Pembimbing:

dr. Tanto Edy Heru Nugroho, Sp. OT

Disusun oleh:
Lidya Elizabeth Lie
406161035
Nama : An. MH Jenis Kelamin : Laki-laki

Usia : 6 tahun Suku Bangsa : Jawa

Status Perkawinan : Belum

Pendidikan : SD
menikah

Pekerjaan : - No. CM : 198xxx

Tgl Masuk RS : 10 Januari

Alamat : Pedurungan
2017
Dilakukan alloanamnesis dengan orangtua
pasien pada tanggal 11 Januari 2017 pukul
15.00 WIB di Ruang Prabu Kresna RSUD Kota
Semarang didukung oleh rekam medik pasien.
 Keluhan Utama
Nyeri dan bengkak pada lengan bawah tangan kiri
Keluhan Tambahan
-
Riwayat Penyakit Sekarang
Kualitas
Rasa nyeri mengganggu aktivitas pasien, pasien sering menangis
dan sering mengeluh tangan kirinya sakit.
Kuantitas
Rasa nyeri dirasakan terus menerus.
Faktor memperberat
Saat tangan kiri digerakkan, pasien semakin kesakitan dan
menangis.
Faktor memperingan
Keluhan berkurang saat tangan pasien dibuat untuk diam dan tidak
bergerak.
Kronologis
1 hari SMRS pasien terjatuh didepan teras rumah saat
sedang berlarian dengan posisi jatuh ke sebelah kiri dan lengan kiri
tertimpa tubuh pasien, setelah itu pasien mengeluh sakit pada
lengan bawah tangan kiri, pasien terus menangis karena kesakitan
 Riwayat Penyakit Dahulu
Pasien tidak pernah mengalami keluhan yang
sama.
Riwayat Penyakit Keluarga
Keluarga tidak memiliki riwayat keluhan
serupa.
Riwayat Sosial Ekonomi
Pasien anak tinggal bersama kedua orang
tua, biaya pengobatan pasien ditanggung
oleh BPJS PBI.
 Status Generalis ( tanggal 11 Januari 2017)
Keadaan Umum : tampak sakit sedang
Kesadaran : Compos Mentis
Tanda Vital
Nadi : 110 kali/menit
Suhu : 36,2C
Pernapasan : 22 kali/menit
Antropometri
Berat Badan : 15 kg
Tinggi Badan : 95 cm
 Kepala
Mesocephal, rambut berwarna hitam, tidak
mudah dicabut, kulit kepala tidak ada kelainan.
Mata
Bentuk simetris, pupil ODS bulat, isokor, refleks
cahaya (+/+), konjungtiva anemis (-/-),sclera
ikterik -/-
Hidung
Bentuk normal, sekret (-/-), deviasi septum (-).
Telinga
Normotia, discharge (-/-).
 Mulut
Lidah tidak ada kelainan, uvula di tengah, faring
tidak hiperemis, tonsil T1/T1, mulut tidak
tampak kering.
Thorax
a. Paru
Inspeksi: bentuk normal, simetris saat statis
dan dinamis,
Palpasi: stem fremitus sama kuat pada
seluruh lapang paru
Perkusi: sonor pada seluruh lapang paru
Auskultasi: suara napas vesikuler (+/+),
rhonki (-/-), wheezing (-/-)
 Jantung
Inspeksi: pulsasi iktus kordis tidak tampak
Palpasi : iktus kordis teraba
Perkusi :
Batas atas jantung di ICS II midclavicula line
sinistra.
Batas kanan jantung sejajar ICS IV parasternal
line dextra.
Batas kiri jantung di ICS V midclavicula line
sinistra .
Auskultasi: bunyi jantung I/II regular, murmur
(-), gallop (-)
 Abdomen
Inspeksi : datar
Auskultasi: bising usus (+) normal
Palpasi : supel, nyeri tekan (-)

Perkusi : timpani di seluruh kuadran abdomen

Ekstremitas : Akral hangat, CRT < 2 detik,
oedem ekstremitas (-)
Kulit : Tidak tampak kelainan
Kelenjar Getah Bening: Tidak teraba membesar
Genital : testis +/+
Status Lokalis
Regio: antebrachii sinistra
Look :
Swelling (+), deformitas (+), redness (-), scar
(-), luka terbuka (-)
Feel :
Krepitasi (+), nyeri tekan (+), pulsasi
a.radialis (+), suhu kulit sama dengan sekitar,
penonjolan tulang (-)
Movement : pergerakan terbatas (gerakan
aktif & pasif) akibat nyeri gerak dan swelling
A.Laboratorium (10 Januari 2017)

HEMATOLOGI Hasil Satuan Nilai Normal

Hemoglobin 11,4 g/dl 12,8 17,9 g/dL
Hematokrit 34,70 % 40-52%
Jumlah leukosit 10,6 /uL 3,6 11,0 /uL
Jumlah trombosit 513 Ml 150.000 - 400.000

GDS 89 mg/dl 70-115

SGOT 26 U/L 0-50
SGPT 7 U/L 0-50
IMUNOLOGI
HbsAg Negatif Negatif
 Telah diperiksa pasien An. MH, usia 6
tahun dengan keluhan 1 hari SMRS pasien
terjatuh didepan teras rumah saat sedang
berlarian dengan posisi jatuh ke sebelah kiri
dan lengan kiri tertimpa tubuh pasien, setelah
itu pasien mengeluh sakit pada siku tangan kiri,
pasien terus menangis karena kesakitan, sakit
terutama saat tangan digerakkan dan
berkurang saat istirahat, lalu pasien dibawa ke
RSUD Kota Semarang. Pemeriksaan fisik status
general dalam batas normal.
Status Lokalis
Regio: antebrachii sinistra
Look :
Swelling (+), deformitas (+), redness (-),
scar (-), luka terbuka (-)
Feel :
Krepitasi (+), nyeri tekan (+), pulsasi
a.radialis (+), suhu kulit sama dengan sekitar,
penonjolan tulang (-)
Movement : pergerakan terbatas (gerakan
aktif & pasif) akibat nyeri gerak dan swelling
Hasil pemeriksaan X-Foto antebrachii sinistra di
dapatkan diskontinuitas komplit suprakondiler
1/3 distal humerus, aposisi dan alignment
kurang baik, tidak tampak dilokasi sendi dan
pelebaran celah sendi kesan Complete fracture
suprakondiler humerus
Diagnosa Kerja
Closed fracture complete supracondiler
humerus sinistra
 Early :
Cedera pembuluh darah (a.brachialis)
Cedera saraf (n.medianus)
Compartment syndrome
Late :
Kekakuan siku
Miositis osifikans (jarang)
Malunion
 Non medikamentosa
Open Reduction Internal Fixation K-wire
Medikamentosa Selama di RS
Inj. Ketorolac 3x10 mg
Medikamentosa (Setelah pulang)
Asam mefenamat 2x250 mg
Calc 2x 1
 Ad vitam : dubia ad bonam
Ad functionam : dubia ad bonam
Ad sanationam : dubia ad bonam