Anda di halaman 1dari 46

MONITORING

&
EVALUASI GIZI

LOGO

Pelatihan
Proses Asuhan Gizi Terstandar
Tujuan Umum
www.thmemgallery.com

Setelah menyelesaikan sesi ini


peserta mampu melakukan
monitoring dan evaluasi gizi dalam
Proses Asuhan Gizi Terstandar

Company Logo
Tujuan Khusus

6. mampu melakukan 1. Memahami konsep


monev gizi monitoring dan evaluasi gizi

2. memahami
5. memahami peserta sumber data dan
pendokumentasian instrumen monev
monev gizi gizi

4. memahami
komponen monev gizi 3. memahami domain
outcome asuhan gizi

www.themegallery.com
www.thmemgallery.com

POKOK BAHASAN 1
KONSEP MONITORING DAN
EVALUASI GIZI

Company Logo
MONITORING & EVALUASI GIZI

PENGERTIAN

MONITORING GIZI: EVALUASI GIZI:


Mengkaji ulang dan Membandingkan secara
mengukur secara terjadwal sistematik data-data saat ini
indikator asuhan gizi dari dengan status sebelumnya,
status pasien sesuai dengan tujuan intervensi gizi, atau
kebutuhan yang ditentukan, rujukan standar
diagnosis gizi, intervensi dan
outcome (hasil) Asuhan Gizi
yang diberikan
Company Logo
PENGERTIAN

OUTCOME/ keluaran asuhan gizi :


Hasil dari asuhan gizi yang secara langsung
berkaitan dengan diagnosis gizi dan tujuan
intervensi yg direncanakan

INDIKATOR ASUHAN GIZI :


Penanda (marker) yang dapat diukur dan
dievaluasi untuk menentukan efektifitas asuhan
gizi

6
Tujuan
www.thmemgallery.com

Memberikan informasi yang


menggambarkan :

perkembangan pasien / klien


Ketercapaian tujuan intervensi
Penyelesaian masalah pada
diagnosis gizi

Company Logo
HUBUNGAN MONEV GIZI DNG TAHAP LAIN

Menjawab pertanyaan :
Is the nutrition intervention strategy working to
resolve the nutrition diagnosis, its etiology and/
or signs and symptoms?
Monev mengarahkan tahap selanjutnya :
apakah harus dilakukan re-asessment dari siklus
asuhan gizi atau discharge asuhan gizi bila
tujuan intervensi sudah tercapai atau diagnosis
gizi sudah teratasi

8
Data Pengkajian - Monev Gizi

Data2 yang digunakan cenderung sama antara


pengkajian dan monev gizi

Namun, tujuan dan penggunaan data tersebut


berbeda

Pada Monev Gizi data-data tersebut digunakan


untuk mengevaluasi dampak dari intervensi
gizi

9
Contoh

Data Asupan Makanan dalam domain


Riwayat Terkait Gizi / Makanan
Pada asesmen dapat menggambarkan masalah
pada
jenis, jumlah dan variasi makanan
Perilaku yang tidak mendukung atau mendukung pola
makan dan asupan makanan yang sesuai kebutuhan
Pada monev gizi dapat menggambarkan
perubahan pada
jenis, jumlah dan variasi makanan
Perilaku yang tidak mendukung / ,mendukung pola
makan dan asupan makanan yang sesuai kebutuhan
Company Logo
www.thmemgallery.com

Pokok Bahasan 2

SUMBER DATA & INSTRUMEN


MONEV GIZI

Company Logo
SUMBER DATA

Data yang telah ada/ Misal :


tercantum dalam Lab, pemeriksaan
rekam medis fisik dari dokter

Misal :
Data yang perlu
1.perubahan asupan
ditambahkan
gizi serta terkait
setelah asuhan
pengetahuan gizi
gizi terlaksana
2.Antropometri,

12
INSTRUMEN MONEV
www.thmemgallery.com

1. Kuesioner pasien / klien


2. Survey-survey HARUS
DISIAPKAN
3. Pre-test dan post-test SESUAI
4. Interview pasien / klien OUTCOME &
INDIKATOR
atau dengan anggota ASUHAN GIZI
keluarga

1. Pengukuran antropometri
2. Hasil tes biokimia atau tes
medis Materi Inti 1 :
3. Instrumen asupan makanan Asesmen Gizi
dan gizi
4. Pemeriksaan fisik terkait gizi
Company Logo
www.thmemgallery.com

