Hiponatremia con volumen extracelular <mnimamente aumentado>, sin edemas y con sodio corporal normal
Sndrome de secrecin inapropiada de ADH o Sx de Schwartz-Bartter
Otras hiponatremias
Polidipsia psicgena
Cerebral salt wasting
Hiponatremia postoperatoria
Sx posprostatectoma con hiponatremia
Por perfusin de oxitocina
Por ejercicio prolongado
Malnutricin
Seudohiponatremias
Se distinguen de las
verdaderas por que
la osmolaridad
plasmtica es
normal
*Deshidratacin hipotnica
La disminucin de vol. Extracelular se manifiesta clnicamente por:
Perdida de peso
Hipotensin
Taquicardia
Sequedad de piel y mucosas
Hemoconcentracin
Grados variables de Insuficiencia Renal fucnional
REDUCCIN DEL VOLUMEN DE CAUSA EXTRARRENAL
Suele acompaarse de Na urinario <10 mEq/L (traduce la respuesta renal
fisiolgica con retencin de Na y H20 ante una disminucin del volumen
intravascular)
1. Perdidas Gastrointestinales: vmito y diarreas
2. Existencia de Tercer espacio: peritonitis, pancreatitis, quemaduras, traumatismos
musculares.
3. Natriurias obligadas
1. Diurticos
2. Bicarbonaturia importante que arrastra elctricamente al sodio (Por ej., alcalosis
metablica inducida por vmitos intensos)
3. Insuficiencia renal importante
4. Cetonuria por ayuno o diabetes con natriuria obligada
REDUCCIN DEL VOLUMEN DE CAUSA RENAL
Se reconoce por una natriuria >20 mEq/L
Importante descartar las natriurias obligadas
1. Uso de diurticos (Tiazidas, de asa tipo furosemida)
2. Nefropatias perdedoras de sal
3. Enfermedad de Addison
4. Diuresis osmtica
Hiponatremia con volumen extracelular mnimamente
aumentado, sin edemas y con sodio corporal normal