konseling Buku Pedoman Pola Asuh yang
Mendukung Perkembangan Anak
Evaluasi setelah 3 bulan, bila tidak ada
perubahan rujuk ke RS
Bila jawaban YA ditemukan 2 atau lebih :
rujuk ke RS (fasilitas tumbuh kembang anak)
Deteksi Dini Autis Pada Anak Prasekolah

Tujuan :
Mendeteksi secara dini adanya autis pada anak
umur 18-36 bulan.
Jadwal :
Pemeriksaan atas indikasi kecurigaan autis.
Alat ; yang digunakan adalah CHAT (
Checklist for Autism inToddlers)
9 pertanyaan yang dijawab oleh
orangtua/pengasuh anak
5 perintah untuk anak
Intepretasi

Risiko tinggi menderita autis : bila jawaban


Tidak pada pertanyaan A5, A7,B2,B3 dan B4
Risiko rendah menderita autis : bila jawaban
Tidak pada pertanyaan A7 dan B4
Kemungkinan gangguan perkembangan lain :
bila jawaban tidak jumlahnya 3 atau lebih
untuk pertanyaan A1-A4, A6; A8 A9; B1-B5.
Anak dalam batas normal bila tidak termasuk
dalam kategori 1,2 dan 3.
Intervensi

bila anak beresiko menderita autis atau


kemungkinan ada gangguan
perkembangan, rujuk ke Rumah Sakit
yang memiliki fasilitas kesehatan jiwa/
tumbuh kembang anak.
Deteksi Dini Gangguan Pemusatan Perhatian dan
Hiperaktivitas (GPPH) Pada Anak Prasekolah