POKOK BAHASAN 3
KATEGORI OUTCOME ASUHAN GIZI

Company Logo
PENGERTIAN OUTCOME

Asuhan gizi harus menghasilkan perubahan


penting untuk meningkatkan kualitas perilaku dan
atau status gizi :
Pasien rawat Fasilitas
jalan/masyarakat Pasien rawat pelayanan
peningkatan inap : kesehatan jangka
pemahaman thd peningkatan panjang :
kebutuhan gizi parameter peningkatan
peningkatan biokimia kemampuan makan
kemampuan dan pemahaman secara mandiri
motivasi utk thd preskripsi pengurangan
memenuhi diet dukungan makanan
kebutuhan gizi enteral
15
DOMAIN OUTCOME ASUHAN GIZI

1
Pengukuran
3 antropometri
RIWAYAT
TERKAIT
PEMERIKSAAN
MAKANAN 2 FISIK TERKAIT
DAN GIZI GIZI

DATA
BIOKIMIA, TES
MEDIS DAN
PROSEDUR
www.themegallery.com
PERBEDAAN DOMAIN

ASESMEN MONEV
1. RIWAYAT KLIEN 1. RIWAYAT TERKAIT
2. RIWAYAT TERKAIT GIZI DAN
GIZI DAN MAKANAN
MAKANAN 2. DATA BIOKIMIA /
3. DATA BIOKIMIA / TES MEDIS /
TES MEDIS / PROSEDUR
PROSEDUR 3. DATA FISIK
4. DATA FISIK TERKAIT GIZI
TERKAIT GIZI 4. DATA
5. DATA ANTROPOMETRI
ANTROPOMETRI
Company Logo
TAHAPAN OUTCOME ASUHAN GIZI
www.thmemgallery.com

Outcome Asuhan Gizi Outcome Pelayanan Kesehatan


Riwayat Data Pemeriksaa Pengukuran Outcome Out-come Out-come
terkait Biokimia, Tes n Fisik Antropomet Kesehatan Biaya Pasien / klien
Makanan Medis dan Fokus Gizi ri dan Penyakit
dan Gizi Prosedur
Diagnosis gizi dan etiology
Intervensi gizi yang tepat

Peningkat- Hasil Hasil Hasil Menurunkan Menurun- Menurun-kan


an asupan Biokimia, tes Pemeriksaa antropometr resiko kan biaya tingkat
gizi, Medis dan n Fisik i normal Peningkatan diagnosis ketidak-
pengeta- Prosedur Fokus Gizi kondisi dan mampuan
huan, Normal penyakit. pengobatan. Menaik-kan
perilaku, Pencegahan Menurun- kualitas hidup
akses, kejadian yang kan jumlah
kemampu- tidak pasien /
an serta diharapkan. klien rawat
kualitas inap dan
hidup kunjung-an
rawat jalan
Company Logo
INDIKATOR OUTCOME ASUHAN GIZI

1. Faktor yang berdampak langsung, seperti asupan


makanan / gizi; pertumbuhan komposisi tubuh;
pengetahuan, sikap, perilaku terkait gizi; akses
makanan

2. Nilai laboratorium, seperti HbA1c, hematokrit atau


kholesterol darah

3. Kapasitas fungsional, seperti aktivitas fisik

4. Persepsi pasien thd proses dan hasil asuhan gizi.


seperti kualitas hidup terkait gizi
19
KRITERIA UNTUK EVALUASI
INDIKATOR ASUHAN GIZI

Dianjurkan :
Preksripsi gizi atau goal
Standar rujukan standar pembanding
Data dasar dari pengkajian gizi awal

Rujukan standar sesuai dengan :


Practice setting ( rawat inap, rawat
jalan, masyarakat, long term care)
Umur pasien/ klien (pediatrik, geriatrik)
Penyakit (ginjal, diabetes, sakit berat)

20
www.thmemgallery.com

POKOK BAHASAN 4

KOMPONEN MONITORING &


EVALUASI GIZI

Company Logo
3 KOMPONEN MONEV GIZI

Memperlihatkan data-data yang


MONITORING dipengaruhi oleh intervensi gizi,
positif atau negatif

Hasil pengukuran dari


MENGUKUR
indikator asuhan gizi

Membandingkan hasil saat


EVALUASI ini dg sebelumnya atau tujuan
dan atau referensi standar

22
4 DOMAIN KOMPONEN MONEV GIZI

DOMAIN Asupan makanan (FI/Food


Intake)
1
Dampak asupan makanan dan
KELAS zat gizi

Asupan makanan/zat gizi dari


berbagai sumber (makanan,
URAIAN minuman, suplemen dan
enteral/parenteral)

23
4 DOMAIN KOMPONEN MONEV GIZI

DOMAIN Perilaku-Lingkungan
(BE/Behavior Enviromental)
2
Dampak perilaku dan
KELAS lingkungan terkait gizi

Tingkat pemahaman, perilaku,


akses dan kemampuan yg
URAIAN mungkin berpengaruh pd
asupan makanan dan zat gizi

24
4 DOMAIN KOMPONEN MONEV GIZI

DOMAIN Tanda (S/Signs)


3
Dampak terhadap tanda dan
KELAS gejala fisik terkait gizi

Pengukuran yang terkait


URAIAN antropometri, biokimia, dan
parameter pemeriksaan fisik

25
4 DOMAIN KOMPONEN MONEV GIZI

DOMAIN Pasien (PC/Pasients Clients)


4
Dampak terhadap pasien/klien
KELAS terkait gizi

Pengukuran yang terkait


dengan persepsi pasien/klien
URAIAN terhadap intervensi yg
diberikan pada kualitas hidup.

