Marcadores tumorales

Son sustancias biolgicas de diferente naturaleza

qumica, sintetizadas y liberadas por las clulas
tumorales o producido por el husped en
respuesta a la presencia de tumor.
La medicin del nivel de un marcador tumoral
srico puede ser til, cuando se utiliza
conjuntamente con otras pruebas diagnsticas,
para la deteccin y el diagnstico de algunos
tipos de cncer.
 MARCADOR TUMORAL IDEAL?
Su determinacin debe ser sencilla y de bajo
costo.
Debe ser especfico para el tumor estudiado.
Debe poder detectarse en los estadios iniciales
del desarrollo tumoral.
Debe presentar niveles plasmticos y/o urinarios
estables sin fluctuaciones importantes.
Si el marcador se encuentra presente en
individuos normales, debe existir en
concentraciones muy inferiores a las asociadas
con cualquier estadio del cncer.
La medicin de los niveles de los MT no
es suficiente para diagnosticar un
cncer por las siguientes razones:
El nivel de un MT puede elevarse en personas
con condiciones benignas.
El nivel de un MT no se eleva en todas las
personas con cncer, especialmente en las
etapas tempranas de la enfermedad.
Muchos MT no son especficos de un tipo
particular de tumor.
 Especificidad Diagnstica:
Es el porcentaje de resultados negativos en pacientes que
no padecen la enfermedad, valora la capacidad de una
prueba de detectar correctamente individuos sanos.
(Porcentaje de pacientes sin tumor maligno cuando las concentraciones del marcador
tumoral son normales)
Sensibilidad Diagnstica:
Es el porcentaje de resultados positivos en pacientes con
determinada enfermedad, valora la capacidad de una
prueba para detectar individuos enfermos.
(Porcentaje de pacientes con valores anormales de un marcador tumoral en presencia
de una neoplasia maligna)
 DIAGNOSTICO.
No se usan para diagnosticar el cncer. Salvo
cuando:
1. La obtencin de la biopsia sea tcnicamente
difcil.
2. Existe alguna contraindicacin para
obtenerla.
Diagnstico de cncer ya propagado en un
paciente sin antecedente previo de ste,
cuando sus valores estn muy aumentados.
 Marcadores tumorales como prueba
tamiz
En el cncer de cuello uterino, la citologa
vaginal , aunque en nuestro medio no ha sido
suficiente para reducir la mortalidad por esta
causa.
 En el cncer de ovario, el CA 125 solo o
combinado con otros marcadores tumorales
como el CA 15-3 y el TAG 72-3 (no disponible
en el medio) u otros procedimientos, como
ultrasonido transvaginal, para aumentar la
sensibilidad y la especificidad, con excelentes
resultados.
 Marcadores tumorales como prueba
de diagnstico
En el cncer de cuello uterino (carcinoma de
clulas escamosas), el antgeno
carcinoembrionario y en las etapas avanzadas, el
CA 125.
En el cncer de la trompa de Falopio, el CA 125.
En el cncer de ovario, el CA 125 solo o
combinado con el antgeno carcinoembrionario.
En el quiste dermoide de ovario, el CA 19-9.
En los tecomas del ovario (tumores de las clulas
que forman la parte interna de la teca del ovario),
el CA 125, en donde tambin se eleva el CA 15-3.
MARCADORES TUMORALES DE
CNCER DE OVARIO
Los marcadores tumorales solicitados
son:
Deshidrogenasa lctica (DHL) cuyo valor normal es de:
95-200 U/L; en los disgerminomas los valores se
elevan.
La alfa-fetoprotena con valores hasta de 10-25 ng/mL
en adultos sanos se eleva cuando hay tumores de
senos endodrmicos y en el carcinoma embrionario.
La fraccin beta de la gonadotrofina corinica humana
(GCh) que se eleva en el coriocarcinoma no gestacional
y cuyos valores normales pueden llegar a 5UI (1
ng/mL).
Asimismo, el marcador Ca-125 cuyos valores normales
son incluso de 35 UI.
 Hasta 95% de los disgerminomas producen fosfatasa
alcalina placentaria (PLAP) y deshidrogenasa lctica.
La fosfatasa alcalina placentaria es ms til como marcador
inmunohistoqumico que como marcador srico.
El carcinoma embrionario compuesto por clulas
indiferenciadas sintetiza gonadotrofina corinica humana y
alfafetoprotena; esta lesin es predecesora de otros
tumores de clulas germinales.
Tumores ms diferenciados, como los de los senos
endodrmicos que secretan alfa-feto protena y el
coriocarcinoma que secreta gonadotrofina corinica
humana, derivan de tejidos extraembrionarios.
Los teratomas inmaduros derivan de las clulas
embrionarias que han perdido la capacidad de secretar
estas sustancias, aun que incluso un tercio de ellos puede
producir alfa-feto protena.
 El 5% de los disgerminomas elevan la gonadotrofina
corinica humana en relacin con la existencia de
clulas gigantes nucleadas del sincitiotrofoblasto.
La elevacin de las concentraciones de alfa-feto
protena o de gonadotrofina corinica humana indica la
existencia de elementos no disgerminomas.
Los pacientes con coriocarcinoma a veces tienen
elevacin extrema de la gonadotrofina corinica
humana que resulta en hipertiroidismo debido a la
homologa existente entre la gonadotrofina corinica
humana y la hormona estimulante del tiroides (TSH).
La elevacin del marcador Ca125 sugiere la existencia
de cncer epitelial, diagnstico que no debe
descartarse en pacientes en la tercera dcada de la
vida
 CA 125 - MARCADOR TUMORAL
SRICO DE OVARIO
Tambin conocido como antgeno carbohidrato CA 125.
Es una glicoprotena de alto peso molecular expresada por
el epitelio celmico durante el desarrollo embrionario y por
tejidos derivados del celoma fetal como el epitelio
mlleriano (epitelio de las trompas de Fallopio, endometrio
y endocervix) y es considerado un componente normal de
la superficie epitelial del tracto genital femenino. Tambin
se halla presente en clulas mesoteliales normales de
pleura, peritoneo y pericardio.
Se observan valores aumentados fundamentalmente en
tumores ovricos no mucinosos de origen epitelial, pero
tambin en tumores de endometrio, mama, pulmn, colon
y pncreas.
 CA 125 - MARCADOR TUMORAL
SRICO DE OVARIO
Se encuentran niveles elevados de este marcador en
ms del 80% de los carcinomas de ovario epiteliales no
mucinosos, como en los adenocarcinomas serosos de
ovario y menos frecuentemente en los carcinomas de
clulas claras y endometriales.
Patologas que cursan con ascitis, derrames pleurales o
pericrdicos e inflamaciones como peritonitis o
endometriosis son los mayores responsables de falsos
positivos.
Valores normales no descartan enfermedad maligna y
concentraciones elevadas tambin se encuentran en
enfermedades benignas.
 CA 125 - MARCADOR TUMORAL
SRICO DE OVARIO
Los niveles por encima de 35 U/mL se
consideran anormales.