Tujuan :
Mendeteksi secara dini adanya gangguan pemusatan
perhatian dan hiperaktivitas (GPPH) pada anak umur 36
bulan atas.
Jadwal :
Pemeriksaan atas indikasi kecurigaan gangguan pemusatan
perhatian dan hiperaktivitas (GPPH)
Alat ; yang digunakan adalah formulir gangguan
pemusatan perhatian dan hiperaktivitas (GPPH)
10 pertanyaan yang dijawab oleh orangtua/pengasuh anak
Cara deteksi dini menggunakan formulir
formulir GPPH
Ajukan pertanyaan dengan lambat. Jelas, nyaring, satu per satu perilaku
yang tertulis pada formulir deteksi dini GPPH. Jelaskan kepada orang tua
/ pengasuh anak untuk tidak ragu-ragu atau takut menjawab
Lakukan pengamatan kemampuan anak sesuai dengan pertanyaan pada
formulir deteksi dini GPPH
Keadaan yang ditanyakan/ diamati ada pada anak dimanapun anak berada
, misal ketika dirumah., sekolah, pasar, toko, dll) ; setiap saat dan ketika
anak dengan siapa saja
Catat jawaban dan hasil pengamatan perilaku aak selama dilakukan
pemeriksaan. Teliti kembali apakah semua pertanyaan telah dijawab
Interpretasi
Beri nilai pada masing-masing jawaban sesuai dengan bobot nilai
berikut ini dan jumlahka nilai masing-masing jawaban menjadi nilai
total
Nilai 0 : jika keadaan tersebut tidak ditemukan pada anak
Nilai 1 : jika keadaan tersebut kadang-kadang ditemukan pada anak
Nulai 2 : jika keadaan tersebut sering ditemukan pada anak
Nulai 3 : jika keadaan tersebut selalu ada pada anak
Bila nilai total 13 atau lebih anak kemungkinan dengan GPPH
Intervensi
Anak dengan kemampuan GPPH perlu dirujuk ke
rumah sakit yang mem tetapi memiliki fasilitas
kesehatan jiwa/ tumbuh kembang anak untuk
konsultasi dan lebih lanjut
Bila nanti total kurang dari 13 tetapi anda ragu-ragu ,
jadwalkan pemeriksaan ulang 1 bulan kemudian.
Ajukan pertanyaan kepada orang-orang terdekat
dega anak ( orag tua, pengasuh, nenek, guru, dsb.
2. Tes Daya Dengar (TDD)
Tujuan :
Menemukan gangguan pendengaran sejak dini.
Dapat memberi intevensi sedini mungkin pada anak yang mengalami
gangguan pendengaran.
Jadwal
Setiap 3 bulan pada bayi umur 12 bulan
Setiap 6 bulan pada anak umur 12 bulan keatas.
Tes dapat dilaksanakan oleh tenaga, Guru TK, Tenaga PADU dan petugas
terlatih lainnya.
Alat / sarana yang diperlukan adalah :
Instrumen TDD menurut umur anak
Gambar binatang (ayam anjing, kucing), manusia
Mainan (Boneka, Kubus, Sendok, Cangkir, Bola)
Cara melakukan TDD :
Menghitung umur anak dalam bulan
Memilih daftar pertanyaan sesuai umur anak
Pada anak umur 24 bulan :
semua pertanyaan harus dijawab orang
tua/pengasuh anak.
Membacakan pertanyaan anak dengan jelas, dan
berurutan.
Menunggu jawaban dari orang tua/ pengasuh
Jawaban YA jika menurut orangtua/pengasuh, anak
dapat melakukannya satu bulan terakhir.
Jawaban TIDAK jika menurut orangtua/pengasuh
anak tidak pernah, tidak tahu atau tidak dapat
melakukannya dalam satu bulan terakhir,
Pada anak umur 24 bulan atau lebih
Pertanyaan berupa perintah melalui
orangtua/ pengasuh untuk dikerjakan oleh
anak.
Amati kemampuan anak dalam melakukan
perintah orang tua/pengasuh.
Jawaban YA jika anak dapat melakukan
perintah orang tua/ pengasuh.
Jawaban TIDAK jika anak tidak dapat atau
tidak mau melakukan perintah orang tua/
pengasuh.
Intepretasi
Bila ada satu atau lebih jawaban TIDAK,
kemungkinan anak mengalami gangguan
pendengaran.
Catat dalam buku KIA atau kartu kohort
bayi/ balita atau status/catatan medik anak,
jenis kelainan.
Intervensi
Tindak lanjut sesuai dengan buku
pedoman yang ada .
Rujuk ke RS bila tidak dapat ditanggulangi.
3. Tes Daya Lihat (TDL)
Tujuan :
Mendeteksi secara dini kelainan daya lihat.
Dapat melakukan tindakan lanjutan sehingga kesempatan untuk
memperoleh ketajaman daya lihat menjadi besar.
Jadwal tes daya lihat :
Setiap 6 bulan pada anak usia pra sekolah (umur 36-37 bulan)
Tes dapat dilaksanakan oleh tenaga, Guru TK, Tenaga PADU
dan petugas terlatih lainnya.
Alat/ sarana yang diperlukan adalah :
Ruang bersih, tenang, pencahayaan baik.
Dua buah kursi, satu untuk anak, satu untuk pemeriksa
Poster E untuk digantung, dan kartu E untuk dipegang
anak.
Alat penunjuk.
Cara melakukan tes daya lihat :
menggantungkan poster E setinggi mata
anak pada posisi duduk
Letakkan kursi anak sejauh 3 meter dari
poster E menghadap ke poster E
Letakan kursi pemeriksa disamping poster
E
Mengajari anak menggunakan kartu E
Beri pujian anak jika dapat melakukannya.
Minta anak menutup sebelah matanya
dengan buku/kertas.
Cara melakukan tes daya lihat (lanj..)
Tunjuk huruf E pada poster satu per satu
mulai baris pertama sampai baris ke empat
atau bari E terkecil yang masih dapat
dilihat.
Puji anak setiap kali dapat melakukannya
Ulangi pemeriksaan pada mata satunya
dengan cara yang sama.
Tulis baris E terkecil yang masih dapat
dilihat
Mata kanan : ........, Mata Kiri : .........
Interpretasi :
Bila kedua mata anak tidak dapat
melihat baris ketiga poster E, artinya
tidak dapat mencocokan arah kartu
E yang dipeganggnya dengan arah
E pada baris ketiga yang ditunjuk
oleh pemeriksa, kemungkinan anak
mengalami gangguan daya lihat.
Intervensi
melakukan pemeriksaan ulang.
Bila pemeriksaan berikutnya, anak
tidak dapat melihat sampai baris yang
sama dengan kedua matanya, rujuk
ke`Rumah Sakit dengan menuliskan
mata yang mengalami gangguan
(kanan, kiri, atau keduanya).
Skenario kasus
Nurlela bayi perempuan lahir tanggal 20 januari 2013.
Berat badan 4 kg, Panjang badan 55 cm. Lingkar kepala 40
cm. Ibu berkata bahwa bayinya sering kaget dengan suara
keras. Petugas kesehatan memeriksa bayi nurlela, kedua
tungkai dan lengan bergerak dengan mudah, bayi nurlela
menangis aktif, menggerakkan kepala ke kanan dan kekiri.
Petugas kesehatan bertanya dan ibu mengatakan bahwa
bayinya dapat tersenyum bila diajak bermain dan sudah
tengkurap dengan kepala terangkat tegak.
Hitung usia bayi nurlela
Bagaimana pertumbuhannya
Bagaimana perkembangannya (KPSP)
Interpretasi bayi nurlela
Intervensi untuk bayi nurlela
TERIMA KASIH
Pertanyaan