26
Alur MOnev
www.themegallery.com

Phase 1 Phase 2 Phase 3

Monitor Perkembangan : Evaluasi Outcome :


1.Check pemahaman
pasien / klien dan
1.Bandingkan data
kesesuaian dengan monitoring dengan
intervensi gizi Pengukuran Outcome : tujuan atau
2.Tentukan apakah 1.Pilih indikator Asuhan preskripsi gizi atau
intervensi dapat
diimplementasi sesuai Gizi untuk mengukur standar rujukan
preskripsi gizi outcome yang untuk asesmen
3.Sediakan Instrumen diharapkan perkembangan dan
(bukti) bahwa intervensi
2.Gunakan standar menentukan tindak
gizi tidak dapat atau dapat
merubah perilaku atau indikator asuhan gizi lanjutnya
kondisi pasien / klien untuk meningkatkan 2.Evaluasi dampak
4.Identifikasi pencapaian validitas dan reliabilitas dari kesimpulan
outcome (baik negaitif
atau positif)
pengukuran perubahan seluruh intervensi
5.Mencari informasi yang yg terjadi pada outcome
mengindikasikan alasan kesehatan pasien /
untuk kurangnya klien secara
perkembangan pasien /
klien keseluruhan
www.thmemgallery.com

POKOK BAHASAN 5

DOKUMENTASI MONITORING &


EVALUASI GIZI

Company Logo
Pengertian
www.thmemgallery.com

Dokumentasi merupakan catatan


proses yang sedang terjadi dimana
hal ini mendukung seluruh langkah
pada Proses Asuhan Gizi Terstandar

Company Logo
Prinsip - prinsip
www.thmemgallery.com

Dokumentasi yang bermutu harus


mencantumkan beberapa hal sbb:

a. Waktu dan tanggal


b. Indikator yang diukur, hasil dan metode
untuk pengukuran yang diperlukan
c. Kriteria indikator pembanding (contoh
preskripsi gizi/tujuan intervensi atau
standar referensi)

Company Logo
Contoh Dokumen Monev
Tanggal Proses Asuhan Gizi
www.thmemgallery.com Catatan
Terstandar
15/7/ 2013 Asesmen gizi Sering makan di restoran dengan jenis makanan yang
Kunjungan tinggi lemak. Pasien melaporkan kesulitan memesan
awal makanan rendah lemak di restoran
3 hari catatan makanan, konsumsi lemak 120 g/hari
IMT pasien / klien = 29
Diagnosis gizi Kelebihan asupan lemak berkaitan dengan
keterbatasan akses untuk mendapatkan makanan
sehat karena sering makan di restoran dengan tinggi
lemak yang ditandai dengan estimasi rata-rata asupan
lemak 120 gram perhari

Intervensi gizi Konseling Gizi Diet Rendah Lemak 60 gram lemak per
hari. Edukasi yang komprehensif untuk mengidentifikasi
makanan rendah lemak dari menu restoran
Monitoring dan evaluasi Akan monitor perubahan asupan lemak pada
Company Logo
Contd
www.thmemgallery.com

Tanggal Proses Asuhan Gizi Catatan


Terstandar
10/8/2013 Intervensi gizi Pasien melaporkan kesulitan memesan makanan
Follow up rendah lemak di restoran. Telah diberikan edukasi
yang komprehensif untuk mengidentifikasi makanan
rendah lemak dari menu restoran.
Pasien / klien melaksanakan pencatatan sendiri
Monitoring dan evaluasi Berdasarkan catatan diet 3 hari, beberapa
gizi perkembangan preskripsi diet seperti estimasi asupan
lemak telah menurun dari 120 gram menjadi 90 gram
per hari.
Rencana tindak lanjut Akan memonitor perubahan dalam pemilihan restoran
(menggunakan catatan pasien / klien sendiri) dan
asupan lemak pada kunjungan berikut

Company Logo
www.thmemgallery.com

PELAKSANAAN MONEV GIZI

Company Logo
Telaah Kasus

1. Malnutrisi Indikator Asuhan Gizi : Peningkatan berat badan


0,5 kg / minggu
Sesuai 2. Kurang Pengetahuan Gizi Indikator Asuhan Gizi ::
DIAGNOSA mengkonsumsi lauk hewani, sayur dan buah yang disukai
dengan frekuensi 1 kali per hari

