Evaluacin de columna

cervical
Instituto Profesional de Chile
KINESIOLOGA
Cristbal Venegas R.
Kinesilogo
Licenciado en Kinesiologa
REPBLICA
 Historia del Paciente

Qu edad tiene el paciente?

Differential diagnosis of cervical spondylosis, spinal stenosis and disc herniation

Cervical Spondylosis Cervical spinal Stenosis Cervical disc Herniation

60% > 45 yr most common 30-60 yr 17 60 yr

85% > 60 yr
Historia del Paciente

Qu tan severos son los sntomas?

Poner atencin con el dficit
neurolgico presente y la duracin
de los sntomas

Cul fue el mecnico de

lesin?fue un traumatismo
(latigazo cervical), elongacin
(lesin del plexo braquial) o por
sobre uso (posturas sostenidas)?
Historia del Paciente
Historia del Paciente
 RECORDAR
AFECTA A LOS MIOTOMAS,
LESION DE RAIZ
DERMATOMAS Y
NERVIOSA REFLEJOS DE LA RAIZ
LESION DE AFECTA A LOS MUSCULOS INERVADOS
POR ESE NERVIO PERIFERICO,
NERVIO SENSIBILIDAD CUTNEA ALTERADA
PERIFERICO PARA ESE NERVIO PERIFERICO Y LOS
REFLEJOS PUEDEN AFECTARSE
URGENTE: EXAMEN COMPLEMENTARIO
EJ: Parlisis o paresia muscular;
dolor , anestesia o parestesia en el
dermatoma, hiporeflexia o
arreflexia
EJ: Parlisis o paresia muscular;
dolor , anestesia o parestesia en el
dermatoma, hiporeflexia o
arreflexia
Difcil diagnostico diferencial
Historia del Paciente

Cul es la actividad o
pasatiempo del paciente
actualmente?
ha sufrido de cadas
repentinas?
La cabeza se golpe con
algo?
Perdi el conocimiento?
Presenta vrtigo o mareo?
Historia del Paciente

Los sntomas fueron

repentinos?
El dolor seo es usualmente
agudo .
el dolor ligamentoso o
muscular puede aparecer de
forma aguda (esguince o
desgarro) o aparecer
tardamente (estiramiento)
Historia del Paciente

Dnde se concentra el dolor?

Entonces..
Historia del Paciente

Se irradia el dolor?
Se afecta el dolor con la tos
o la risa?
Estos fenmenos producen
cambios en la presin
intratorcica,
intraabdominal e
intratecal.
Historia del Paciente

Zona de dolor Compromiso

Dolor occipital, mastoides y frontal. Compromiso rama dorsal de C3
Dolor suboccipital y temporal Compromiso C1-C2
Dolor frontal Cndilos occipitales y tejido conectivo asociado

Dolor en la orbita frontal y Vertrex Rama dorsal de C1

Historia del Paciente
Historia del Paciente

Es respirador bucal?
En qu posicin duerme?
Los sntomas usualmente
aumentan si la almohada es
muy dura. Dormir en prono
requiere bastante rotacin
cervical y torcica, y en
algunos casos extensin.
Historia del Paciente
Banderas Rojas
Observacin
Observacin anterior
Observacin anterior
Observacin anterior
Observacin lateral
Observacin posterior
Palpacin
Procesos espinosos y procesos transversos
Procesos articulares
Cartlago hioides, cricoides y tiroides
ECOM- Escalenos- Elevador de la escpula
Trapecio
Evaluacin Metamerica
Evaluacin Metamerica
DERMATOMAS
MIOTOMAS
MIOTOMA C5 (NIVEL DEL DISCO C4-C5)
MIOTOMA C6 (NIVEL DEL DISCO C5-C6)
MIOTOMA C7 (NIVEL DEL DISCO C6-C7)
MIOTOMA C8 (NIVEL DEL DISCO C7-T1)
MIOTOMA C8 (NIVEL DEL DISCO C7-T1)
REFLEJOS
REFLEJOS Y DISTRIBUCION CUTANEA
Examen del movimiento
EXAMEN DEL MOVIMIENTO
EXAMEN DEL MOVIMIENTO ACTIVO
COLUMNA CERVICAL SUPERIOR
FLEXION ACTIVA
EXTENSION ACTIVA
FLEXION LATERAL ACTIVA
ROTACION ACTIVA
EXAMEN DEL MOVIMIENTO PASIVO
Goniometra de columna cervical

Segmento Columna Movimiento Rango

Flexin 0 -30-45
Columna Cervical Extensin 0 -30-45
Inclinacin lateral Izq 0-45
Inclinacin lateral Der. 0-45

Rotacin derecha 0-60-80

Rotacin izquierda 0-60-80
Movimiento activo, pasivo y endfeel.
Goniometra en flexo-extensin
Goniometra en inclinacin
Goniometra en rotaciones
Movimientos secundarios
Movimientos secundarios
Movimientos accesorios: flexin lateral
Movimientos accesorios: Distraccin
Movimientos accesorios: movimiento
rotacional C0-C1
Evaluacin de fuerza muscular
Evaluacin de fuerza muscular