Respiracin

Definicin.
La respiracin es una funcin vital desempeada
por los pulmones, mediante la cual el organismo
intercambia gases con el medio ambiente,
tomado el oxgeno del aire y eliminando
anhdrido carbnico.
El acto respiratorio es un proceso cclico que
asegura el ingreso de aire en los pulmones.
Cada respiracin comprende dos movimientos
mecnicos (mecnica respiratoria).
-Inspiracin: Ingreso de aire en los pulmones
-Espiracin: Salida de aire de los pulmones
La respiracin est controlada por el centro
respiratorio, estructura nerviosa localizada en
el bulbo espinal.
 Caractersticas De
La Respiracin
Al controlar la respiracin se tendr en cuenta
las siguientes caractersticas:
Frecuencia: Es el nmero de respiraciones
que se detectan en un minuto:
1 respiracin = 1 inspiracin + 1 espiracin
Profundidad: Indica el volumen de aire que
entra y sale de los pulmones en cada
respiracin. Se evala observando la amplitud
de los movimientos del trax. Puede ser:
superficial, normal o profunda.
Ritmo: Es la regularidad con que se alerta
los movimientos inspiratorios y espiratorios.
Carcter: Es la particularidad que presenta
la respiracin anormal (por ejemplo,
respiracin ruidosa, sibilante, ronca, etc.).
 Factores Que Alteran
La Respiracin
Edad
Ejercicio produce aumento de la frecuencia
respiratoria
Digestin eleva la frecuencia respiratoria
Cambios de la presin atmosfrica
Hemorragia
Concentracin de anhdrido carbnico en la
sangre
Capacidad de expansin de los pulmones
Sexo en la mujer es ms rpida la frecuencia
respiratoria
Tabaquismo aumenta la frecuencia
respiratoria
Hipertermia
Dolor y emociones modifican el valor de la
respiracin
 Procedimiento Para
Controlar La Respiracin
Se requiere un reloj con segundero o cronmetro, una hoja para anotacin y un lapicero.

1. Lvese las manos (medida importante para evitar la diseminacin de grmenes).

2. Cercirese de que se cumplen las reglas generales para el control de signos vitales.
3. Pida al paciente que se coloque en una posicin cmoda, evitando que se percate que
se le va a controlar la respiracin (pues si el paciente se da cuenta de esto, le ser
difcil mantener la espontaneidad de sus respiraciones, o podr modificar voluntariamente
sus caractersticas).
4. Coloque su mano derecha sobre la mueca del paciente, y simule controlar el pulso
arterial.
5. Observe los movimientos del trax a travs de las ropas del paciente.
6. Si los movimientos torcicos son poco perceptibles, doble el brazo del paciente sobre
el trax y simule controlar el pulso radial, mientras percibe con la mano los movimientos
del trax.
7. Cuente el nmero de respiraciones en un minuto completo y observe sus dems
caractersticas.
8. Anote los resultados obtenidos.

Para impedir que el paciente se percate de que se le est examinando la respiracin se

recomienda controlar la respiracin inmediatamente despus de registrar el pulso y sin
dejar de oprimir la mueca del paciente.
 Valores Normales De La
Frecuencia
Entre los factores que elevan la frecuencia respiratoria tenemos:
el ejercicio fsico, la excitacin emocional, los climas clidos, la
fiebre, las enfermedades pulmonares, etc.
El ritmo respiratorio sufre modificaciones pasajeras con la tos, el
estornudo, el hipo, el suspiro, el sollozo, bostezo y la risa.

Valores Normales De La Frecuencia Respiratoria (F:R:)

Edad F:R: Por Minuto
Recin Nacido 30 80
Lactante Menor 20 40
Lactante Mayor 20 30
Nio de 2 a 4 aos 20 30
Nio de 6 a 8 aos 20 25
Adulto 15 - 20
 Variaciones Anormales

Disnea: Dificultad para respirar. Este trastorno se

evidencia por alteraciones en el ritmo, amplitud y
frecuencia de los movimientos respiratorios.

