Anda di halaman 1dari 30

BENDA ASING JALAN NAFAS

(Laring, Trakhea, Bronkus)

dr. Dony Hartanto, Sp THT, MKes


FK UMS SURAKARTA
ANATOMI TRAKHEA & BRONKUS
BATASAN

Benda asing jalan nafas : benda asing yg


secara tdk disengaja terhirup masuk ke
jalan nafas (Laring, Trakhea & Bronkus).
PATOFISIOLOGI
Sering terjadi pd anak-anak di bwh 6 thn yg
pertumbuhan gerahamnya belum terbentuk
sempurna.

Jenis benda asing : organik dan non organik.

Masuknya benda asing ke dlm laring / trakea /


bronkus terjadi ketika benda berada di dlm
mulut penderita, penderita menghirup nafas
(inspirasi) dgn mulut terbuka (wkt tertawa /
menangis), shg benda tsb terhisap masuk ke
dlm laring / trakea / bronkus.
DIAGNOSIS

Anamnesis :

Pd awalnya timbul batuk mendadak, hebat, bertubi-


tubi & dpt sampai biru (sianosis).
Kemudian diikuti dgn fase tenang, tdk batuk, sebab
benda asing berhenti pd salah satu cabang bronkus.
Bila lepas, dpt timbul batuk-batuk lagi.
Sesak nafas terjadi bila ada penyumbatan pd laring
atau trakea.
Anamnesis yg cermat, sgt penting dlm menegakkan
diagnosis.
Pemeriksaan Fisik :
Kadang-kadang tdk dpt ditemukan gejala yg jelas.

Bila ada penyumbatan jalan nafas atas, tampak :


Gelisah
Sesak
Stridor inspirasi
Retraksi supraklavikuler, interkostal, epigastrial, supra
sternal
Biru (sianosis)

Bila benda asing berhenti pd salah satu cabang bronkus :


Gerak nafas satu sisi berkurang
Suara nafas satu sisi berkurang

Pd fase tenang, mungkin gejala tsb di atas tdk ada.


Gb Sumbatan di Bronkus
Gb Sumbatan di Bronkus
Pemeriksaan tambahan :
X-foto toraks, hanya dikerjakan pd kasus-
kasus tertentu, krn bila masih baru &
bendanya non radio opage, sering tdk tampak
kelainan.
DIAGNOSIS BANDING

Asma bronchial : didptkan stridor ekspiratoir


Laringitis akut
Trakeitis
Bronkitis
Pneumonia
PENYULIT

Penyumbatan total laring / trakhea meninggal


Bronkitis
Emfisema, terjadi bila timbul check valve mechanism,
dimana udara dpt masuk ttp tak dpt keluar.
Atelektasis, terjadi bila timbul penyumbatan total pd
salah satu cabang bronkus.
TERAPI
Ekstraksi benda asing melalui bronkoskopi di
Lab/UPF THT

Bila tdk tersedia fasilitas, kirim segera, sebaiknya dgn


ambulans & persediaan oksigen yg cukup.
Rujukan dpt menggunakan manfaat dr Radio Medik
agar Lab/UPF THT dpt mengadakan persiapan
sebelumnya.

Di daerah, bila sesak dpt dilakukan trakeostomi.

Bila penderita apatis & tdk tersedia peralatan tsb, dpt


dilakukan Heimlich manouvre.
Cara-cara pengiriman penderita :
Duduk, miring ke sisi obstruksi (anak dipangku
ibunya)

Jangan banyak gerak atau menangis, sebab benda


asing dpt lepas, dibatukkan & mungkin dpt terjepit
pd rima glotis sehingga menimbulkan penyumbatan
jalan nafas yg fatal.

Diberikan oksigen

Sebaiknya disertai paramedic yg dpt melakukan


Heimlich manouvre.
BENDA ASING DALAM
ESOFAGUS

BATASAN :
Benda asing dlm esofagus : terhentinya benda asing
dlm esophagus.
PATOFISIOLOGI
Sering terjadi pd anak-anak di bawah 6 tahun.
Jenis benda asing :
Pd anak-anak : yg tersering uang logam.
Pd dewasa/orang tua : yg tersering daging, gigi palsu.
Pd anak-anak, biasanya krn secara naluriah memasukkan
segala sesuatu ke dlm mulut & ditambah pula krn
kelalaian orang tua yg meletakkan sesuatu secara
sembarangan shg mudah dicapai anak-anak.
Pd orang dewasa/orang tua, sbg akibat mengunyah
makanan dgn kurang sempurna krn gigi geligi yg kurang
baik/lengkap (memakai gigi palsu/ompong).
DIAGNOSIS

Anamnesis :
Tertelan sesuatu
Terasa mengganjal pd tenggorok
Sakit/sulit waktu menelan
Muntah bila ada obstruksi total.

