Anda di halaman 1dari 41

Pioderma

KELOMPOK D 2017

Pembimbing : dr. Hastono isnain, Sp.KK


dr.Ira Puspita,Sp.KK
Pendahuluan
Penyakit sering
yang dijumpai,
dengan Berhubungan erat
insidensinya dengan keadaan
menduduki sosial ekonomi
tempat ketiga
Pioderma

Infeksi kulit yang penyebab umumnya oleh


kuman gram positif, yakni Streptococcus dan
Staphylococcus
Definisi :
Pioderma ialah penyakit kulit yang disebabkan
oleh Staphylococcus, Streptococcus, atau oleh
kedua-duanya.
Staphylococcus aureus

Etiologi

Streptococcus B hemolyticus
Klasifikasi:

Pioderma Sekunder
Pioderma Primer -Terjadi pada kulit yang telah
- Infeksi terjadi pada kulit ada penyakit kulit lain
yang normal - Gambaran klinis tak khas
- gambaran klinisnya dan mengikuti penyakit yang
tertentu telah ada
- Disebabkan oleh satu - Penyakit kulit yang disertai
macam mikroba pioderma sekunder disebut
impetigenisata
Pengobatan
Sistemik
1. Penisilin G prokain

- Ampisilin 4X500
mg, a.c.
- Amoksisilin
4X500 mg, p.c.
- Kloksasilin
3X250 mg,a.c.

2. Linkomisin dan Klindamisin


Linkomisin 3X500 mg, p.o./hari
Klindamisin 4X150 mg, p,o/hari
3. Eritromisin 4X500 mg/hari
4. Sefalosporin
Sefadroxil 2X500 mg atau 2X1000
mg/hari.
2. Topikal
- Neomicin cream, basitrasin cream, mupirosin cream
Pemeriksaan pembantu :
- Laboratorium
DL : terdapat leukositosis
- Kultur Pada kasus kronis dan sukar
sembuh
- Tes resistensi
Bentuk Pioderma

1. Impetigo 7. Selulitis
2. Folikulitis 8. Flegmon
3. Furunkel/karbunkel 9. Ulkus Piogenik
4. Ektima 10. Abses multiple kelenjar keringat.
5.Pionikia 11. Hidraadenitis
6. Erisipelas 12. Staphylococcal scalded skin
syndrome
IMPETIGO
Definisi : impetigo adalah pioderma suferfisialis
(terbatas pada epidermis)

Klasifikasi
IMPETIGO

Impetigo Impetigo
Krustosa bulosa

Sinonim Sinonim
Impetigo kontangiosa,
impetigo vulgaris, impetigo Impetigo vesiko-
tillbury fox bulosa, cacar monyet
Impetigo krustosa
ETIOLOGI Gejala Klinis
Biasanya oleh Streptococcus Hanya terdapat pada anak
B hemolyticus Tempat predileksi di muka,
yakni disekitar lubang
hidung dan mulut karena
dianggap sumber infeksi

Kelainan kulit berupa


eritema dan vesikel yang
cepat memecah sehingga
jika penderita datang
berobat yang terlihat ialah
krusta tebal berwarna
kuning seperti madu
PENGOBATAN
Jika krusta sedikit,
dilepaskan dan diberi
salep antibiotik
Kalau banyak diberi
pula antibiotik
sistemik
Impetigo bulosa
Etiologi Staphylococcus aureus

Tempat predileksi di ketiak, dada, punggung


Sering bersama-sama milaria
Terdapat pada anak dan orang dewasa
Kelainan kulit berupa eritema,bula, dan bula
Gejala Klinis hipopion
Kadang-kadang waktu penderita datang
berobat, vesikel/bula sudah memecah
sehingga yang tampak hanya koleret dan
dasarnya masih eritematosa

Jika terdapat hanya beberapa vesikel/bula,


Pengobatan dipecahkan lalu diberi salep antibiotik atau
cairan antiseptik
Kalau banyak diberi antibiotik sistemik
FURUNKEL/KARBUNKEL
Definisi :
Furunkel ialah radang folikel rambut dan
sekitarnya. Jika lebih dari sebuah disebut
furunkulosis. Karbunkel ialah kumpulan
furunkel.
ETIOLOGI : Biasanya staphylococcus aureus
GEJALA:
1. Keluhannya nyeri
2. Kelainan berupa nodus eritematosa
berbentuk kerucut, ditengah nya terdapat
pustul
3.Kemudian melunak menjadi abses yang
berisi pus dan jaringan nekrotik lalu
memecah membentuk fistel
Tempat predileksi Axila dan bokong
Pengobatan
Jika sedikit cukup dengan antibiotik topikal

Jika banyak digabung dengan antibiotik sistemik


EKTIMA
Definisi
Ektima ialah ulkus superfisialis dengan
krusta di atasnya disebabkan infeksi oleh
Streptococcus.
Tampak sebagai krusta tebal
berwarna kuning, biasanya
Gejala berlokasi ditungkai bawah yaitu
tempat yang relatif banyak
Klinis mendapat trauma
Jika krusta diangkat ternyata lekat
dan tampak ulkus yang dangkal.

