Anda di halaman 1dari 17

AUDIT KEPERAWATAN

TIM KEPERAWATAN
PELAKSANAAN AUDIT

1. Ruangan : Ruang Perawatan Umum


2. Kasus : DHF
3. Waktu : Maret - April 2017
4. Sample : 25 berkas medis
5. Hal-hal yang di lakukan AUDIT
Rata-rata hari rawat
Kesesuaian asesmen pasien
Kesesuaian asuhan keperawatan
Ketepatan dalam melakukan TTV
Kesesuaian waktu pemberian obat
Kesesuaian discharge planing
Kesesuaian jumlah pemakaian alkes
HASIL DAN PEMBAHASAN
LOS rata-rata
HASIL DAN PEMBAHASAN
Kesesuaian Asesmen
HASIL DAN PEMBAHASAN
Kesesuaian Askep
HASIL DAN PEMBAHASAN
Ketepatan TTV
HASIL DAN PEMBAHASAN
Ketepatan Waktu Pemberian Obat
HASIL DAN PEMBAHASAN
Kesesuaian Discharge Planning
HASIL DAN PEMBAHASAN
Kesesuaian Pemakaian Alkes
PENYEBAB
KETIDAKSESUAIAN
No KRITERIA PENYEBAB KETIDAKSESUAIAN
1. Rata-rata CP belum maksimal dijalankan oleh perawat.
hari rawat
2. Kesesuaian a. Pengisian AP belum sesuai dan belum lengkap
asesmen b. IGD: Diagnosa nyeri, tapi tidak ada data nyeri
pasien c. RPU: Diagnosa < nutrisi, tapi tidak ada data
penurunan BB
d. Tim AP belum sosialisasi untuk juknis AP
PENYEBAB
KETIDAKSESUAIAN
No KRITERIA PENYEBAB KETIDAKSESUAIAN
3. Kesesuaian a. Tidak melihat SAK.
asuhan b. Diagnosa kep tidak didukung dengan data/
keperawatan data tidak mendukung diagnosa kep yang
dibuat CPPT
c. Selama rawat terdapat beberapa diagnosa di
CPPT, namun dokumentasi di rencana asuhan
kep hanya satu.
PENYEBAB
KETIDAKSESUAIAN
No KRITERIA PENYEBAB KETIDAKSESUAIAN
4. Ketepatan (di scan-an pdf ga ada kardek obat, jd ga bisa bikin
waktu analisanya)
pemberian
obat
PENYEBAB
KETIDAKSESUAIAN
No KRITERIA PENYEBAB KETIDAKSESUAIAN

5. Kepatuhan Ketidakpatuhan melakukan dokumentasi.


pemeriksaan TTV Kadang dilakukan 2x/shift, kadang 1x/shift.

6. Kesesuaian Discharge planning belum sesuai dengan


discharge petunjuk teknis karena belum ada sosialisasi
planing dari tim AP tentang petunjuk teknis pengisian
discharge planing.
PENYEBAB
KETIDAKSESUAIAN

No KRITERIA PENYEBAB KETIDAKSESUAIAN


7. Kesesuaian jumlah Adanya perbedaan jumlah pemakaian cairan
pemakaian alkes yang di komputer dibandingkan dengan
(cairan infus) lembar pemakaian dan kardek (ada yang
lebih, ada yang kurang)
RENCANA TINDAK LANJUT

1. Buat tim untuk evaluasi ulang SAK yang sudah ada


Koordinator
2. Lakukan sosialisasi Juknis AP oleh siapa?
3. Tetapkan pengisian CP: diisi oleh DP/ DS/ DM ?
4. Lakukan sosialisasi SAK Tim Kep
5. Pemakaian dimasukkan/shift oleh penanggung
jawab pasien masing-masing
6. Re Audit akan dilakukan 3 bulan dari audit pertama
PENEMUAN-PENEMUAN