Una buena

anamnesis
representa la
mitad del
diagnostico
ngela Salazar 13282041
Andrea Ochoa 13282052
Gabriela Hernndez 13282008
Lorena Rojas 13282008
La Semiologa, al desgranar metdicamente los
SIGNOS y SINTOMAS, permite un diagnostico
en las enfermedades del aparato respiratorio y
cardiovascular. En particular motivan la
consulta, pasando a ser signos cardinales,
orientado por un correcto interrogatorio
mediante una buena anamnesis.
SEMIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO

DOLOR TORACICO:

Tiene distinta exteriorizacin conla edad:

LACTANTE: llora alcambiarlo deposicin o higienizarlo.

NIO DE SEGUNDA INFANCIA: exterioriza la puntada de costado como el adulto.

Numerososprocesos producendolor como:

NEUMONIAS
PLEURITIS
NEUMOTORAX: espontneo.
QUEJIDO RESPIRATORIO: VOMICA:

Signo frecuente en el lactante, acompaa a ABSCESOS DE PULMON, EMPIEMA
procesos graves del trax. PLEURAL, QUISTE HIDATIDICO.

ESTRIDOR O CORNAJE: Es rara en la infancia, pero la

evacuacin en unbronquio de
Generalmente es inspiratorio y provocado por secrecionesprovenientes del tejido
estrechez o espasmo de un trayecto del rbol broncopulmonar.
Respiratorio. Es un signo de:

LARINGITIS DISNEA:
ASMA
CUERPOS EXTRAOSen las vas areas. Es la dificultad respiratoria, que puede
Causas mediastinales (ganglios, tumores). ir acompaadade polpnea o
bradipnea.

se puedemanifestar:

en reposo
en esfuerzo
paroxisticas
EXPECTORACION:

ElLactante y el nio de la primera infancia no expectoran comoel nio mayor o el

adulto.

Hay expectoraciones clsicas:

ASALMONADA(neumona)

FETIDA(gangrena pulmonar)

PURULENTA(absceso pulmonar)

ABUNDANTE Y SEROPURULENTA(bronquiectasias)

SEROSAS PURAS(bronquitis espasmdicas)

FILANTE Y ELASTICA(coqueluche)
HEMOPTISIS:

Es poco frecuente en lainfancia. Se presenta

en casos de:

BRONQUIECTASIAS
DESTRUCCION DEL TEJIDO
PULMONAR(TBC)
HIPERHEMIAS
ROTURA DE VASOS.

 EXAMEN FSICO DEL

SISTEMA RESPIRATORIO

Inspeccin: Expansibilidad torcica normal. No tiraje.

Palpacin: Se comprueba la expansibilidad torcica mediante

maniobra vrtice base. Vibraciones vocales conservadas.

Percusin: Sonoridad pulmonar normal.

Auscultacin: Murmullo Vesicular (M.V.) normal. No estertores.

EXAMEN FISICO


INSPECCION
La inspeccin del trax debe realizarse
teniendo el paciente cmodamente.

Estado de la piel(color, cicatrices,

erupciones cutneas, atrofias
musculares, edemas, circulacin
colateral, etc).
Configuracin del trax( tipo de
trax, deformidades torcicas:
abovedamientos depresiones.
Movimientos
respiratorios(frecuencia, ritmo,
amplitud, etc.).
DEFORMACIONES ELECTIVAS DE ALGUNAS
ESTRUCTURAS ( COLUMNA VERTEBRAL,
ESTERNN, COSTILLAS)
DEFORMACIONES GLOBALES DE LA
CAJA TORCICAS

TORAX EN TORAX EN TONEL TRAX EN EMBUDO

QUILLA
MOVIMIENTOS RESPIRATORIO
 CAMBIOS EN LOS MOVIMIENTOS
RESPIRATORIO
Disminucin sostenida del nmero
de respiraciones por minuto por
Bradipnea encima de los valores normales.

Aumento de la frecuencia
respiratoria por encima de los valores
Taquipnea o polipnea normales.

Interrupcin temporal de la
Apnea respiracin.

Dificultad respiratoria
Disnea
 CLASES DE DISNEA
DISNEA INSPIRATORIA: Es
debida a obstruccin acentuada de
las vas areas altas (faringe,
laringe, trquea, grandes
bronquios) ella se conoce porque la
inspiracin es laboriosa y
acompaa de dos fenmenos
especiales: el tiraje consiste en
una retraccin o hundimiento
inspiratoria. y el cornaje que es un
ruido sibilante o roncante de alta
tonalidad que se oye en el
 DISNEA ESPIRATORIA: Cuya causa comn es la estrechez
de la luz de los pequeos bronquios ( por broncoespasmo o
por edema de la mucosa bronquial) como ocurre en el asma
y en el EPOC.