PEMBERIAN MAKANAN DAN SNACK (ND-1) YAITU MODIFIKASI


BENTUK MAKANAN DAN FREKUENSI MAKAN
INDIKATOR ASUHAN GIZI : ASUPAN MAKANAN MINIMAL PORSI
Sesuai tujuan ATAU ASUPAN ENERGI, PROTEIN, LEMAK DAN KARBOHIDRAT
INTERVENSI MINIMAL 75 %

www.themegallery.com
RENCANA MONEV

Pastikan preskripsi diet terimplementasi


dengan baik dan benar
Perhatikan keluhan pasien
Membandingkan hasil food recall 24 jam dan
asupan jenis bahan makanan yang tidak
disukai pada hari ke 3 setelah intervensi
dengan target yang telah ditetapkan
Membandingkan BB dengan BB sebelumnya
pada hari ke 7

Company Logo
HASIL MONITORING
www.themegallery.com

DATA HARI KE 3

Nafsu Asupan makanan


makan adalah bubur sisa
porsi, lauk nabati 1
membaik,
porsi dan sayur 1 porsi
keluhan Dengan nilai gizi
lemah E : 94 %, P : 93 %, L :
berkurang 100 %, KH : 97 %
Evaluasi Outcome

ASUPAN MAKANAN
> 75 %
Perubahan perilaku terkait gizi yaitu Sesuai
sudah bisa mengkonsumsi target
lauk hewani, buah dan sayur Indikator /
Patut diperhatikan sayurnya agar Outcome
disesuaikan dengan sayur
yang paling dapat
diterima pasien/klien

Company Logo
DOKUMENTASI MONEV KASUS TB

WAKTU HASIL RTL


MONEV 1 1. Asupan makan E : 94 Rencana untuk
(HARI KE 3) %, P : 93 %, L : 100 %, melakukan
KH : 97 pengukuran berat
2. Perubahan sikap yaitu badan pada hari
mau mengkonsumsi jenis ke 7
makanan lauk hewani,
buah dan sayur

Evaluasi: asupan makan


sudah meningkat > 75%

MONEV 2 1. Berat badan meningkat lanjutkan


(HARI KE 7) 0,5 Kg intervensi sampai
2. Evaluasi : BB sudah naik dengan pulang
sesuai dengan tujuan (lakukan
penimbangan
Dokumen
monev
Gizi
dalam
rekam
medik
Hubungan Pengkajian, Diagnosis,
Intervensi & Monitoring Evaluasi Gizi

Monitoring
Pengkajian Diagnosis Intervensi
& Evaluasi
Gizi Gizi Gizi
Gizi

Kemungkinan Tidak ada


ada masalah masalah gizi
gizi lain lain

Reasesmen/asesmen
ulang gizi
Bagan Hubungan Monev dg Tahap Lain

Re-assessment

Diagnosa Intervensi Mon Ev


Pengkajian
Gizi Gizi Gizi
Gizi

PES
Statement
PROBLEM ETIOLOGI SIGNS/ SYMPTOMS
(What) (Why) (How do I know?)
41
ME
www.thmemgallery.com

Akan monitor :
- Asupan total energi dalam 3 hari
- Berat badan dalam 7 hari
- perubahan BB dalam 7 hari

Company Logo
Follow Up/Monev I (3 hari kemudian)

www.thmemgallery.com

Monitor:
- asupan energy 1600 kkal (94% dari
kebutuhan)
- BB = 61,5 kg
- Perubahan BB = 0,5 kg
Evaluasi:
- asupan energi pasien sudah memenuhi
kebutuhan, sudah ada kenaikan BB
- Ada kemajuan yang signifikan terhadap
pencapaian tujuan
Rencana tindak lanjut: monev asupan
dan BB setiap bulan Company Logo
Follow Up/Monev II (3 hari kemudian)
www.thmemgallery.com

Monitor:
asupan energy 1100 -1300 kkal (<75%
dari kebutuhan)
Evaluasi:
- asupan energi pasien masih kurang dari
kebutuhan
- Asupan makan pasien belum mencapai
tujuan (minimal asupan Energi 80%
kebutuhan)

Rencana tindak lanjut: melakukan


reasesmen Company Logo
RANGKUMAN

6. mampu melakukan 1. Memahami konsep


monev gizi monitoring dan evaluasi gizi

2. memahami
5. memahami peserta sumber data dan
pendokumentasian instrumen monev
monev gizi gizi

4. memahami
komponen monev gizi 3. memahami domain
outcome asuhan gizi

www.themegallery.com
www.themegallery.com

LOGO