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INTOXICACIONES POR PARACETAMOL

Es la intoxicacin medicamentosa ms frecuente


en nuestro medio.
Dosis txica del paracetamol = 100-150 mg/kg.
FASES CLINICAS
Primeras 24 horas:
anorexia, vmitos, malestar,
palidez, sudoracin.

24-48 horas: Resolucin de la


clnica inicial, dolor en
hipocondrio derecho,
alteracin de pruebas
hepticas, oliguria.
FASES CLINICAS
72-96 horas: Alteracin
mxima de la funcin
heptica. Puede
reaparecer la clnica inicial.

4 das-2 semanas:
Resolucin de la disfuncin
heptica.
TRATAMIENTO
Tiempo Transcurrido (<90 min=carbon
activado).
Obtener el nivel de paracetamol a las 4 horas de
la ingesta.
Administracin del antdoto: N-ACETILCISTENA.
ANTIDOTO
1. Va oral
La NAC al 20% se administra diluida 1:4 en bebida carbnica, zumos o agua, por va
oral o sonda naso o bucogstrica.
primeras 10 h Mas til.
DOSIS
Dosis de carga: 140 mg/kg.
Continuar con 70 mg/kg/4 h.
Se darn 17 dosis (en total, 3 das).
FINALIZACIN DE LA NAC ORAL
Tras 36 horas de administracin si:
. Asintomtico.
. Coagulacin y GPT normales.
. Nivel paracetamol < 10 mg/ml.
ANTIDOTO
2. VIA IV.
Indicaciones:
Intoxicacin 8-10 horas antes y vmitos incoercibles.
Presentacin tarda con coagulacin alterada.
Fallo heptico.
Embarazadas.
Dosis:
1 dosis: 150 mg/kg en 30-60 min., diluido en 200 ml de Dx al 5%.
2da dosis: 50 mg/kg en las siguientes 4 horas, diluido en 500 ml de Dx al 5%.
3ra dosis: 100 mg/kg en las siguientes 16 horas, diluido en 1.000 ml de Dx al
5%.

Tiempo total de infusin: 20,5 horas


ANTIDOTO
2. VIA IV
Finalizacin de la NAC i.v. tras al menos 20 horas:
. Asintomtico.
. GPT < 1.000.
. Nivel paracetamol < 10 mg/ml.

Hasta 20% reacciones anafilactoides