DISNEA MIXTA: Es decir inspiratoria y espiratoria; este tipo

de disnea usualmente va acompaada de polipnea, se ve en
la fase avanzada del asma bronquial.

Ortopnea: Un tipo de dificultad respiratoria mientras se

est acostado es la disnea paroxstica nocturna. Esta
afeccin hace que una persona se despierte repentinamente
durante la noche, sintiendo falta de aliento.
 PALPACION

Sensibilidad: Nos permite explorar

por palpacin el dolor provocado y
comprobar el dolor espontneo,
precisando sus caractersticas.
 Elasticidad: Mayor en el nio, menor en
el viejo e intermedia en el adulto. Para
comprobar la expansibilidad torcica,
debemos valernos de la maniobra Vrtice
Base, para ello
Las manos abarcan las porciones
posteriores y laterales de las bases
pulmonares, de tal forma que los pulgares
se aproximen a la lnea media vertical a la
altura del ngulo inferior de los
omoplatos, y los extremos de los otros
dedos alcanzan la lnea media axilar.
 Vibraciones vocales: Se originan en las cuerdas
vocales durante la fonacin y se trasmiten por la
columna de aire del rbol traqueo bronquial hasta el
pulmn. Pueden estar: Aumentadas (Hiperventilacin
pulmonar, condensaciones pulmonares, etc);
Disminuidas ( por aumento de grosor de la pared
torcica)
 PERCUSION
Tiene lugar realizando la percusin digito digital en cada espacio
intercostal desde el vrtice hasta la base en ambos campos
pulmonares.

En la Sonoridad pulmonar puede haber:

Hipersonoridad : (Se debe al aumento del contenido areo del

pulmn con la disminucin de la densidad, o bien a que la percusin
hace vibrar el aire en cavidades pleuropulmonares.

Hipo sonoridad: En condensaciones pulmonares con aumento de la

densidad, o en Interposiciones de lquidos, slidos y de gases a gran
tensin.
 PERCUSION ANTERIOR
Lado derecho: Lado izquierdo:
Sonoridad desde la 3 Costilla,
regin infraclavicular submatidez y
hasta la 5 costilla donde matidez.
comienza la submatidez
heptica Reborde costal:
6 costilla matidez Timpanismo.
heptica.
PERCUSION PORTERIOR
 AUSCULTACION
Ruidos respiratorios normales:

Murmullo Vesicular: Audible en

regiones infraaxilarar, infla
escapular e infra clavicular. Se
asemeja al ruido producido por un
fuelle cuya vlvula no hiciera ruido
alguno o al ruido provocado por la
brisa entre el follaje de un bosque.
 Ruidos Adventicios o Sobreagragados: Estertores
1. Secos, vibrantes o sonoros: Pueden ser:

Roncos: Provocados por el paso del aire a travs de los

estrechamientos de la luz de los bronquios de mediano y
grueso calibre. Semejan al ronquido de un hombre que
duerme.
Sibilantes: Son provocados por el estrechamiento de la luz
bronquial en los bronquios finos a causa de secreciones
viscosas o adherentes o por espasmo de los msculos.
Recuerdan el silbido del aire al pasar violentamente por la
hendidura de una puerta.
 Hmedos, mucosos o burbujososPueden ser:
Crepitantes: Se producen por el desprendimiento de las
paredes alveolares de Los moldes fibrino leucocitarios, la
movilizacin con la inspiracin de trasudados alveolares,
fluidos o el desplegamiento de las paredes alveolares
colapsadas.
Subcrepitantes: Son ocasionados por el estallido de
burbujas de aire en las secreciones de la luz bronquial o
bien por el choque de estas secreciones y las corrientes de
aire del rbol respiratorio.
LABORATORIOS

EXAMEN DEL ESPUTO:

Cantidad, , olor, color, fibras plsticas.

ASPECTO:

Mucoso, purulento, mucopurulento, seroso,

sanguinolento.

EXAMEN MICROSCOPICO:

Estado fresco, Coloraciones Azul deMetileno,

Gram, Zielh-Neelsen.Fontana Tribondeau.
INVESTIGACION DEL BACILO DE KOCH:

En cultivosespeciales (Lowesterin, Pretragnani etc.) y lainoculacin al

cobayo.