Jika terdapat sedikit, krusta


Pengobatan diangkat lalu diolesi salep antibiotik
Kalau banyak , juga diobati dengan
antibiotik sistemik
PIONIKIA
Definisi :
Radang disekitar kuku oleh piokukos
Staphylococcus aureus
Etiologi dan/atau streptococcus B
hemolyticus

Penyakit ini didahului


trauma

Gejala klinis
Mulainya infeksi pada lipat kuku,
terlihat tanda-tanda radang,
kemudian menjalar ke matriks
dan lempeng kuku

Kompres dengan larutan antiseptik


dan berikan antibiotik sistemik
Pengobatan Jika terjadi abses subungual kuku
diekstraksi
ERISIPELAS
Erisipelas ialah
penyakit infeksi akut,
biasanya disebabkan
oleh streptococcus B
hemolyticus
Gejala Klinis :
Terdapat gejala konstitusi : demam, malese.

Lapisan kulit yang diserang ialah epidermis dan dermis

tempat predileksi nya ditungkai bawah.

Kelainan kulit yang utama ialah eritema yang berwarna


merah cerah, berbatas tegas, dan pinggir nya meninggi
dengan tanda-tanda radang akut
Kalau tidak diobati akan menjalar terutama ke proksimal
Pengobatan :
Istirahat, tungkai bawah dan kaki yang diserang ditinggikan, tingginya
lebih tinggi sedikit dari letak cor

Pengobatan sistemik antibiotik, topikal diberikan kompres terbuka dengan


larutan antiseptik.
FOLIKULITIS
Radang Folikel rambut
Etiologi : biasanya staphylococcus aureus
Klasifikasi
Folikulitis

Superfisialis Profunda

Terbatas
di dalam Sampai ke
epidermis subkutan

Gejala klinis :
Tempat predileksi di
Hanya teraba infiltrat
tungkai bawah disub kutan.
Kelainan beupa papul, Contohny sikosis barbe
eritematosa dan multipel yang berlokasi dibibir
atas dan dagu
Pengobatan :
Antibiotik sistemik/topikal.
Selulitis
- Kelainan kulit berupa
infiltrat yang difus
disubkutan dengan tanda-
tanda radang akut
- Etiologi, gejala konstitusi,
tempat predileksi, kelainan
pemeriksaan laboratorik,
dan terapi = erisepelas
Ulkus Piogenik
- Berbentuk ulkus yang gambaran klinisnya tidak
disertai pus diatasnya
- Dibedakan dengan ulkus lain yang disebabkan
oleh kuman gram negatif
- Perlu dilakukan kultur
Flegmon
- Merupakan selulitis yang
mengalami supurasi
- Terapi = selulitis, bila perlu
dilakukan insisi
Abses Multiple Kelenjar Keringat
Infeksi yang biasanya disebabkan oleh
Definisi Staphylococcus aureus pada kelenjar keringat,
berupa abses multiple tak nyeri berbentuk kubah.

Etiologi Staphylococcus aureus

Nodus eritematosa, multiple, tak nyeri, berbentuk


Gejala Klinis kubah, dan lama memecah
Lokasi : tempat yang banyak keringat
Faktor Predisposisi
- Daya tahan yang menurun, mis: malnutrisi,
- Bagian yang banyak keringat, karena itu sering
bersama miliaria

Pengobatan
Antibiotik sistemik dan topikal
Hidraadenitis
Infeksi kelenjar apokrin, biasanya
Definisi oleh Staphylococcus aureus

Etiologi Staphylococcus aureus

Gejala konstitusi : demam, malese


Ruam berupa nodus dengan kelima tanda radang akut
Gejala Klinis Kemudian meunak menajdi abses, dan memecah
membentuk fistel yang disebut hidraadenitis supuratif
.menahun : berbentuk absesfistel,dan sinus multiple
Pengobatan
- Antibiotik sistemik
- Abses : dilakukan insisi
- Bila belum melunak : diberi
kompres terbuka
- Kasus kronik residif : kelenjar
apokrin di eksisi
Staphylococcal Scalded Skin
Syndrome
Infeksi kulit oleh Staphylococcus
Definisi aureus tipe tertentu dengan ciri yang
khas ialah terdapatnya epidermolisis

Staphylococcus aureus
Etiologi grup II, faga 52,55 dan atau
faga 71
Demam tinggi disertai infeksi di saluran napas
Gejala bagian atas
Kelainan awal yang timbul : eritema yang timbul

Klinis
mendadak pada wajah, leher, axila, lipatan paha,
kemudian menyeluruh dalam waktu 24 jam.
Eritema timbul mendadak pada Timbul bula bula bula
Terjadi pengeriputan
wajah, leher, axila, lipatan paha, besar berdinding
spontan disertai
menyeluruh dalam 24 jam kendur dalam 24-48 pengelupasan
jam lembaran kulit
sehingga tampak
daerah erosif dalam
2-3 hari

Penyembuhan terjadi Deskuamasi pada daerah Terjadi


dalam setelah 10-14 yang tidak eritematosa yg tdk
mengelupas terjadi dalam 10
deskuamasi
hari tanpa disertai
sikatriks hari
Komplikasi :
Selulitis, pneumonia, dan septikemia

Pemeriksaan Bakterial
- Diperiksa untuk mengetahui tipe kuman
- Untuk mengetahui jika terjadi infeksi ditempat
lain, misal disaluran nafas
Pemeriksaan Histopatologi
- Terdapat gambaran khas yakni terlihat
lepuh intraepidermal, celah terdapat
stratum granulosum. Ruang lepuh tersebut
sering mengandung sel sel akantolitik
Pengobatan
- Antibiotik derivat
penisilin
* Kloksasilin 3X250 mg/
hari p.o.
* Krim antibiotik
TERIMAKASIH