Universidad Nacional Autonoma de Mexico UNAM

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

HGZ 29 IMSS
ORL
Sx Coqueluchoide - Tos Ferina
E.M. Alvarez Pealoza Nathan Arturo
E.M. Daz de la Cruz Ivan
E.M. Lpez Alvarez Jazmin Patricia
Definicin
Definicin

1. Trmino que se ha utilizado para incluir aquellos pacientes que presentan un

cuadro clnico indistinguible de tosferina, adems de no identificar la
presencia de Bodetella pertussis o parapertussis por ningun metodo de
laboratorio, o la presencia de otros agentes infecciosos

1. El sndrome coqueluchoide (parecido clnicamente a la tos ferina), es un

cuadro clnico con diferentes etiologas infecciosas o no infecciosas o la
combinacin de varias causas.
Epidemiologa
Epidemiologa
1. Enfermedad muy contagiosa (tasas de ataque de hasta el 80 % en personas susceptibles)

2. La B. pertussis ocupa el 5 puesto en las causas de muerte prevenible por vacunas en menores de 5
aos, segn la OMS.

3. B. pertussis causa aprox. 16 millones de casos de tos ferina y unas 195 000 defunciones cada ao,
principalmente de lactantes de los pases en desarrollo.

4. La vacunacin a gran escala durante los aos 50s y 60s disminuy en un 90% la incidencia de tos
ferina en los pases industrializados.

5. Aproximadamente el 82% de los lactantes del mundo estn recibiendo la serie primaria de 3 dosis de
vacuna antitosfernica, en 2008 evit unas 687 000 muertes.
Etiologa
 ETIOLOGA.

Infecciosos No Infecciosos

Bordetella parapertusis. Reflujo gastroesofgico.

Bordetella Bronchisptica Asma bronquial.
Mycoplasma Neumonie. Aspiracin de cuerpos
Rinovirus. extraos.
Metaneumovirus. Aspiracin de sustancias
Adenovirus. txicas.
Virus Sincitial Respiratorio. (VSR) Fibrosis qustica,
Virus parainfluenza 1,3,4 adenopatas.
Virus de la influenza Hiperreactividad bronquial.
Fisiopatologa
 Anclaje a epitelio respiratorio por
Inhalacin de agente infeccioso Hemaglutinina filamentosa.
Pertactina

Fijacin, evasin de defensas del

husped, dao local y enfermedad
sistmica. Libera citotoxina traqueal y factor
dermonecrtico.

Alteraciones o desaparicin de
mecanismos de defensa. Dao epitelial local Sntomas
caractersticos.

Sensibilidad a la histamina Propicia paso de TP

Secrecin de insulina
Disfuncin leucocitaria.
Enfermedad sistmica
por toxinas.
Cuadro Clnico
Cuadro Clnico

Periodo de contagio: toda

Periodo de incubacin: la fase catarral y las
7-10 das primeras 2 semanas de la
face paroxstica

3 estadios segn los

signos y sntomas.

Fase de convalescencia: 1-
Fase catarral: Fase paroxstica:
2 semanas (puede durar
1-2 semanas 2-6 semanas
ms)
Cuadro Clnico
<12 aos pero > de 3 meses. La tos ferina clsica: 3 estadios segn los signos y sntomas. Despus del periodo de incubacin que oscila
de una a dos semanas

-Catarral
- Convalecencia:
2 semanas muy contagiosos.
- Paroxstica:
Los signos y sntomas 2 a 3 semanas hasta varios
3 a 6 semanas y los cultivos meses. manifestaciones clnicas
inespecficos, por lo que es
positivos. disminuyen de manera gradual, la
difcil diferenciarla de una
Paroxismos de tos intensa tos va desapareciendo, aunque
infeccin leve del tracto
(quintosa) : cianozante, emetzante, puede haber recurrencia de
respiratorio superior e incluso
convulsivante. paroxismos leves e infecciones
de un resfriado comn.
Seguidos por un silbido inspiratorio respiratorias repetitivas incluso
poco frecuente el diagnstico
(gallo) meses despus del episodio agudo
temprano
Apnea en lactantes pequeos. de tos ferina.
Rinorrea, congestin nasal,
Puede presentarse hemorragias Infecciones bacterianas
estornudos, lagrimeo, tos leve
subconjuntivales, petequias secundarias con frecuencia:
o moderada, no caracteristica
faciales, lagrimeo y distensin de neumona y otitis media, en
Sin fiebre o febricula.
venas de las venas del cuello. especial en los < de 6 meses.
Diagnstico
Diagnstico

Cuadro clnico
Epidemiolgico
Inmunizacin inadecuada: Pentavalente
Antecedente de contacto sospechoso
Laboratorio
Cultivo: de secrecion nasofaringea.
Reaccin en cadena de polimerasa
Muestra serolgica
Hemograma: Leucocitosis > 20,000 con
predominio absoluto de linfocitos
Radiolgica:Infiltrados perihiliares que siguen la
silueta cardiaca (corazn velludo)
Diagnstico
Diagnstico
CLASIFICACIN DE CASOS

Caso sospechoso/probable: Todo caso que concordando con la definicin clnica de caso,
no est confirmado por laboratorio y no est epidemiolgicamente relacionado con un caso
confirmado por laboratorio.

Caso confirmado: Caso clnicamente compatible confirmado por laboratorio o

epidemiolgicamente relacionado con un caso confirmado por laboratorio.
Tratamiento
Tratamiento
Antibitico

Eritromicina: 40/50 mg/kg/da dividido en 4 dosis por 14 das

Claritromicina: 15-20 mg/kg/da dividido en 2 dosis por 7 das
Azitromicina: 10-12 mg/kg/da en una dosis diaria por 5 das

Trimetropin con sulfametoxazol: 8 mg/kg/da en 2 dosis

Corticosteroides (reduce la severidad y el nmero de los paroxismos

Prednisona 1mg/kg/da
Dexametasona: 0.2-0.5 mg/kg/da
Tratamiento

Posicin del paciente durante la crisis

Evitar factores que provoquen ataques de tos
Mantener adecuada hidratacin y nutricin
Aspiracin de secreciones
Oxigenoterapia
Dieta fraccionada
Prevencin
Prevencin

Quimioprofilaxis con macrlidos:

Todos los familiares nios y adultos
Nios de 7 aos e inmunizados.
Adultos en contacto con paciente con tos ferina.
Eritromicina durante 14 das despus de interrumpir el contacto
Complicaciones
En ocasiones, se asocian ala a tos ferina complicaciones en las dos ltimas
fases, de tipo neurolgico, tales como convulsiones o encefalopata, tanto por la
hipoxemia o por los efectos de la toxina pertussi. Adems, el esfuerzo provocado
por la tos puede desencadenar hemorragias sub-conjuntivales, petequias en la
parte superior del trax, hematomas sub-durales, hernias inguinales o
umbilicales, prolapso rectal, enfisema subcutneo, fracturas costales o
neumotrax.
Bibliografa
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ferina.pdf.PDF