Neumococo:
Abundante en vas areassuperiores, se acompaa con estafilococos,
estreptococos o bacilosInfluenzae.

Estreptococo:

Estreptococo hemoltico sehalla normalmente en esputo.(bronquitis)

Meningococo:
En portadores como husped inofensivo.
Micrococcus Catarrhalis:
Se encuentra enbronquitis y bronconeumonas gripales.
RADIOLOGIA NORMAL DEL APARATO RESPIRATORIO

TECNICA DEL EXAMEN:

Debe ser tomada de pie o sentado con el pecho apoyado al chasis radiolgico.
Se toma en inspiracin al disparar. Se debe estudiar un CONTINENTEy un CONTENIDOy las
distintasdensidades radiogrficas.

CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS:

RECIEN NACIDO:

Elevacin relativa de ambos hemidiafrgmas.

Horizontalizacin de lascostillas.
Campos pulmonares hiperareadas.
Sombra mediastnica ancha.
Sombra hiliares constituida por arterias, venas, bronquios y ganglios.
EXAMENES COMPLEMENTARIOS

PUNCION PLEURAL

Mtodoteraputico(evacuacinydescompresin)ydediagnstico(exudadoytrasudado).

PRUEBA TUBERCULINICA:
EselPPD(DerivadoProteicoPurificado)deuncultivodeBacilodeKoch.

ENDOSCOPIA:

Cuando hay sospecha deobstruccin (plipos, ganglios, tumores ycuerpos extraos), debe efectuarse la
exploracinendoscpica.

EXPLORACION FUNCIONAL:

La capacidad funcional respiratoria puede quedar comprometida despus de ciertas afecciones

(tabicamientos,neumotrax,poliomielitis).Lafuncinrespiratoriasemidemediantelaespirometra.
AFECCIONES LARINGEAS
Es de causas tanto intrnsecas como extrnsecas. El ruido respiratorio
(estridor) o ruido sibilante, es inspiratorio.

La disnea, se acompaa de retraccin supra esternal y supraclavicular. como

signo evidentemente larngeos laronquera y afona.

ESTRIDOR LARINGEO CONGENITO: Obstruccin intrnseca. Esnecesario

distinguir los estridos larngeo congnito de un laringo espasmo por tetania del
recin nacido, o edema larngeo por trauma.

PARALISIS LARINGEA: hemorragias delSNC,tumoraciones(papilomas,

fibromas, hemangiomas)ytraumatismo(intubacin)..

LARINGITIS AGUDA: Presenta discretaronquera. Estridorinspiratorioy

tosperruna, fiebre moderada
LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS AGUDA
De aparicin sbita, fiebre alta y disnea. A la percusin sonido timpnico, a
la auscultacin MV rudo hasta abolicin, Roncus y Subcrpitos finos.

LARINGITIS ESPASMODICA O FALSO CRUP:

Es una inflamacin catarral de la Laringe.

CRUP DIFTERICO:

Comienzo gradual con ronquera de medianaintensidad y estridor que

progresivamente se va acentuando.

OBSTRUCCION EXTRINSECA DE LALARINGE:

Provocado por: Quiste del Conducto del Tiro gloso; macroglosiao

microglosia, Absceso retro farngeo, Tumores, hipertrofiaTmida.
 AFFECIONES BRONCOPULMONARES

BRONQUITIS:
Causas pre disponente: Distrofia, alergia, IRAS altas. A laauscultacin
roncus y roles subcrepitantes o mucosos gruesos, medianos y finos. La
complicacinms frecuente la Otitisy Laringitis.

BRONQUITIS AGUDA:

Llamada Bronquitis Aguda Obstructiva, Bronquitis Capilar. Es una Inflamacin

generalizada y grave de los bronquiolos de origen infeccioso o alrgico;
afecta a nios menores de 2aos de edad. Su etiologa es Virus Influenza
A,B y C,grupo de Adenovirus, Bacterias (H. Influenza e, Neumococo
Hemoltico).
 AFECCIONES PLEURALES
NEUMOTORAX:
Puede ser consecuencia en espontnea, por la introduccinde
instrumentos en las vas respiratorias, o rotura espontnea de los alveolos;
complicacin de tos ferina o la neumona estafiloccica; traumatismos de
la pareddel trax o complicaciones de una neumona.

SINTOMAS: Disnea, dolor torcico, hipersonoridad del lado afectado,

soplo anafrica. La radiologa imagen de aire en la cavidad pleural.

