Anda di halaman 1dari 38

ATELEKTASIS

Raden Roro Ineke Wijayanti


LIII-F
DEFINISI
Atelektasis Paru adalah ekspansi tak lengkap atau
kolapsnya semua atau sebagian paru. Keadaan ini
sering disebabkan oleh obstruksi bronkus dan kompresi
pada jaringan paru.
ATELEKTASIS PARU

Paru paru normal Atelektasis


ANATOMI PARU
Menempati sebagian besar
volume rongga toraks
Dinding luar 12 pasang
iga yg melengkung dan
menyatu di sternum di
anterior dan vertebra
torakalis di posterior
Lantai diafragma
serangkaian saluran napas
yg bercabang2, yaitu
alveolus, pembuluh darah
paru, jaringan ikat elastik
ANATOMI PARU

pleura
alveolus

Alveolus berfungsi sebagai tempat pertukaran gas Setiap paru di kelilingi oleh rongga pleura.
Alveolus 300 juta, d = 300 um Pleura parietal dinding luar dari rongga pleura
Sel alveolus tipe 1 1 lapisan gepeng Pleura viseral dinding bagian dalam dari rongga
pleura yang melapisi paru-paru
Sel alveolus tipe 2 penghasil surfaktan
TEKANAN PADA PARU

Tekanan Atmosfer (barometrik).


Tek yg ditimbulkan o/ berat udara di atm terhadap benda2 di permukaan bumi (di permukaan laut = 760 mmHg)
<< dengan penambahan ketinggian
Tekanan Intra-alveolus
Tekanan di dalam alveolus
Tekanan Intra-pleura
Tekanan di dalam pleura
< tek atmosfer = 756 mmHg (saat istirahat)
MEKANIKA PERNAPASAN
(b) Inspirasi. Ketika volume
paru selama inspirasi
tekanan intra-alveolus ,
gradien tekanan yang
menyebabkan udara mengalir
ke dalam alveolus dari
atmosfer inspirasi.

(c) Ekspirasi. Pada saat paru


menciut ke ukuran pra
inspirasi karena otot melemas,
tekanan intra-alveolus
gradient tekanan yang
menyebabkan udara mengaliR
ke luar alveolus menuju
atmosfer ekspirasi.

Perubahan volume paru dan tekanan intraalveolus selama inspirasi


dan ekspirasi
Types of atelectasis

Obstructive Compressive Cicatricial Adhesive


collapse collapse collapse collapse
Obstuctive Resorption of alveolar Bronchial
air by circulating blood. obstruction
Compressive +ve pleural pressure Pleural effusion.
Pneumothorax.
Cicatricial Pulmonary fibrosis TB
Post-irradiation
Adhesive Loss of pulmonary RDS
surfactnant
PATOMEKANISME
1. ATELEKTASIS OBSTRUKSI

Obstruksi (benda asing, menghambat masuknya udara ke


akumulasi mukus) alveolus

Udara di dalam alveolus di absorbsi sedikit


Kolaps Alveolus demi sedikit ke dalam aliran darah
PATOMEKANISME
ATELEKTASIS KOMPRESI

Pneumotoraks Efusi Pleura

Dinding Udara/cairan masuk ke Akumulasi cairan di


dada dalam rongga pleura rongga pleura

Peningkatan tekanan
Penekanan pada paru
intratoraks

Eksudat,
darah,udara,
Kolaps paru tumor Ekspansi paru menurun

Gangguan ventilasi- Kolaps paru


perfusi
PATOMEKANISME
ATELEKTASIS KONTRAKSI
Pembentukan jaringan Tuberkulosis,
fibrosis pada parenkim abses paru,
paru bronkiektasis,
pneumonia

Menghambat ekspansi
paru secara sempura

Kolaps paru
PATOMEKANISME
ATELEKTASIS ADHESIVE (MIKRO ATELEKTASIS)
NRDS ARDS
(Neonatal Respiratory (Adult Respiratory Distress
Distress Syndrome) Syndrome)

Peningkatan permeabilitas
Defisiensi surfaktan dinding alveoli

Akumulasi cairan
Peningkatan tegangan
permukaan alveolus
Merusak integritas surfaktan
di alveoli
Kolaps paru & Complians
paru menurun
Kolaps alveoli
MANIFESTASI KLINIS
Sesak napas
Batuk
demam
Takikardi
sianosis
Berkurangnya pergerakan pada sisi yang sakit
Vokal fremitus berkurang
Penurunan suara pernapasan pada satu sisi
DIAGNOSIS
Manifestasi klinis yang didapatkan
Pemeriksaan Radiografi
- Radiografi dada konfirmasi diagnosis,
untuk mengetahui lokasi & distribusi
atelektasis
- CT Scan Lokasi obstruksi
Tanda2 atelektasis : penarikan mediastinum ke arah atelektasis,sela iga
menyempit,elevasi hemidiafragma,pergeseran hilus.
Tanda Radiologis Atelektasis
Tanda langsung:
perubahan letak fisura
Penambahan opasitas
perubahan corak bronkovaskular

Tidak langsung:
Elevasi diafragma
Pergeseran mediastinum
Pergeseran letak hilus
Hiperaerasi dari jaringan paru yang berbatasan
Penyempitan sela iga
PEMERIKSAAN RADIOGRAFI DADA

Foto rontgen dada posteroanterior yang Atelektasis pada lobus paru bagian bawah dextra.
memperlihatkan atelektasis disertai efusi pleura. Tampak siluet pada bagian hemidiafragma dextra
Tampak gambaran opak pada hemithoraks kiri dengan densitas triangular posteromedial
disertai deviasi trakea ke kiri.
PEMERIKSAAN RADIOGRAFI DADA

Atelektasis pada lobus paru bagian Atelektasis pada lobus paru bagian medial
kanan atas. Tampak elevasi dari dextra. Pada foto dada lateral tampak
fissura horizontal gambaran opak berbentuk segitiga pada
bagian hilus
Normal

Foto rontgen dada posteroanterior yang


memperlihatkan atelektasis. Tampak gambaran
opak pada hemithoraks kanan disertai deviasi
trakea ke kenan. Tampak hiperinflasi pada paru
kontralateral.
RUL (Right Upper Lung)
Left upper lung lobe
RML (Right Middle Lung)
LL (Lower lobe)
Left lower lobe collapse
Obstructive Left upper lobe collapse
Post-irradiation fibrosis
1. Trachea
deviated.
2. No bronchial
obstruction
Pleural effusion with compressive collapse
of the left lung
TERAPI

Tujuan Terapi adalah untuk


mengembangkan jaringan paru yang
kolaps.
TERAPI
Obstruksi Kompresi

batuk Needle
dekompresi

suction Drainase WSD ( water sealed


intercostalis drainage )

bronkoskopi Tindakan
bedah
-Pengangkatan tumor
-lobektomi
Fisioterapi drainase
thoraks postural
TERAPI
Defisiensi/
Disfungsi
surfaktan

Ventilasi CPAP
PEEP
mekanis

Terapi
Surfaktan
PROGNOSIS
Bergantung pada penyebab yang
mendasari & luas paru yang kolaps
<< paru kolaps prognosis baik