Taquipnea: Aumento de la frecuencia respiratoria por

encima de los valores normales de referencia.

Bradipnea: Disminucin de la frecuencia respiratoria

por debajo de los valores normales.

Hiperpnea: Respiraciones profundas, pero con la

frecuencia respiratoria dentro de los lmites normales.

Polipnea: Aumento de la frecuencia y profundidad de

los movimientos respiratorios.
 Tipos De Movimiento
Respiratorio
Varan con la edad y el sexo del paciente:

En Los Nios: La respiracin es predominantemente

abdominal (por accin de los msculos abdominales).

En Los Adultos Varones: Las respiraciones son

costoabdominales (por accin de los msculos de la
mitad inferior del trax y de la parte superior del
abdomen).

En Las Mujeres Adultas: La respiracin es

predominantemente torcica (por accin de los
msculos del trax).
 Presin Arterial
Definicin.
La presin arterial (PA) es la fuerza que ejerce la
sangre sobre las paredes de la arteria que la contiene.
Consideramos dos tipos de presin arterial:
Presin Sistlica (Mxima): Es la presin que soporta
la arteria cuando el corazn se contrae (sstole).
Presin Diastlica (Mnima): Es la presin que
soporta la arteria cuando el corazn est relajado
(distole).
Los valores de la PA se miden en Milmetros de
Mercurio (mm/Hg), y su valor suele expresarse en
forma de fraccin, donde el numerador representa el
valor de la presin sistlica y el denominador la presin
diastlica. Por ejemplo: una presin de 120/80 (120
con 80 o 12 con 8) indica que la presin sistlica es
de 120 mm/Hg y que la diastlica es de 80 mm/Hg.
 Equipo Para Medir La
Presin Arterial
Para medir la presin arterial se requiere de
instrumentos de precisin, que deben encontrarse en
ptimas condiciones y que tienen que ser validados y
calibrados peridicamente de modo que garanticen una
adecuada medicin.

Tensimetro (esfigmomanmetro)

Estetoscopio
 Tensimetro
(Esfigmomanmetro)
El tensimetro es un instrumento que registra los valores de la presin arterial. Est formado por
las siguientes partes:
Un Manmetro: Que presenta una escala graduada en mm/Hg, donde se leen los valores de la
presin arterial. Existen tres tipos de manmetro:
Manmetro de Mercurio (De Columna): Son los ms antiguos, ms exactos y menos expuestos
a errores. Deben usarse junto con un estetoscopio que ayude a localizar el pulso. Aunque son
muy fciles de calibrar pues basta con que el nivel de la columna de mercurio se mantenga en
cero, son relativamente grandes y han perdido terreno frente a los aneroides y digitales,
que son mucho ms fciles de transportar.
Manmetro de Aneroide (De Reloj Y Aguja): Es el ms utilizado en los medios extrahospitalarios y
resulta confiable si est adecuadamente calibrado, aunque no es tan preciso como el manmetro
de mercurio, y tiende a perder su exactitud con el tiempo. Tambin debe utilizarse junto con
un estetoscopio que ayude a localizar el pulso.
Manmetro Digital (Electrnico): No necesita estetoscopio pues lleva un detector de pulso
incorporado. Es fcil de manejar y, si est debidamente validado y calibrado, resulta ser muy
exacto. Es un aparato muy sensible a los ruidos y a los movimientos, por lo que para que los
valores obtenidos sean fidedignos, es necesario que el brazo no se mueva y que no se hable.
 Tensimetro
(Esfigmomanmetro)
Brazalete (Manguito): Es un dispositivo de comprensin que se envuelve alrededor del brazo. Est
formado por una bolsa de goma inflable forrada por tela resistente.
Las dimensiones del brazalete deben adecuarse a la contextura del paciente. Para evitar falsas
mediciones, el ancho del brazalete debe cubrir los 2/3 del largo del brazo del paciente.
La mayor parte de los esfigmomanmetros que se venden en el Per tienen brazaletes que miden
12 cm de ancho y 23 cm de largo, y son apropiados para adultos de contextura normal. En caso
de obesos de deber utilizar un brazalete ms ancho.