Apa Jenis skrining yang dilakukan pada


bayi nurlela?
Hitung usia bayi Nurlela
Bagaimana pertumbuhan bayi Nurlela
Bagaimana perkembangan bayi Nurlela
Interpretasi bayi Nurlela
Intervensi untuk bayi Nurlela
jawaban
Jenis skrining/Deteksi dini Penyimpangan
Tumbuh Kembang :
Deteksi dini penyimpangan pertumbuhan :
BB/PB
Deteksi dini penyimpangan perkembangan:
KPSP, TDD
Umur koreksi = umur kronologis - (40-umur kehamilan)

Cara menghitung usia anak :


Tanggal Tahun Bulan Hari
pengukuran
2013 05 13
Tanggal lahir 2013 01 20
Konversi bulan 2013-2013= 0 05 1 =04 13+30=43
ke hari dan
tahun ke bulan
04 -0 = 03 43-20=23

Umur sekarang 3 bulan 23 hari


KPSP
Perkembangan bayi Nurlela sesuai dengan tahap
perkembangannya

TDD :
Instrumen Tes Daya Dengar umur 0-6 bulan
(tidak mengalami gangguan pendengaran)
Intervensi
Puji kepada ibu bayi nurlela karena telah
mengasuh anaknya
Teruskan pola asuh bayi nurlela sesuai dengan
tahap perkembangannya
Beri stimulus perkembangan anak setiap saat,
sesering mungkin sesuai umur dan kesiapan anak
Ikutkan bayi nurlela pada kegiatan penimbangan
dan pelayana di posyandu secara teratur
Lakukan pemeriksaan/skrining
menggunakan KPSP setiap 3 bulan sampai
usianya 1 tahun, dst
Skenario kasus
Andi anak laki-laki umur 4 tahun.Berat
badan 10 kg. Tinggi badan 78 cm, suhu
badan 370C. Ibu datang hari ini karena Andi
tidak bisa duduk tenang, andi seharian
bermain dan tidak mengenal lelah, dan suka
memukul teman-temannya dengan tiba-tiba.
Petugas kesehatan memeriksa anak andi
atas kecurigaannya bahwa anak andi tidak
tenang
Jenis skrining /Deteksi Dini Penyimpangan
Tumbuh Kembang
Jenis skrining/Deteksi Dini
Penyimpangan Tumbuh Kembang

BB/PB
KPSP
TDL
KMME
GPPH
Formulir deteksi dini Gangguan
Pemusatan Perhatian Dan Hiperaktivitas
/GPPH (Abbreviated Conners Rating
Scale)
Setelah petugas memberi nilai pada masing-
masing jawaban sesuai dengan bobot nilai,
anak andi mendapat nilai total 10
Bagaimana interpretasi untuk anak Andi?
Intervensi untuk anak Andi
Bila nilai total kurang dari 13 tetapi ragu-
ragu, jadwalkan pemeriksaan ulang 1 bulan
kemudian
Bila tahapan perkembangan terjadi
penyimpanan (P), lakukan tindakan berikut :

Rujuk ke Rumah Sakit dengan menuliskan jenis


dan jumlah penyimpangan perkembangan
(gerak kasar, gerak halus, bicara & bahasa, sosialisasi dan
kemandirian)

Anda mungkin juga menyukai