Pemeriksaan Fisik :
Pd pemeriksaan Telinga, Hidung & Tenggorok tak
ditemukan kelainan yg khas.
Pemeriksaan tambahan :
Tes minum
Obstruksi total (biasanya pd benda asing daging) :
muntah
Sebagian (biasanya pd benda asing uang logam) : masih
minum sedikit-sedikit.
Pemeriksaaan X-foto :
Dibuat foto leher-toraks-abdomen AP (anak-anak)
atau foto leher AP/Lateral (dewasa/orang tua) bila
benda asing radio opage. Foto leher ini harus dibuat
sebab sebagian besar (>90%) benda asing berhenti
pd daerah krikofaring.
Dibuat foto esophagus dgn kontras (Barium+kapas),
bila benda asing tdk radio-opage dan kecil.
Utk benda asing daging, tdk perlu dibuat foto.
DIAGNOSIS BANDING

Faringitis akut
Esofagitis
PENYULIT

Dehidrasi
Lesi esophagus
Perforasi esophagus, dgn tanda-tanda : perdarahan,
nyeri dada krepitasi & febris.
Infeksi (terutama pd Diabetes Melitus)
TERAPI

Dipersiapkan esofagoskopi yg bersifat urgent dgn


pembiusan umum utk diagnosis pasti & ekstraksi benda
asing.
Anatomi Esofagus
ESOFAGITIS KOROSIF
Anamnesis & Pemeriksaan Fisik
- Tertelan zat korosif
- Luka bakar di mulut
- Nyeri di dada/epigastrium
- Syok

ESOFAGITIS Tindakan segera Rawat


KOROSIF - minum air/susu esofagoskopi
- infus dilatasi
- antibiotika
- kortikosteroid

PEMERIKSAAN PENUNJANG
Foto polos esofagus
Esofagitis korosif : luka bakar di esofagus yg disebabkan
oleh tertelan zat korosif

Contoh Zat Korosif :


1. Asam spt HCl, H2SO2, HN03, asam cuka
2. Alkali (basa), spt NaOH, KOH
3. Zat organik, spt lisol & karbol
Beratnya gejala tergantung pd:

1. Macam zat korosif :


- zat asam nekrosis menggumpal
- alkali nekrosis mencair
- zat organik edema & hiperemi mukosa
2. Konsentrasi zat korosif : makin tinggi konsentrasinya makin
berat gejalanya.
3. Jumlah yg tertelan
4. Lama zat korosif berhubungan dgn mukosa esofagus
- benda padat lbh lama berhubungan dgn dinding esofagus
drpd benda cair kerusakan lbh hebat
- bila ada spasme esofagus kerusakan lbh berat
- bila muntah kerusakan esofagus lbh berat
ANAMNESIS
Terminum zat yg menyebabkan rasa terbakar di mulut,
tenggorok, dada, sampai ke perut
Segera dimuntahkan kembali / tidak

PEMERIKSAAN
Perhatikan adanya syok
Perhatikan adanya tanda perforasi esofagus (nyeri di dada,
kreptasi di leher, pelebaran mediastinum, pneumo-
mediastinum, pneumotoraks, efusi pleura)
Perhatikan adanya tanda perforasi lambung (tanda
peritonitis/iritasi peritoneum, udara di rongga peritonium, di
bwh diafragma
Foto esofagus dgn zat kontras bubur barium/zat kontras lain.
Esofaguskopi, dilakukan pd stadium akut.
TINDAKAN SEGERA

Bila seblm 6 jam dr saat tertelannya zat korosif, beri


minum air utk mengencerkan zat yg ada di lambung spy
tdk merusak saluran cerna yg sangat distal.
Selain itu beri minum susu spy bila pasien muntah zat
korosif tdk akan merusak dinding esofagus utk kedua
kalinya.
Infus utk menjaga keseimbangan elektrolit & cairan
tubuh
Antibiotika diberi per injeksi : ceftriaxon, cefotaxime
Kortikosteroid , metilprednisolon 2 mg/kg berat bdn/hr
diberikan 3 hari, kmdn dosis diturunkan perlahan-lahan
sampai 3 minggu
TINDAKAN SELANJUTNYA

Esofaguskopi utk dilatasi dilakukan pd minggu kedua,


dgn catatan tdk terdapat ulkus lagi.
Intubasi Endotrakhea
Trakheostomi
Alat Medis Yg Diperlukan :
Tehnik Trakheostomi