lceras por presin

Su Prevencin y
Tratamiento
Mg. Maria Bernabe Ortiz
Que es una lcera
por Presin (UPP)?
Cmo se producen
las lceras por
presin?
1 Presin sobre una prominencia sea y un
plano duro.

Presin del cuerpo

Msculos Hueso

Tejidos

Piel
Colchone (cama)
2 Disminucin del riego sanguneo en
esa zona

Hueso Capilares
Hueso

Capilares

Piel
Piel
Superficie de la cama
Capilares sin el exceso del Capilares con el exceso del
presin presin
 3 Oxigenacin y nutrientes deficitarios de
los tejidos

4 Isquemia (sufrimiento de los tejidos)

5 Ulceracin

6 Necrosis (muerte de los tejidos)

Puede haber destruccin de msculos,
aponeurosis, huesos, vasos sanguneos
y nervios
Fuerzas responsables de su aparicin

Presin

Friccin
 Fuerza externa de
pinzamiento vascular
Qu factores
influyen en su
aparicin?
Problemas de Salud... Diabetes

Enfermedades
cardiopulmonares

Obesidad/
delgadez Incontinencia
urinaria/intestinal
Lesiones cutneas

Otras enfermedades
Tratamientos... Inmovilidad
impuesta
Frmacos
inmunopresores

Sondaje vesical
Sondaje
nasogstrica
Situacionales...
INMOVILIDAD

Fatiga Estrs

Dolor

Arrugas en ropa
de cama
Del Desarrollo...

Ancianos
Dnde aparecen con
ms frecuencia?
 Persona
encamada

Maleolos Cndilos Trocnter Costillas Acrmion Oreja

Talones Sacro codos omplato cabeza

Mamas
Dedos Rodillas Genitales Oreja
(mujeres)
(hombre)
 Persona en
silla/silla de
ruedas zona
omoplato popltea

cresta iliaca
sacro
trocnter
isquion
pies
Cmo se pueden
clasificar?
Estadio I

Estadio II
 Estadio III

Estadio IV
Se pueden prevenir?
 ndice de Norton de riesgo de lceras por
Presin
Estado Estado Mental Actividad Movilidad Incontinencia
General

4. Bueno 4. Alerta 4. Caminando 4. Total 4. Ninguna

3. Dbil 3. Aptico 3. Con ayda 3. Disminuida 3. Ocasional

2.Malo 2. Confuso 2. Sentado 2. Muy 2. Urinaria

limitada

1. Muy malo 1. Estuporoso 1. En cama 1. Inmvil 1. Doble

Incontinencia

Puntuacin de 5 a 9 riesgo muy alto

Puntuacin de 10 a 12 riesgo alto
Puntuacin de 13 a 14 Riesgo medio
Puntuacin mayor de 14 riesgo mnimo/no riesgo
Cuidados Especficos... Piel

Puntos de presin como las prominencias seas

Zonas expuestas a humedad
Presencia de alteraciones

Mantenga la piel de su familiar limpia y seca

No utilice sobre la piel ningn tipo de alcoholes

Dedique una atencin especial a las zonas donde existieron

lesiones por presin con anterioridad
 Manejo de la
presin

Movilizacin
Cambios Posturales
Proteccin local ante la presin
Superficies especiales de apoyo
Movilizacin

Cambios Posturales

Realice a cada 2h Realice a cada 15 min.

Como hacer el cambio postural en persona en
silla/silla de ruedas?
Como hacer el cambio postural en personas
encamadas?

La mejor posicin cuando se acueste

de lado cuerpo lateralmente
inclinado a 30 con las caderas y
hombros tambin flexionados a 30
y almohadas entre los miembros
En la realizacin de los cambios posturales tenga
presente los siguientes puntos:
Proteccin local ante la presin

No usar cojines en forma de rodete o anillo porque pueden

favorecer las dificultades de aporto circulatorio
Superficies especiales de apoyo
Alimentacin
Cundo llamar a la
Enfermera ?
Tratamiento!
Aliviar la presin que
caus la lcera

Tcnicas de posicin

Superficies de apoyo

Mejorar la
alimentacin
 Tratando la upp misma

lcera de estadio II, III, IV

lcera de estadio I

Desbridamiento del tejido

Aliviar la presin en necrtico
la zona
Limpieza de la herida
Utilizacin de
Prevencin y abordaje de la
cidos grasos
infeccin bacteriana
hiperoxigenados
Eleccin de un producto que
mantenga el lecho de la lcera
hmedo y a temperatura
corporal
Limpieza de la herida

+

Eleccin de un apsito...

Reparacin Quirrgica de las UPP

Upp infectadas!
 Seas de infeccin

Un pus espeso, amarillo o verde ANTIBITICO LOCAL

Un mal olor en la llaga
Enrojecimiento o calor alrededor de la
llaga
Hinchazn alrededor de la llaga (edema)
Sensibilidad al tocar alrededor de la llaga
Eritema
Seas de infeccin
propagada
Fiebre o escalofros
Confusin mental o dificultad por
concentrarse
Latidos del corazn rpidos
Debilidad ANTIBITICO
Se curan?
Depende del grado de profundidad de la
lcera, del estado general de salud del
paciente y del tipo de cuidados que le
dediquemos.

lcera grado I, puede tardar en curarse dos

das aproximadamente

lcera grado II, una a dos semanas

lcera grado III, uno a tres meses

lcera grado IV, meses o aos, y en algunos

casos no se consigue su curacin total
Tratar una lcera por presin es mucho ms
difcil que prevenirla! La prevencin es la
mxima prioridad!