Presentasi Kasus

Dermatitis Atopik
Moderator:
, SpKK

Disusun Oleh:
Teo Wijaya
FK UKRIDA - NIM 11.2015.293
K EPANITERAAN K LINIK I LMU PENYAKIT KULIT
DAN K ELAMIN
RSPAD GATOT SOEBROTO JAKARTA
PERIODE : 3 JULI 2017 5 AGUSTUS 2017
 IDENTITAS
Nama : An. A IDENTITAS ORANGTUA
Pekerjaan : Tidak bekerja
Nama Ayah : Tn C
Tanggal lahir : 9 Juli 2016
Umur : 31 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan Pendidikan Terakhir : SLTA
Umur :11 bulan
Pekerjaan : Karyawan Swasta
Suku Bangsa : Betawi Pekerjaan :IbuRumahTangga
Pendidikan :Belum sekolah Agama : Islam
Agama : Islam
Alamat Jl. Kramat Sawah 12
Alamat :Jl. Kramat Sawah 12 No.10 Jakarta No.10 Jakarta Pusat
Pusat
 IDENTITAS
Nama Ibu : Ny. W
Umur : 26 tahun
Pendidikan terakhir : SLTA
Pekerjaan :IbuRumahTangga
Agama : Islam
Alamat : Jl. Kramat Sawah 12
No.10 Jakarta Pusat
ANAMNESIS
Autoanamnesis pada hari Selasa, 4 Juli 2017

Keluhan Utama :
Bercak dan bintik-bintik kemerahan
dengan sisik putih halus disertai gatal
di wajah, leher, lipatan kedua lengan
Keluhan Tambahan :
dan tungkai
Tidak ada
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
2 bulan berikutnya
4 bulan yang lalu Bercak awalnya hanya di
bintik kemerahan
muncul bercak dan kedua pipi lalu
tersebut menyebar ke
bintik-bintik kemerahan menyebar ke tempat
dua lipat lengan,lipat
pada kedua pipi lain
tungkai dan leher.

Ibu mengaku sudah

menjalani pengobatan
selama 1 bulan
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien mandi 2 kali sehari pada pagi dan sore hari.

dengan menggunakan sabun cusson baby
menggunakan air biasa dan ibu mencuci pakaian
menggunakan.
Tempat tinggal pasien baik cahaya dapat masuk ,
dimana kamar tidur terdapat ventilasi yang baik.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Ada riwayat alergi makanan (susu sapi dan telur, udang, ikan dan kacang-
kacangan)

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Ibu pasien menderita kelainan kulit yang sama berupa bercak dan bintik-bintik kemerahan
yang gatal di kedua lengan dan kedua tungkai.
Ayah pasien menderita alergi dan riwayat bersin berlebihan dipagi hari jika cuaca dingin dan
kena debu.
Kakek & paman pasien menderita asma.
 STATUS GENERALIS
Status gizi : Baik Tanda tanda vital
Tinggi badan : 70 cm
Kesadaran: Frekuensi nadi : 80 kali/menit
Keadaan Umum : Berat badan : 8.5 kg
IMT : 17.34,81 kg/m2 Frekuensi napas : 23
Compos Mentis Tampak Sakit Ringan kali/menit
Suhu tubuh : afebris

Kepala : Normocephali
Mata : sklera ikterik -/-, CA -/- Thorax Abdomen : nyeri tekan (-),
Hidung : sekret -/- Paru : vesikuler +/+, ronki -/-, wh -/- BU +
Tenggorokan : tonsil T1-T1 Jantung : BJI/II reguler, murmur -, gallop Ekstremitas : akral hangat,
tenang, faring hiperemis (-)
edema (-)
Leher : pembesaran KGB -
STATUS DERMATOLOGIKUS
Secara umum kondisi kulit pasien tampak kering (xerosis)

Lokasi :
Regio zygomatikum
Effloresensi :
Regio zygomaticus : terdapat papul dan skuama halus berwarna putih yang tersebar merata
disertai dengan makula eritematosus.
STATUS DERMATOLOGIKUS
Lokasi :
Regio colli
Effloresensi :
Terdapat makula eritematosus dengan ukuran 2cm x 5 cm dengan batas tidak tegas.
STATUS DERMATOLOGIKUS
Lokasi : Regio antebrachii proksimal
Effloresensi :
Regio antebrachii proksimal terdapat papul disertai dengan skuama halus
STATUS DERMATOLOGIKUS
Lokasi :
Regio Poplitea
Effloresensi :
Terdapat eritema berbatas tegas dengan penyebaran simetris
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan pemeriksaan penunjang.
 RESUME
An. A 11 bulan Status generalisata dalam Regio antebrachii proksimal
Anamnesis

Pemeriksaan Fisik

Pemeriksaan Fisik
Keluhan Bercak dan bintik- batas normal terdapat papul disertai
bintik kemerahan dengan Status dermatologikus dengan skuama halus .
sisik putih halus disertai gatal dibagian Regio poplitea : terdapat
di kedua pipi sejak 4 bulan Regio zygomaticus : terdapat eritema berbatas tegas
yang lalu. Namun lama- papul dan skuama halus dengan penyebaran simetris
kelamaan bintik kemerahan berwarna putih yang
tersebut menyebar ke dua tersebar merata disertai
lipat lengan,lipat tungkai dan dengan makula
leher eritematosus.
Regio colli : terdapat makula
eritematosus dengan ukuran
2cm x 5 cm dengan batas
tidak tegas.
DIAGNOSA KERJA

Dermatitis Atopi

DIAGNOSA BANDING

Dermatitis Seboroik
Dermatitis Kontak Alergi
PEMERIKSAAN ANJURAN
Pemeriksaan kadar Ig E serum dan jumlah eosinofil
Percobaan asetilkolin
Percobaan antihistamin
PENATALAKSANAAN
Non-Medikamentosa

Edukasi pasien mengenai penyakitnya

Edukasi untuk menghindari bahan-bahan yang dicurigai menimbulkan gatal
Edukasi untuk menggunakan sabun untuk kulit sensitive
Kontrol kembali jika tidak ada perbaikan

Medikamentosa

Mometason Furoat cream 2x secukupnya

Menggunakan pelembab untuk wajah dan badan 2x secukupnya setelah mandi
Sistemik
Sirup Cetirizine 1 x cth
PROGNOSIS
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad functionam : ad bonam
Quo ad sanationam : ad bonam