GAMBARAN MANIFESTASI KLINIS PASIEN YANG

BEROBAT KE POLI PSIKOSOMATIK

RSUD PIRNGADI I RS HAM
MEDAN

Habibah Hanum Nasution

 PENDAHULUAN

Psikosomatik
Penyakit atau sindrom penyebabnya masalah kejiwaan
(Heinroth 1880)
Pendekatan elektik / Holistik
Pendekatan pasien seutuhnya
Ggn keseimbangan: jasmani, jiwa dan lingkungan sosial
ggn kognitif, ggn afektif, ggn psikomotor.
 Anxiety
Ggn perasaan Depresi
Anxiety & Depresi

Hipocrates , aristoteles, Plato dan Socrates:

Emosi pathogenesis suatu penyakit
Mulai populer 1935 oleh Dumbar
Lewis di Jhons Hopkins Hospital 76 % dari pasien sakit ok
adanya ggn mental dan emosional.
Ggn psikosomatik: integrasi prilaku dan biomedis,
(The National academy Sciense 1978)
METODE PENELITIAN
1. Tujuan penelitian
Melihat gambaran manifestasi klinis pasien ke
poliklinik psikosomatik RSUDP/ RSHAM Medan.

2. Bahan dan Cara Penelitian

Jenis penelitian : Deskriptif
Subjek penelitian :
Semua pasien yang berobat ke poli Psikosomatik
RSUDP/RSHAM Medan,
13 Agustus 2002 s/d 13 November 2002.
 Pengumpulan data

wawancara pasien yang datang ke Poli Psikosomatik

autoanamnese / alloanamnese,
Pemeriksaan fisik, laboratorium, EKG dll.
Subjek dikelompokkan berdasarkan
umur, jenis kelamin, tingkat pendidikan, suku, agama,
manifestasi klinis gangguan psikosomatik:
faktor penyedia, faktor pencetus dan faktor pemberat,
komorbiditas, keluhan pasien / suasana perasaan (mood)
yang mendasari timbulnya gangguan psikosomatik
 Batasan-batasan
1. Jenis kelamin ( dan )

2. Umur
Dewasa muda : 21-30 tahun
Dewasa pertengahan : 31-60
Lanjut usia, umur > 60 tahun

3. Tingkat pendidikan
Rendah : Tidak ada pendidikan, SD
Menengah : SMP, SMU
Tinggi : D III, S1

4. Suku Dibedakan :
Tapanuli (terdiri dari Taput dan Tapsel)
Karo
Melayu
Minang
Jawa
5. Agama
Islam
Kristen
Dan lain-lain : Hindu dan Budha

6. Pekerjaan
Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Non PNS
Tidak bekerja

7. Faktor penyedia
- Anak mania (anak tunggal,anak paling kecil)
- Anak tidak dapat perhatian (anak yang tidak diharapkan
kelahirannya, Anak yang berat beban)
8. Faktor pencetus
Problem rumah tangga (Anak-anak, Pekerjaan, Ekonomi)

9. Faktor pemberat
Problem pekerjaan
Problem ekonomi
Problem masa depan
Problem anak-anak
Problem rumah tangga

10. Manifestasi klinis gangguan psikosomatik

Reaksi kardiovaskuler
Reaksi gastro intestinal
Reaksi muskuloskletal
Reaksi respiratorius
Reaksi urogenital
Reaksi kulit
Reaksi panca indra (special sense)
11. Komorbiditas dan gangguan
psikosomatik

Penyakit Jantung Koroner

Hipertensi
Nefrolithiasis
Diabetes mellitus
Osteoarthritis
Hiperuricemia
Bronchitis
Sinusitis
12. Keluhan penderita gangguan psikosomatik

1. Reaksi kardiovaskuler : Jantung berdebar-debar, Nyeri

dada, Lekas lelah, Jantung berhenti, Nyeri kepala,
Gangguan tidur : awal, pertengahan dan akhir
2. Reaksi gastrointestinal: Nyeri ulu hati, Mulut kering, Mual /
muntah, Mencret / obstipasi, Rasa tersumbat di
kerongkongan, Gangguan tidur, mulut terasa asam.
3. Reaksi muskuloskletal: Tengkuk tegang, Nyeri kepala,
termasuk disini hoyong, Nyeri pinggang, otot dan
persendian,
4. Reaksi respiratorius : Batuk, Sesak nafas, Nafas berbunyi,
Sulit bernafas, Rasa tercekik di kerongkongan
5. Reaksi kulit : Gatal-gatal, Keringat berlebihan
6. Reaksi urogenital : Disfungsi ereksi, Gangguan tidur

13. Suasana perasaan yang mendasari gangguan

psikosomatik

Anxietas, depresi, campuran anxietas dan depresi

 Tabel 1. Karakteristik Penderita Gangguan
Psikosomatik Berdasarkan Jenis Kelamin dan Umur

Karakteristik Jenis kelamin

penderita n laki-laki ( % ) n perempuan ( % )
Kelompok Umur
Dewasa muda 2 (2,17 %) 1 (1,09 %)
Dewasa pertangahan 39 (42,40 %) 31 (33,69 %)
Lanjut usia 10 (10,87 %) 9 (9,78 %)