PLEURESIAS:
Complicacin de las infecciones pulmonares agudas o crnicas, debido a
bacterias pigenas, tuberculosis,estafilococos, estreptococo oel
viruscoxsakie.

SEMIOLOGIA
CARDIOVASCULAR
 EXAMEN FSICO DEL CORAZN
El examen fsico de corazn se realiza con el fin de obtener
informacin sobre el funcionamiento cardiaco, mediante las
tcnicas.

Inspeccin
Palpacin
auscultacin
 PRECAUCIONES
El examinado debe estar acostado o en posicin
semiflower con el trax descubierto, relajado y
cmodo.

El examinador debe colocarse en el lado derecho y

estar atento a los eventos que se suceden y tratar
de disminuir la ansiedad del paciente.
 PROCEDIMIENTO
1. tiempo en que suceden los eventos ( momento
del ciclo cardiaco)
2. Frecuencia de los eventos
3. Sitios donde se suceden los eventos ( con relacin
a los puntos de referencia del trax)
4. Caractersticas de los eventos ( fuerza, altura,
carcter del sonido )
 INSPECCION Y PALPACION
Estas dos tcnicas se realizan al mismo tiempo debido a que
en la exploracin cardiovascular los fenmenos observados
tambin se pueden palpar. El examen se puede practicar
con el paciente acostado o decbito dorsal o en posicin
semiflower, utilizando una fuente de luz tangencial o en
forma oblicua
1. Caractersticas del trax
2. pulsaciones
3. Punto de mximo impulso (PMI)
AREAS DE INSPECCION
 AUSCULTACION
Para la auscultacin cardiaca es necesario usar el
estetoscopio: cuando se use el diafragma del mismo se debe
presionar contra la piel, para que los sonidos sean transmitidos
con un mnimo de perdida; al usar la campana no debe aplicarse
mas de la presin necesaria para sellar el aire alrededor de esta.

Algunos sonidos del corazn, especialmente anormales o

patolgicos, son suaves y a menudo difcil de or por eso es
importante el ambiente debe estar muy tranquilo el examinado
ni el examinador pueden conversar o hablar durante el examen .
1. Cuando se empieza la auscultacin, es escuchar la
frecuencia cardiaca en trminos de latidos por un minuto.
Siempre se debe hacer esto, aunque la frecuencia del
pulso radial se haya determinado previamente . Siempre
deben ser iguales si hay diferencias a 1-2 pulsaciones
puede indicar patologa especialmente arritmias.
2. La frecuencia cardiaca debe tomarse cuando el
examinado este tranquilo y en reposo .
3. Cuando se ausculta el corazn primero se determina si la
frecuencia es regular e irregular.
4. Arritmia sinusal: esta irregularidad en el ritmo cardiaco
puede ser causada por diferencias en la frecuencia
cardiaca durante la respiracin . La frecuencia cardiaca
baja durante la inspiracin y rpida durante la espiracin.
 AUSCULTACION
Ruidos cardiacos rtmicos y bien golpeados.
No soplos. T.A. 120/80 mm Hg.
Focos de auscultacin: Focos de la base
Artico: 2do espacio intercostal derecho.
Pulmonar: 2do espacio intercostal izquierdo.
Focos de la punta:
Tricspide; a nivel del apndice xifoides (punta del esternn).
Mitral: 5to espacio intercostal izquierdo( a nivel de la lnea
media clavicular.)
FOCOS DE AUSCULTACION
RUIDOS CARDIACOS NORMALES
Normalmente se oyen dos ruidos , un primer ruido baja
tonalidad, grave, sordo prolongado, que coincide con la
contraccin de los ventrculos sea con la sstole; este
ruido es producido principalmente por el cierre de las
vlvulas auriculoventriculares , un segundo ruido corto
tonalidad elevada, ocasionado por el cierre de las
vlvulas sigmoideas aortica y pulmonar.
FOCOS DE SITIOS DE
AUSCULTACION
Los ruidos tienden a escucharse mejor en la direccin del
flujo sanguneo: un soplo artico, en la direccin de la
sangre hacia la aorta; un soplo pulmonar, siguiendo la
direccin de la arteria pulmonar; un soplo de
insuficiencia mitral, hacia la axila izquierda; etc. Algunos
ruidos se escuchan mejor en algunos sitios. Al examinar
se recorre con el estetoscopio desde el pex hasta la
base, o viceversa.
 Aunque muchos ruidos se escuchan en toda el rea precordial,
algunos se escuchan slo en algunos sitios. As, los ruidos y
soplos provenientes de la vlvula mitral se reconocen mejor en el
pex cardaco y sus alrededores (foco mitral). Los provenientes
de la vlvula tricspide se escuchan mejor en la regin inferior
del borde esternal izquierdo (foco tricuspdeo). Si proceden de la
vlvula pulmonar, en el segundo espacio intercostal, junto al
borde esternal izquierdo (foco pulmonar), o tercer espacio
intercostal paraesternal izquierdo (foco pulmonar secundario),
pero podran escucharse tambin un poco ms arriba o abajo de
estos puntos de referencia. Los ruidos y soplos que derivan de la
vlvula artica se auscultan en el segundo espacio intercostal
derecho, junto al borde esternal (foco artico) pero se pueden
escuchar en todo el trayecto hasta el pex cardaco.
 CARACTERISTICA DE LOS
RUIDOS CARDIACOS
R1 (primer ruido): corresponde al cierre de las vlvulas mitral
y tricspide. Se ausculta mejor hacia el pex, pero se identifica
en toda el rea precordial. Se identifica como el ruido que da
comienzo a la sstole, al final de la distole que es ms larga.
Cuando existe taquicardia, la distole se acorta y se asemeja a
la duracin de la sstole; en estos casos, conviene palpar
concomitantemente el pex cardaco o un pulso perifrico ya
que R1 coincide con el comienzo del latido. Habitualmente se
escucha como un ruido nico, pero en ocasiones se percibe
desdoblado, especialmente en el foco tricspide, en inspiracin
profunda. En el pex, R1 se escucha ms intenso que R2; en
cambio en la base del corazn, R2 se escucha ms intenso.
 1 ms intenso: taquicardia, estados asociados a dbito cardaco elevado
(p.ej.: anemia, ejercicios, hipertiroidismo), estenosis mitral.

