Anda di halaman 1dari 11

Selasa, 25 April 2017

Nama : Darna Wati


Usia : 49 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Seberang Ulu II Palembang
Kebangsaan : Indonesia
Keluhan Utama
Badan lemas sejak kurang lebih 5 jam SMRS
Riwayat Penyakit Sekarang
Kurang lebih 5 jam SMRS, pasien mengeluh badan lemas,
mata berkunang-kunang ada, mual ada sejak 5 jam yang
lalu, muntah tidak ada, batuk tidak ada, nafsu makan
berkurang, penurunan BB disangkal, BAB dan BAK seperti
biasa. Pasien mengaku mengonsumsi obat kencing manis
yang biasa diminum sebelum makan nasi, tetapi setelah
minum obat pasien tidak makan-makan. Pasien kemudian
dibawa ke IGD RSMH.
Riwayat Penyakit Terdahulu
Riwayat darah tinggi sejak 2 tahun yang lalu
Riwayat kencing manis 1 minggu yang lalu

Riwayat Penyakit Dalam Keluarga


Riwayat penyakit yang sama dalam keluarga
disangkal.
Keadaan umum :
Kesadaran : Somnolen, tampak sakit sedang
Tekanan darah : 150/80 mmHg
Frekuensi nadi : 102x/menit
Suhu : 36,6oC
Frekuensi napas : 18 x/menit

Keadaan Spesifik :
Kepala: Konjungtiva palpebra pucat (-/-), sklera ikterik
(-/-)
Leher: JVP (5-2) cm H2O, pembesaran KGB (-)
Thorax:
Pulmo: I: Statis dan dinamis simetris kanan = kiri
P: Stem fremitus kanan = kiri menurun
P: Nyeri Ketok (-), hipersonor di kedua lapang paru
A: Vesikuler normal, ronkhi (-), wheezing (-)
Cor: I: Iktus kordis tidak terlihat
P: Iktus kordis tidak teraba
P: Batas jantung atas ICS II LS sinistra
Batas jantung kanan ICS IV LS dextra
Batas jantung kiri ICS V LMC sinistra
CS A: Bunyi jantung 1&2 normal, murmur dan gallop tidak ada.

Abdomen: I: datar
P: tidak ada nyeri tekan, lemas, hepar dan lien tidak
teraba
P: timpani
A: bising usus (+) normal

Ekstremitas: Palmar pucat (-/-/-/-), edema pretibial (-).


Darah rutin
Tidak ada

Urin dan Feses


Tidak ada

BSS awal : 27 mg/dl


Pemeriksaan penunjang lain
EKG
normal sinus, HR 84x/m, axis normal, P
normal, kompleks QRS normal, ST-T changes
(-)
Kesan : normal EKG
Diagnosis Sementara
Penurunan kesadaran ec hipoglikemu ec OHO
DM tipe 2
Hipertensi Stage 1

Diagnosis banding
Tidak ada

Rencana Pemeriksaan
Darah rutin dan darah kimia

Prognosis
Dubia ad Bonam
Non-farmakologi
Istirahat
Diet
Edukasi

Farmakologi
IVFD D10% gtt xx/m
Injeksi D40% 2 flash IV
Candesartan 1x8mg PO