Anda di halaman 1dari 10

LAPORAN JAGA

Kamis, 13 April 2017


Vita Arya Utami, S.Ked
04054821719019
I. Identifikasi
Nama : Ingke Anggraini
Usia : 36 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Sekip, Palembang
Poliklinik : IGD RSMH Palembang
II. Anamnesis
Keluhan Utama
Sesak napas yang bertambah hebat sejak 12 jam SMRS

Riwayat Perjalanan Penyakit


Sejak 1 hari SMRS, pasien mengeluh sesak napas, terdapat bunyi mengi disertai batuk,
dahak tidak ada, demam tidak ada. Sesak dirasakan ketika beraktivitas dan berkurang
sedikit ketika istirahat.
4 jam SMRS pasien mengeluh sesak napas bertambah hebat, pasien merasa gelisah dan
sulit berbicara, jika duduk, membungkuk ke depan. Sesak dirasakan ketika beristirahat.
Sesak dirasakan ketika pasien merasa kelelahan, stress dan cuaca dingin. Pasien
mengaku sudah minum obat sebanyak 3 kali, namun tidak baikan dan akhirnya dibawak
ke IGD RSMH.

Riwayat Penyakit Dahulu


Pasien mengaku menderita asma sejak masih kecil

Riwayat dalam Keluarga


Kakek pasien menderita penyakit asma.
III. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum
Kesadaran : Delirium
TD : 120/80 mmHg
HR : 101x/menit
RR : 24x/menit
Temp : 36,7C

Keadaan Spesifik
Kepala : Konjungtiva pucat (-/-) skelra ikterik (-/-)
Leher : KGB, kelenjar tiroid tidak teraba
Paru
Inspeksi : Statis dan dinamis simetris, tidak terdapat Barel
Chest
Palpasi : Stem fremitus normal
Perkusi : Sonor pada kedua lapangan paru
Auskultasi : Terdengar bunyi wheezing pada lapangan paru
ketika ekspirasi
Jantung
I : Ictus cordis tidak terlihat
P : Thrill tidak teraba
P : batas jantung normal
A : Bunyi jantung normal
Abdomen
I : Tidak ada pembesaran, spider nevi tidak terlihat
A : Bising usus normal
P : hepar, lien tidak teraba
P : shifting dullnes tidak ada
Ekstremitas
Akral hangat
Tidak ada edema
IV. Pemeriksaan Penunjang
Laboratorium, rontgen, : Tidak dilakukan
V. Diagnosis Sementara
ASMA SERANGAN AKUT DERAJAT BERAT
VI. Rencana Pemeriksaan
Spirometri
VII. Prognosis
Dubia ad Bonam
VIII. Penatalaksanaan
Non-farmakologi
Bed rest
Ciptakan lingkungan yang nyaman
Farmakologi
Nebu farbivent
Pemberian nasal O2