Anda di halaman 1dari 21

LAPORAN KASUS

PERDARAHAN SUBKONJUNGTIVA OD

Nama : Nik Nur Nabila Izzati binti Nik Zumaihan


NIM : 112015452
Dr. Pembimbing: dr. Vanessa MT, SpM
IDENTITAS
Nama : Ny. F
Umur : 64 tahun
Jenis kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : Kp. Mandalasari RT
003/003
Status perkawinan : Menikah
Tanggal pemeriksaan : 13 Mei 2016
ANAMNESIS
Auto Anamnesis, tanggal
13 Mei 2016
Keluhan utama
Mata kanan merah sejak 4 hari yang lalu.
Keluhan tambahan
Mata kanan terasa mengganjal
Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang dengan keluhan mata kanan merah
sejak 4 hari yang lalu.
Mata merah berupa perdarahan yang terbentuk di
bagian putih mata tanpa disertai rasa sakit.
Pasien juga tidak mengeluhkan penglihatannya
buram namun terasa sedikit mengganjal.
Hipertensi (+), DM (-)
Riwayat Penyakit Dahulu:
Umum:
Asthma : tidak ada
Alergi : tidak ada
Diabetes Melitus : tidak ada
Hipertensi : ada
Stroke : tidak ada
Mata
Riwayat sakit mata sebelumnya : tidak ada
Riwayat penggunaan kaca mata : tidak ada
Riwayat operasi mata : ada
Riwayat trauma mata sebelumnya : tidak ada
Riwayat Keluarga:
Penyakit mata serupa : tidak ada
Penyakit mata lainnya : tidak ada
Asthma : tidak ada
Alergi : tidak ada
Diabetes : tidak ada
Hipertensi : tidak ada
PEMERIKSAAN FISIK
STATUS GENERALIS
Keadaan Umum : Sakit ringan
Kesadaran : Compos mentis
Tanda Vital :
Tekanan darah : 130/80 mmHg
Frekuensi nafas : 20 kali/menit
Frekuensi nadi : 78 kali/menit
Suhu : 36,5C
STATUS OFTALMOLOGIS
KETERANGAN OD OS
1. VISUS 3/60 ph 0,1 0,5 ph 0,2
2. KOREKSI S 2,25 0,3 add S+ 3,00 S 4,00 0,3 add S+ 3,00
3.PALPEBRA SUPERIOR & Tenang Tenang
INFERIOR

4. KONJUNGTIVA Perdarahan (+) Tidak anemis, sekret (-)


5. SKLERA Sulit dinilai Putih, Tidak ikterik
6. KORNEA Jernih Jernih
7. BILIK MATA DEPAN Dalam Dalam
8. IRIS / PUPIL Pupil bulat, sentral, diameter 3 Pupil bulat, sentral, diameter 3
mm, refleks cahaya mm, refleks cahaya
direk/konsensual +/+ direk/konsensual +/+

9. LENSA Pseudofakia Keruh


10. BADAN KACA Jernih Jernih
11. FUNDUS OCCULI Refleks fundus (+) Refleks fundus (+)
PERDARAHAN SUBKONJUNGTIVA
RESUME
Seorang wanita usia 64 tahun datang dengan
keluhan mata kanan merah sejak 4 hari yang lalu. Mata
merah berupa perdarahan yang terbentuk di bagian
putih mata tanpa disertai rasa sakit. Pasien juga tidak
mengeluhkan penglihatannya buram. Pada
pemeriksaan fisik didapatkan perdarahan pada
subkonjungtiva mata kanan.
DIAGNOSIS KERJA
Pseudofakia OD, perdarahan subkonjungtiva
OD.
Katarak senilis insipien OS
Miopia simpleks ODS
Presbiopia
DIAGNOSIS BANDING
Konjungtivitis hemoragik Katarak senilis imatur
akut OD OS
Virus pikorna
Shadow test positif
Gejala klinis:
nyeri pada mata
mudah merasa silau
sensasi benda asing
air mata berlebihan
kemerahan,
pembengkakan kelopak
mata
PEMERIKSAAN ANJURAN
Pemeriksaan koagulasi yaitu waktu
perdarahan, waktu prothrombin, parsial
tromboplastin
Pemeriksaan hitung darah lengkap dengan
jumlah trombosit.
PENATALAKSANAAN
Medika Mentosa
Vitamin mata
Vasokonstriktor

Non Medika Mentosa


Kaca mata
Kontrol 2 minggu
EDUKASI
Pemakaian obat sesuai aturan.
Jangan mengucek mata
PROGNOSIS
OD OS

Ad Vitam Ad bonam Ad bonam

Ad Fungsionam Ad bonam Ad bonam

Ad Sanactionam Ad bonam Ad bonam


PERDARAHAN SUBKONJUNGTIVA
Pembuluh darah rapuh
A. siliaris anterior dan A. konjungtiva posterior
Etiologi
Idiopatik
Manuver valsava
Traumatik
Hipertensi
Gangguan perdarahan
Obat
Manifestasi Klinis
Perdarahan di sklera
Mengganjal
Tidak nyeri
Tidak ada gangguan penglihatan
Penatalaksanaan
Kompres dingin
Vasokonstriktor
Vitamin mata
Artificial tears
TERIMA KASIH