Tingkat pendidikan
Rendah 3 (3,26 %) 6 (6,52 %)
Menengah 40 (43,48 %) 25 (27,71 %)
Tinggi 8 (8,70 %) 10 (10,87 %)
Karakteristik Jenis kelamin
penderita n laki-laki ( % ) n perempuan ( % )

Suku
Tapanuli 33 (35,86 %) 19 (20,65 %)
Karo 13 (14,14 %) 10 (10,87 %)
Melayu 3 (3,26 %) 8 (8,70 %)
Minang 1 (1,09 %) 2 (2,17 %)
Jawa 1 (1,09 %) 2 (2,17 %)

Agama
Islam 20 (21,74 %) 20 (21,74 %)
Kristen 31 (33,70 %) 21 (22,82 %)
Lain-lain - -

Pekerjaan
PNS 38 (41,30 %) 22 (23,91 %)
Non PNS 1 (1,09 %) 1 (1,90 %)
Tidak bekerja 12 (13,05 %) 18 (19,56 %)
 Tabel 2. Faktor-faktor yang Mempengaruhi
Gangguan Psikosomatik
Faktor Penyedia
Anak manja 44 47,82 %
Anak tidak dapat 35 38,04 %
perhatian 13 14,14 %
Anak berat beban (bantu
ortu)
Faktor Pencetus
Problema rumah tangga 37 40,32 %
Anak 28 30,44 %
Pekerjaan 21 22,82 %
Ekonomi 6 6,52 %
Faktor Pemberat
Pekerjaan 16 17,39 %
Anak 18 19,57 %
Ekonomi 26 28,26 %
Masa depan 21 22,82 %
Rumah tangga 11 11,96 %
 Tabel 3. Manifestasi Klinis Gangguan
Psikosomatis
Reaksi n Persentase (%)
Kardiovaskuler 44 46,31
Gastro intestinal 19 20
Muskuloskletal 22 23,16
Respiratorius 6 6,31
Kulit 2 2,11
Urogenital 2 2,11
Panca indra - 0
jumlah 95 100
 Tabel 4. Komorbiditas dan Gangguan
Psikosomatik
Komorbiditas n Persentase (%)
Penyakit jantung koroner 8 14,82 %
Hipertensi 19 35,19 %
Nefrolithiasis 2 3,70 %
Diabetes mellitus 14 25,93 %
Osteoarthritis 1 1,85 %
Hiperuricemia 6 11,11 %
Gastritis 2 3,70 %
Bronchitis 1 1,85 %
Sinusitis 1 1,85 %
Jumlah 92 100
 Tabel 5. Keluhan Penderita Gangguan
Psikosomatik Menurut Reaksi
Keluhan N Persentase
(%)
Reaksi kardiovaskuler
Jantung berdebar-debar 44 20,85
Nyeri dada kiri terus-menerus / serangan 5 2,37
Jantung berhenti 1 0,48
Mudah lelah 44 20,85
Nyeri kepala 38 18,00
Keringat berlebihan 42 19,91
Gangguan tidur 37 17,54
Reaksi gastrointestinal
Nyeri di ulu hati 19 28,36
Perut kembung 17 25,37
Mual / muntah 3 4,47
Mulut kering 2 2,99
Mencret / obstipasi 2 2,99
Rasa tersumbat di kerongkongan 5 7,46
Gangguan tidur 19 28,36
Keluhan N Persentase
(%)
Reaksi muskuloskletal
Tengkuk tegang 22 27,16
Nyeri kepala / oyong 17 20,99
Nyeri pinggang dan persendian 10 12,35
Kebas-kebas 12 14,81
Gangguan tidur 20 24,69

Reaksi respiratorius
Batuk 6 28,57
Nafas berbunyi 3 14,29
Sesak nafas 3 14,29
Sulit bernafas 2 9,52
Rasa tersumbat di kerongkongan 4 19,04
Gangguan tidur 3 14,29
Keluhan N Persentase
(%)

Reaksi kulit
Keringat berlebihan 2 40
Gatal-gatal 2 40
Gangguan tidur 1 20

Reaksi urogenital
Disfungsi ereksi 2 50
Gangguan tidur 2 50
 Tabel 6. Suasana Perasaan (mood) yang
Mendasari Penderita Gangguan Psikosomatik

Mood n Persentase
(%)

Anxietas 20 21,74
Depresi 29 31,52
Anxietas dan Depresi 43 46,73

Jumlah 92 100
KESIMPULAN
Usia yang terbanyak adalah usia produktif
Tingkat pendidikan menengah ke atas
Faktor penyedia Anak manja, anak tdk dpt perhatian
Dicetuskan Prob rumah tangga, anak, pekerjaan
Faktor pemberat Ekonomi, masa depan, anak, pekerjaan
Manifestasi klinis R. kardiovaskuler, R. muskulokletal,
R. gastrointestinal
Komorbiditas Hipertensi, DM, PJK
Keluhan masing-masing sesuai reaksi sistem organ
Suasana perasaan Campuran anxietas dan depresi (46,73%)