Pediatra
IM Castillo Cabello Ilich Pavel
Definicin
Disminucin brusca de la funcin renal que
determina una alteracin de balance del LEC,
equilibrio cido-base y electroltico.
Acumulacin de sustancias nitrogenadas y la
declinacin del dbito urinario.
Mltiples causas
Puede ser irreversible
Dr. Jos Rodrguez C. y Dr. Felipe Cavagnaro: 7s Jornadas Pediatria Antofagasta. Septiembre del 2010
Epidemiologa:
Incidencia:
En RN 19/100,000
RN vulnerables de 3-10%.
En nios de 0 a 15 aos: 4.9/100,000
En adultos: 17.2 / 100,000
Pacientes en riesgo de IRA
Pacientes cursando cuadros de deshidratacin
Pacientes en tratamiento con aminoglicsidos
Pacientes con cuadros de sepsis/FOM
Pacientes con patologa renal previa/
malformaciones
Cardipatas sometidos a ciruga
Pacientes en tratamientos oncolgicos
Pacientes politraumatizados
Diabticos o con enf. vascular
Dr. Jos Rodrguez C. y Dr. Felipe Cavagnaro: 7s Jornadas Pediatria Antofagasta. Septiembre del 2010
Condiciones patolgicas o situaciones especiales que
preceden al desarrollo de insuficiencia renal aguda
Shock hipovolmico Deshidratacin aguda (gastroenteritis)
Hemorragias agudas (heridas, lesiones por armas de
fuego, etc)
Shock traumtico Sndrome de compresin (aplastamientos por
derrumbes)
Politraumatismos (accidentes de automvil)
Shock quirrgico Intervenciones quirrgicas prolongadas
Ciruga cardiovascular, resecciones intestinales, etc.
1.-Espino Hernndez M, Antn Gamero M. Fallo renal agudo. Enfoque diagnstico. En: Garca Nieto V, Santos F, editores. Nefrologa peditrica.
Madrid: Aula Mdica; 2000. p. 251-61
2.- Acute Dialysis Quality Initiative. ADQI Workgroup. Acute renal failure definition. Crit Care. 2002;8:204-12
Diagnstico
Santos F, Garca Nieto V. Exploracin basal de la funcin renal. Garca Nieto V, Santos F, editores. Nefrologa
peditrica.Madrid: Aula Mdica; 2000. p. 3-14.
Diagnstico diferencial
PRERRENAL RENAL POSTRENAL
Na orina
(mEq/L)
<20 > 40 >40
FENa
<1 >2 >2
OSMOLARIDAD
URINARIA
> 500 <300 < 400
Cr Orina/ Cr
plasma
> 40 <20 < 20
Urea/Cr plasma
>20 < 10 20 < 10 20
Densidad
urinaria
> 1.015 <1.015 <1.015
Tratamiento Conservador
Agua: BHE + peso diario hidratacion de
acuerdo a perdidas.
Correccion de Electrolitos:
Na: no mas de 0.3mEq/kg/dia, tratar solo si < 120
o 160 mEq/dl.
K: menor a 6.5 mEq dialisis.
pH: mantener entre 7.35 7.45, < 7.25 dialisis.