Tamao De Los Brazaletes De Presin Sangunea

Edad Ancho (cm) Longitud (cm)
Recin Nacido 2,4 4,0 5,0 10,0
Lactante 6,0 8,0 12,0 13,5
Nio 9,0 10,0 17,0 22,5
Adulto, Estndar 12,0 13,0 22,0 13,5
Adulto, Obeso 15,5 30,0
Adulto, Muslo 18,0 36,0
 Tensimetro
(Esfigmomanmetro)
Perilla Insufladora o Bulbo: Usada para bombear aire dentro del brazalete.

Vlvula de Tornillo de Mano: Localizada a un extremo del bulbo. Al ser ajustada permite el
ingreso de aire al brazalete, y al ser aflojada permite su salida.

Vas o Tubos Conectores: Comunican todo el sistema.

 Estetoscopio
El estetoscopio tambin conocido como fonendoscopio, es un
instrumento de uso mdico que permite localizar y amplificarlos
sonidos provenientes del organismo. Existen muchos modelos, pero
todos ellos presentan siguientes partes:

Campana Y Diafragma: Su funcin es captar los sonidos y

amplificarlos. La campana capta con mayor claridad los sonidos
graves o de todo bajo, en tanto que el diafragma capta mejor los
sonidos agudos (para medir la presin arterial suele utilizarse el
diafragma).

Vas o Tubos Conectores: Su funcin es transmitir los sonidos

captados por la campanilla o el diafragma hacia las olivas.

Olivas o Auriculares: Su funcin es adaptar el estetoscopio al

odo para que el examinador pueda percibir los sonidos.
 Factores Que Alteran La
Presin Arterial
La presin arterial puede variar da a da, minuto a minuto, de
persona a persona, debido a los diferentes factores tales como:

Gasto cardiaco, si este aumenta, aumenta la presin arterial.

