EVALUASI PENERAPAN

SPM RSMH

KOMITE MUTU RSUP Dr. M. HOESIN PALEMBANG

 PENDAHULUAN
Stndar Pelayanan Minimal (SPM) :
ketentuan ttg jenis & mutu pelayanan
dasar yg berhak diperoleh setiap warga
scr minimal.

Spesifikasi teknis ttg tolak ukur

pelayanan minimum yg diberikan oleh
Badan Layanan Umum kpd masy.

SPM bersifat sederhana, konkrit, mudah

diukur, terbuka, terjangkau & dpt
dipertanggungjawabkan serta
mempunyai batas waktu pencapaian.
DASAR HUKUM

Kep Men Kes RI No. 129 / Menkes / SK / II /

2008 tertanggal 6 Pebruari 2008

Kep Dirut RSMH No. OT.01.01.1.1294

tertanggal 12 Mei 2009

Kep Dirut RSMH No. KP.04.04.1.1313

tertanggal 14 Mei 2009 ttg Tim
Implementasi SPM RSMH
IMPLEMENTASI SPM
Berdasarkan hasil rapat tgl 23 Juni
2009 maka Komite Mutu RSMH sbg
Penjab & Koord dlm pelaksanaan
pengumpulan data2 sehub dg SPM di
RSMH telah membuat surat edaran ttg
dimulainya kegiatan implementasi SPM
pd tgl 1 Juli 2009 & check list jadwal
pengumpulan laporan masing2 unit.
PELAPORAN SPM

Laporan Bulanan
Laporan Triwulan
Laporan Caturwulan
Laporan Semester
 UNIT YG TELAH MEMBUAT LAP
SPM SBLM RAPAT SPM
23 JUNI 2009

Dept Kardiologi & Kedokteran Vaskular tlh

mulai pd bln Januari 2009
Dept THT tlh mulai pd bln Januari 2009
Dept Mata tlh mulai pd bln Maret 2009
Inst Graha Spesialis tlh mulai pd bln April 2009
Dept Kes Anak tlh mulai pd bln Juni 2009
Inst Farmasi tlh mulai pd bln Juni 2009
UNIT YG MEMBUAT LAP JULI 2009
1. Komite Mutu
2. Komite Etik & Hukum
3. Bid Pelayanan Keperawatan
4. Bag Akuntansi
5. Dept Kes Anak
6. Dept Kardiologi
7. Dept Mata
8. Dept THT
9. Inst Graha Spesialis
10. Inst Farmasi
Lanjutan
11. Inst Pelayanan Darah
12. Inst Rawat Inap Bedah
13. Inst Gizi
14. Inst TU Rawat Pasien
15. Inst Rawat Inap Utama
16. Bid Fas Yan Medik
17. Bag Pembendaharaan & Mobilisasi Dana
- Sub Bagian Mobilisasi Dana
 UNIT YG TDK MEMBUAT LAP
JULI 2009
1. Bag Umum
2. Dept Penyakit Dalam
3. Dept Obsgyn & Inst
Kebidanan
4. Dept Kulit & kelamin
5. Dept Anestesiologi
6. Dept Rehab Medik
7. Dept Gigi & Mulut
 Lanjutan
8. Dept Jiwa
9. Inst Rawat Jalan
10. Inst Gawat Darurat
11. Inst Rawat Intensif
12. Inst Bedah Sentral
13. Inst Rekam Medik
14. Inst Lab Klinik
15. Inst Pemeliharaan Sarana RS
16. Inst Teknologi Informasi
 PENCAPAIAN SPM JULI 2009
Dari 29 Unit yg seharusnya menyampaikan laporan
bulanan utk Juli 2009 hanya 13 unit (44.83%) yg
menyampaikan laporan.
Dari 12 unit tsb trdpt total 23 indikator.
Indikator yg tlh mencapai target SPM sebanyak 12
indikator (52.17%).
Unit yg tlh mencapai target SPM adl :
Dept Kes Anak
Dept Mata
Inst Farmasi
Inst Pelayanan Darah
Inst TU Rawat Pasien
Sub Bag Mob Dana
UNIT YG MEMBUAT LAP AGUSTUS 2009

1. Komite Mutu
2. Bid Pelayanan Keperawatan
3. Dept Mata
4. Inst Pelayanan Darah
5. Inst Rawat Inap Bedah
6. Inst Gizi
7. Inst TU Rawat Pasien
8. Inst Rawat Inap Utama
9. Inst Pemeliharaan Sarana RS
 UNIT YG TDK MEMBUAT LAP
AGUSTUS 2009
1. Bag Umum
2. Bag Pembendaharaan & Mobilisasi Dana
3. Dept Peny Dalam
4. Dept Kes Anak
5. Dept Obsgyn & Inst Kebidanan
6. Dept Kulit & Kelamin
7. Dept Anestesiologi
8. Dept Rehab Medik
9. Dept Gigi & Mulut
10. Dept Jiwa
Lanjutan
11. Inst Rawat Jalan
12. Inst Rawat Darurat
13. Inst Rawat Intensif
14. Inst Bedah Sentral
15. Inst Rekam Medik
16. Inst Lab Klinik
17. Inst Graha Spesialis
18. Inst Farmasi
19. Inst Teknologi Informasi
UNIT YG TDK MENGUMPULKAN LAP
TRIWULAN KE-2

1. Komite
Keperawatan
2. Dept Mata
3. Inst RI Non
Bedah
 UNIT YG TDK MENGUMPULKAN
LAP CATURWULAN KE-2

Dept Bedah
 UNIT YG TDK MENGUMPULKAN
LAP SEMESTER 1

1. Komite Medik
2. Instalasi Diklat
 PENCAPAIAN SPM AGUSTUS 2009
Hanya 9 unit (32.14%) yg menyampaikan
laporan dari 28 unit.
Dari 9 unit tst = 10 indikator.
Mencapai target SPM = 6 indikator (60% dari 10
indikator).
Unit yang telah mencapai target SPM adalah :
Dept Mata
Inst Pelayanan Darah
Inst TU Rawat Pasien
Inst Pemeliharaan Sarana RS
REKOMENDASI PER UNIT :
1. Bidang Fas Yan Med
Revisi waktu yg dibutuhkan mjd minimal
15 hari
2. Bid Keperawatan
a. Revisi form pengkajian
b. Perlu konfirmasi ke Depkes ttg
instrumen penilaian dok Askeb
c. In house training
d. Reward & punishment
Lanjutan
3. Inst. Patologi Anatomi
Waktu standar minimal potong beku
berkisar ant 20 40 menit
4. Inst. Rawat Utama
Ada kesepakatan dr Dept2 ttg respon time
5. Dept Kardiologi
a. Perluasan bangsal utk meningkatkan
jumlah pasien calon PTCA
b. Peningkatan kualitas SDM : kursus &
pelatihan
REKOMENDASI KOMITE MUTU
Yg telah dilakukan :
a. SE start implementasi SPM per Juli
2009
b. Pemberitahuan melalui pengeras
suara bag informasi RSMH

Hasil : Lap Imp SPM belum maksimal

Usulan :
a. Sosialisasi berkala
b. Presentasi hasil imp SPM
saat rapat rutin pejabat
struktural / fungsional
c. Reward & punishment