HOW DO WE CHOOSE BETWEEN ATYPICAL ANTIPSYCHOTICS ?

THE ADVANTAGES OF AMISULPRIDE

OLEH : DENIATI FITRI

PEMBIMBING :
DR.TINON MARTANITA SPKJ
 PENDAHULUAN

Di Inggris, National Institute of Clinical Excellence (NICE)

Merekomendasikan penggunaan antipsikotik atipikal untuk
semua penderita skizofrenia

Namun, dengan tersedianya banyak antipsikotik atipikal

Bagaimana dokter memilih antipsikotik atipikal untuk
diresepkan?
 CLOZAPINE
KEUNTUNGAN KERUGIAN

Satu-satunya antipsikotik atipikal Neutropenia

yang diindikasikan untuk pasien
skizofrenia yang resisten terhadap
Bertambahnya berat badan
pengobatan Hipersalivasi
Juga pada pasien yang mengalami Sedasi
reaksi neurologis merugikan yang Takikardia
parah dan tidak dapat diobati dengan Hilangnya kontrol glikemik yang
antipsikotik lainnya dapat menyebabkan diabetes
Mahal
 RISPERIDONE
KEUNTUNGAN KERUGIAN

Efektif untuk pengobatan skizofrenia Hipotensi ortostatik

dengan gejala positif dan negatif Disfungsi seksual
Dapat digunakan dalam dosis rendah, Sedasi
sehingga tidak menimbulkan EPS
(extrapyramidal symptoms) Penambahan berat badan ringan
Hiperprolaktinemia
 OLANZAPINE
KEUNTUNGAN KERUGIAN

Efektif untuk pengobatan skizofrenia Menimbulkan EPS

dengan gejala positif dan negatif Menyebabkan kenaikan berat badan
yang substansial
Hilangnya kontrol glikemik
Sedasi
Pusing
 QUETIAPINE
KEUNTUNGAN KERUGIAN

Efektif untuk mengobati gejala positif Kurang efektif untuk mengobati gejala
Tidak ada efek hiperprolaktinemia negatif

Penambahan berat badan minimal Mahal

Jarang menimbulkan EPS
 ZIPRASIDONE
KEUNTUNGAN KERUGIAN

Efektif mengobati gejala positif Hanya tersedia di beberapa negara

Jarang menimbulkan EPS Eropa dan Amerika utara
Dapat menyebabkan kantuk
 AMISULPRIDE
KEUNTUNGAN KERUGIAN

Sangat efektif dalam mengobati gejala Kecemasan

positif dan negatif Agitasi
Paling banyak dievaluasi untuk Insomnia
pengobatan gejala negatif
Hiperprolaktinemia
Pd dosis rendah tdk menimbulkan EPS
Tidak menambah berat badan
Tidak mempengaruhi fungsi kognitif
 UJI COBA KOMPARATIF LANGSUNG
DENGAN AMISULPRIDE

Kesesuaian dan keamanan amisulpride secara langsung

dibandingkan dengan risperidone dan olanzapine
Diuji sebanyak dua kali secara terpisah dan acak
Pada study Amiris dan Solianol.
 STUDY AMIRIS

Amisulpride dibandingkan dengan risperidone dalam percobaan yang

dilakukan selama 6 bulan
Penelitian dilakukan secara acak, terkontrol, terhadap 304 pasien
dengan skizofrenia kronis
Tidak ada perbedaan yang signifikan antara karakteristik demografi
dan penyakit pada kedua kelompok tersebut
 Gambar 1
Khasiat amisulpride vs risperidone setelah 6 bulan pengobatan
 Gambar 2
Respon setelah 6 bulan untuk skor SOFAS
 Gambar 3
Respons subjektif pasien terhadap pengobatan menggunakan
kuesioner van putten
 Gambar 4
Proporsi pasien yang mengalami kelainan endokrin
dan disfungsi seksual
 Gambar 5
Keuntungan dalam hal berat badan setelah 2 dan 6 bulan
pengobatan
 STUDY SOLIANOL

Merupakan percobaan acak pertama yang membandingkan

kemampuan dan toleransi amisulprida dengan olanzapine
Pengacakan menghasilkan data demografis untuk kedua kelompok
yang sangat mirip
Sebanyak 377 pasien dengan gejala yang didominasi gejala positif
Diobati selama 6 bulan
Amisulpride (200-800 mg / hari) atau olanzapine (5-20 mg / hari)
 Analisis sementara pada hari ke 56 menunjukkan bahwa :
Amisulprida sama efektifnya dengan olanzapine dalam memperbaiki
gejala psikotik

Kenaikan berat badan lebih rendah pada pasien yang diobati dengan
amisulprida : (hari ke 56)
Penerima amisulprida telah bertambah 0,4 kg
Sedangkan penerima olanzapine telah bertambah 2,7 kg
 KESIMPULAN
Pilihan dokter terhadap antipsikotik atipikal tergantung pada beberapa
faktor seperti
Persepsi
Tolerabilitas
Faktor biaya untuk beberapa negara seperti Inggris
Hal yang penting juga dalam memilih pengobatan adalah
Mempertimbangkan respon sebelumnya terhadap pengobatan
Efek samping
Karakteristik klinis pasien
 Amisulprida telah terbukti efektif dan dapat ditoleransi dengan baik
untuk pengobatan gejala positif dan negatif skizofrenia

Amisulprida menunjukkan keuntungan yang jelas dibandingkan

beberapa antipsikotik atipikal lainnya sehubungan dengan
Gejala negatif
Gejala depresi
Penambahan berat badan
TERIMA KASIH