R1 de menor intensidad: bloqueo aurculo-ventricular de primer grado (los

velos de las vlvulas han tenido tiempo para retroceder despus de la
contraccin auricular), insuficiencia mitral, cardiopatas asociadas a una
contractilidad miocrdica disminuida (p.ej.: insuficiencia cardaca congestiva).

R1 vara en su intensidad: arritmias como fibrilacin auricular o en el bloqueo

completo aurculo-ventricular (al momento de ocurrir cada sstole, los velos se
encuentran en distinto grado de apertura por la disociacin entre la actividad
de las aurculas y los ventrculos).

R1 desdoblado: normalmente se podra auscultar levemente desdoblado en el

borde esternal izquierdo bajo (el componente tricuspdeo es ms dbil); el
desdoblamiento es anormal en situaciones como bloqueo completo de la
rama derecha y contracciones ventriculares prematuras.
 R2 (segundo ruido): se produce por el cierre de las vlvulas
artica (A2) y pulmonar (P2). El componente artico (A2) es ms
fuerte y se ausculta en todo el precordio, desde el 2 espacio
paraesternal derecho hasta el pex. El componente pulmonar
(P2) es ms dbil y, en condiciones normales, se ausculta en el
2 o 3er espacio paraesternal izquierdo; no se escucha en el pex
o el foco artico.
 A2ms intenso: en hipertensin arterial sistmica.
A2de menor intensidad o no se escucha: en insuficiencia artica
o estenosis artica acentuada, velos articos calcificados;
trastornos asociados a una menor transmisin de los ruidos
cardacos (obesidad, enfisema, taponamiento cardaco); menor
contractilidad miocrdica (shockcardiognico).
P2ms intenso (llegando a ser de igual o mayor intensidad que
A2): en hipertensin pulmonar. Cuando se escucha el segundo
ruido desdoblado en el pex o en el segundo espacio
paraesternal derecho, P2est acentuado.
 R3 (tercer ruido): se relaciona con el llene rpido de los
ventrculos (fase de llene ventricular pasivo) despus
que se han abierto las vlvulas aurculo-ventriculares;
se produce por distensin de las paredes ventriculares.
Se debe diferenciar de un primer ruido desdoblado y de
un chasquido de apertura (tener presente que en una
estenosis mitral o tricuspdea no se produce tercer ruido
por la limitacin del flujo)
 R4(cuarto ruido): se debe a la contraccin de la aurcula
al vaciarse en un ventrculo distendido (fase de llene
ventricular activo); se relaciona con vibraciones de las
vlvulas, los msculos papilares y las paredes
ventriculares. Ocurre al final de la distole, justo antes
de R1. Es de tono bajo y se ausculta mejor con la
campana del estetoscopio. Cuando se origina en el
corazn izquierdo se escucha en el pex en decbito
semilateral izquierdo y se encuentra en hipertensin
arterial, estenosis artica, miocardiopata hipertrfica,
enfermedad coronaria.
 Chasquido de apertura. Se debe a la apertura de una
vlvula aurculo-ventricular gruesa y estenosada. Es
ms frecuente de encontrar por estenosis mitral. Es de
tono alto y ocurre al comienzo de la distole, despus
del segundo ruido. Se ausculta justo medial al pex y en
el borde esternal izquierdo bajo; si es muy intenso se
irradia al pex y al rea pulmonar. Con frecuencia es
seguido por un soploen decrescendo.
 Frotes pericrdicos. Son ruidos speros que se deben al