Volumen de sangre circulante.
Viscosidad de la sangre, se hace ms densa por el nmero de
eritrocitos y protenas plasmticas aumentan la presin arterial.
Elasticidad de las paredes arteriales.
Resistencia de los vasos perifricos, determinada por el tono de
la musculatura vascular y el dimetro de los vasos sanguneos (luz)
Estrs como la ansiedad, dolor, angustia, temor
Edad
Sexo en los varones es ms elevada
Constitucin corporal en las personas obesas aumento la PA.
Raza
Diferencias individuales
Medicacin los narcticos disminuyen la PA.
 Procedimiento Para Medir
La Presin Arterial
Mtodo Auscultatorio
Utilizaremos un esfigmomanmetro y un estetoscopio. Usualmente la presin arterial suele medirse en la arteria
humeral, que est ubicada en la cara interna del brazo:
1 Lvese las manos (medida importante para evitar la diseminacin de grmenes)
2 Cercirese de verificar que todo el material necesario est disponible y en ptimas condiciones de
funcionamiento.
Es importante que el paciente cumpla una serie de condiciones:
El paciente debe estar sentado y quieto en una silla durante al menos 5 minutos (mejor que en la camilla de
exploracin)
Con el brazo a la altura del corazn
Este estar relajado
Sin que la ropa le presione el brazo
Si el paciente est sentado las piernas no deben estar cruzadas y los pies deben estar apoyados en el suelo.
Con la vejiga urinaria vaca
Sin haber comido, fumado, bebido alcohol ni hecho ejercicio fsico pasado en los treinta minutos anteriores a la
medicin.
3 Explique al paciente qu procedimientos se le va a realizar
4 Pdale al paciente que se coloque en posicin cmoda preferiblemente sentado, con la extremidad apoyada en la
superficie firme, de modo que el brazo se encuentre a la misma altura que el corazn, y que la palma de la mano
mire hacia arriba.
5 Enrolle la maga de la camisa hasta la axila, pero evitando hacer rollos que compriman el brazo.
6 coloque el brazalete del tensimetro alrededor del brazo, ni tan apretado ni muy flojo, de modo que su borde
inferior este a 3 centmetros por encima del pliegue del codo y que los tubos de jede queden hacia la parte externa
del brazo en direccin a la mano. En el borde inferior del brazalete suele estar indicada una seal que sirve para
hacerla coincidir con el trayecto de la arteria humeral (tanto izquierda como derecha)
7 Asegrese de que el manmetro este en posicin apropiada para leer los nmeros con claridad.
8 Colquese los auriculares del estetoscopio (con las olivas dirigidas hacia adelante) en los odos.
 Procedimiento Para Medir
La Presin Arterial
9 Ubique mediante palpacin el latido de la arteria humeral, en la parte interna del brazo, cerca del pliegue del
codo, y coloque el diafragma del estetoscopio en la zona donde mejor haya percibido el pulso. No presione el
diafragma, solo apyelo.
El diafragma del estetoscopio, NUNCA debe quedar debajo del brazalete, ni hacer contacto con las vas del jebe
pues esto contribuye a falsearlos datos obtenidos.
10 Cierre la vlvula y presione la perilla, inflando el brazalete hasta que el nanmetro alcance una presin 20-30
mm Hg superior a aquella a la cual desaparecen las pulsaciones de la arteria humeral (la pulsacin ha desaparecido
cuando no se escucha el latido de la arteria humeral por el estetoscopio)
11 Abra suavemente la vlvula, dejando escapar lentamente el aire mientras observa la escala del tensimetro,
haciendo que la presin disminuya 2 a 3 mm Hg por segundo
12 En el momento en que escuche (ausculto) el primer latido, deber observar el nivel que registra la aguja (o el
menisco en el caso de tensimetro de mercurio) ese valor correspondo a la presin arterial mxima (o sistlica).
Retenga mentalmente la cifra obtenida.
13Continue dejando escapar el aire lentamente. Lea en el nanmetro en que lo ruidos desaparecen, o cambien
ostensiblemente de intensidad (de muy fuertes a muy dbiles). Esta cifra indica la presin diastlica o menor
14 Aloje lentamente la vlvula para desinflar el brazalete totalmente. Qutelo del brazo de paciente.
15 Anote los resultados obtenidos.
16 Repita el proceso en el brazo opuesto para corroborar que lo registros sean simtricos en ambos brazos.
 Procedimiento Para Medir
La Presin Arterial
Mtodo Palpatorio

Para este mtodo solo se requiere el tensimetro, olvidndose el empleo del estetoscopio el procedimiento es similar al mtodo
Auscultatorio:
1 Siga los pasos del 1 al 7del mtodo Auscultatorio.
8 Ubique mediante palpacin al latido del pulso radial (pulso localizado a la altura de la mueca cercana al borde
correspondiente al dedo pulgar) en el mismo brazo que realiza la medicin.
9 Cierre la vlvula y presione la perilla, inflando el brazalete hasta que el manmetro alcance una presin de 20 30
mm/Hg superior a aquella a la cual desaparece al pulso radical.
10 Desinfle el brazalete lentamente, observando la escala del tensimetro, haciendo que la presin disminuya 2 a 3 mm/Hg
por segundo.
11 En el momento en que aparezca se (vuelve a palpar) el primer latido del pulso radial, deber observar el nivel que registra
la aguja (o el menisco en el caso del tensimetro de mercurio). Este valor registrado corresponder a la presin arterial
mxima (o sistlica).
12Anote los resultados obtenidos.
13 Repita el proceso en el brazo opuesto para corroborar que los registros sean simtricos en ambos brazos. Con el mtodo
palpatorio se obvia el registro de la presin arterial minina, con lo cual se pierde un dato de gran valor. Sin embargo en casos
particulares, (ruidos ambientales intensos que impiden un adecuado registro por el mtodo auscultatorio), este mtodo aporta
una eficaz y rpida informacin acerca del estado de la presin arterial.
 Precauciones
1. Si el estetoscopio usado no es propio , desinfecte los auriculares usando un algodn
humedecido en alcohol antes de colocrselos . Esta medida evitara una contaminacin
cruzada.
2. Nunca desinfle el brazalete a menos de 2 mm Hg por latido.
3. Un brazalete muy angosto puede dar una medicin falsamente elevada. Asegrese
de que la bolsa de goma del brazalete es 20% mas ancha que el permetro del brazo
en que se efecta la medicin.
4. Debe usarse un brazalete mas angosto para nios y uno mas largo para pacientes
obesos.
5. No mida la presin en el brazo que tenga colocado un equipo endovenoso .
6. Para comparar los valores de presin obtenidas en dos tomas distintas , debe
asegurarse de que hayan sido obtenidas a la misma hora, con el paciente en la misma
posicin y en el mismo brazo.
 Valores Normales De La
Presin Arterial
Los valores de la presin arterial en el adulto , registrados en la arteria humeral ,son :

Presin sistlica 100-140 mm/Hg (promedio 120)

Presin diastlica 60- 90 mm/Hg (promedio 80)

Presin arterial en un mismo individuo varia de hora en hora y de da en da , disminuye durante el sueo y se eleva
marcadamente con el ejercicio y las emociones fuertes. Cuando una persona esta acostada, su PA es inferior a
cuando esta sentada o de pie. Asimismo, normalmente puede haber una diferencia de hasta 10 mm/Hg entre las
presiones registradas en ambos brazos del mismo paciente.
Por lo tanto ,para comparar los valore PA obtenidos en dos tomas distintas, lo ideal es que se obtengan a la misma
hora, en la misma posicin y en el mismo brazo.
En la tabla se presenta la clasificacin de las cifras de presin arterial propuesta por la organizacin mundial de
la salud ( OMS) en prevencin, deteccin evaluacin y tratamiento de la hipertensin arterial en adultos mayores
de 18 aos, que no estn tomando medicamento antihipertensiva y que no sufran enfermedades agudas simultaneas.

Clasificacin De La Presin Arterial En Adultos.

Clasificacin De Diastlica
Sistlica (mm/Hg)
La PA (mm/Hg)
Normal < 130 Y < 80
Pre-Hipertensin
120 130 O 80 89
(*)
Hipertensin:
Estadio 1 140 a 159 90 a 99
Estadio 2 > 160 > 100
 Valores Anormales De La
Presin Arterial
Hipertensin Arterial

La HTA en el adulto se define como una elevacin anormal de la PA que alcanza valores de 140/90 mm/Hg o ms, y
que se mantiene constante elevada en 3 controles diferentes, realizados a lo largo de un periodo de dos semanas
a tres meses y en las mismas condiciones (Hora, posicin y brazo utilizado).
Sintomatologa
La HTA generalmente no provoca sntomas y suele pasar desapercibida para el paciente hasta que se realiza un
control de PA. Sin embargo, con el tiempo esta enfermedad puede provocar mltiples complicaciones que ponen en
riesgo la vida del paciente, por ejemplo: alteracin cardiaca (infarto ,insuficiencia cardiaca ),nerviosas ( derrame
cerebral), renales (insuficiencia renal crnica), oculares (ceguera), etc. Por eso a la HTA tambin se le llama la
muerte silenciosa .
En algunos pacientes, la HTA puede provocar en sus inicios uno o ms de los siguientes sntoma: dolor de cabeza
(cefalea), zumbido de odo (acufeno), bochorno, visin borrosa o visin de lucecitas , sensacin de hormigueo en
la piel, malestar general y desmayos, etc .
Si Ud. Encuentra que un sujeto presenta una PA demasiado alta o baja, selele su hallazgo y aconsjele que acuda
cuanto antes a un mdico, pues solo el es quien puede diagnosticar el trastorno e iniciar el tratamiento apropiado.

Hipotensin Arterial

Ocurre cuando los valores de PA estn por debajo de lo normal. Puede o no dar sntomas, o provocar uno o ms de
los siguientes: mareos, sensacin de angustia, debilidad, palidez, sudor frio, desmayo, etc.