roce de las hojas inflamadas del pericardio y se
sobreponen a los ruidos normales. Conviene auscultarlos
estando el paciente en apnea espiratoria, sentado e
inclinado hacia adelante. Se recomienda aplicar algo de
presin con el estetoscopio. Los ruidos se pueden
auscultar en la sstole y en la distole; cuando es ubican
slo en la sstole se pueden confundir con un soplo
 SOPLOS CARDIACOS
Son ruidos producidos por un flujo turbulento que se
genera por el paso de sangre en zonas estrechas
(estenosis), en condiciones hiperdinmicas (anemia,
tirotoxicosis, embarazo, etc.), por reflujo de sangre en
vlvulas incompetentes, en comunicaciones anormales
(p.ej.: defecto interventricular, ductus arterial
persistente). Existen soplos que se auscultan en la
sstole y otros, de la distole. Aunque la mayora de los
soplos representan alguna alteracin orgnica, existen
algunos, especialmente en nios y adultos jvenes, que
se consideran funcionales, y sin mayor importancia.
 Son ruidos producidos por un flujo turbulento que se
genera por el paso de sangre en zonas estrechas
(estenosis), en condiciones hiperdinmicas (anemia,
tirotoxicosis, embarazo, etc.), por reflujo de sangre en
vlvulas incompetentes, en comunicaciones anormales
(p.ej.: defecto interventricular, ductus arterial
persistente). Existen soplos que se auscultan en la
sstole y otros, de la distole. Aunque la mayora de los
soplos representan alguna alteracin orgnica, existen
algunos, especialmente en nios y adultos jvenes, que
se consideran funcionales, y sin mayor importancia.
 SOPLOS MESOSISTLICOS O DE TIPO
EYECTIVO.

Son los soplos ms frecuentes de encontrar. Se

caracterizan porque su intensidad es mayor en la mitad de
la sstole y, en general, terminan antes del segundo ruido
(R2). Su forma de rombo (crescendo-decrescendo) no
siempre es evidente y el espacio que existe entre el
trmino del soplo y R2 ayuda para diferenciarlos de los
holosistlicos (o pansistlicos).
Soplos inocentes. Se deben a la eyeccin de sangre
desde el ventrculo izquierdo a la aorta.
Soplos fisiolgicos. Se deben a flujos turbulentos que
se originan en forma transitoria y se encuentran en
anemia, embarazo, fiebre e hipertiroidismo. Se parecen
mucho a los soplos inocentes
Soplos eyectivos articos. Se auscultan mejor en la
base, especialmente en el segundo espacio paraesternal
derecho, pero tambin en el borde esternal izquierdo y el
pex
Soplos eyectivos pulmonares. Se auscultan mejor
en el 2 y 3erespacio paraesternal izquierdo. Si es
fuerte, se puede irradiar al lado izquierdo del cuello. Se
encuentra en estenosis de la vlvula pulmonar
 SOPLOS PANSISTLICOS U
HOLOSISTLICOS
Soplos de regurgitacin mitral. Se deben a una vlvula
incompetente (insuficiencia mitral). Se auscultan mejor en el pex y
se irradian hacia la axila; ocasionalmente se irradian al borde
esternal izquierdo.
Soplos de regurgitacin tricuspdea. Se auscultan cuando la
vlvula es incompetente (insuficiencia tricuspdea). La causa ms
frecuente es por insuficiencia y dilatacin del ventrculo derecho
Soplos holosistlicos debidos a una comunicacin
interventricular (CIV): Las manifestaciones dependen del tamao
de la comunicacin. Considerando una lesin que no se asocia a
otras anormalidades
Gracias