Tcnicas para la extraccin de un anzuelo.

Ral Soriano Carceller.

MFyC C.S. Tas.
Tcnicas para la extraccin de un anzuelo.

El paciente se ha clavado un anzuelo y

acude al Centro de Salud.

El objetivo de la sesin clnica es recoger

las tcnicas para la extraccin de
anzuelos y los cuidados iniciales de las
heridas.
Tcnicas para la extraccin de un anzuelo.
Las heridas penetrantes por
anzuelo, en general, no son
graves y se dan con ms
frecuencia en la cabeza y la
extremidad superior, aunque
pueden producirse en cualquier
regin corporal.

Habitualmente no se afectan las

estructuras por debajo de la piel
y el tejido subcutneo.
Tcnicas para la extraccin de un anzuelo.

Especial importancia revisten los

pacientes con anzuelos clavados
en los ojos o en una localizacin
en la que se puedan ocasionar
lesiones oculares durante la
extraccin.

En estos casos es obligada la

derivacin hospitalaria
inmediata protegiendo la zona
con un parche metlico (o bien
rodeando el ojo con un vaso).
Tcnicas para la extraccin de un anzuelo.

La lesin por anzuelo pude afectar

a estructuras ms profundas,
como tendones, nervios, vasos o
articulaciones.

Antes de proceder a la retirada hay

que descartar dichas lesiones,
que desaconsejaran la
extraccin en el Centro de Salud.
Tcnicas para la extraccin de un anzuelo.

En general, no se necesitan
radiografas ni aportan
informacin til.

Cuando existan dudas pueden

ayudar a determinar el tipo de
anzuelo y la profundidad de la
lesin en los casos difciles.
Tcnicas para la extraccin de un anzuelo.

En alguna de las tcnicas que se

van a describir es necesario el
uso de material para poder cortar
el anzuelo.
Tcnicas para la extraccin de un anzuelo.

Es necesario conocer cmo es un anzuelo.

Tcnicas para la extraccin de un anzuelo.
Es necesario conocer el tipo
de anzuelo implicado antes
de desclavarlo (si es sencillo o
mltiple, si tiene una sola barba
o varias, ).
Tcnicas para la extraccin de un anzuelo.
Se deben retirar todos los
objetos unidos al anzuelo
(p-ej., sedal, cebo o cualquier
seuelo).

En los casos no complicados, lavar el anzuelo y la herida punzante con

povidona yodada o cualquier otra solucin de antisptico.

La anestesia no siempre es necesaria y depende de la caractersticas de la

herida y del mtodo a utilizar para la extraccin.

La mayor parte de los pacientes mejora con la infiltracin lenta local de

anestesia por la misma puncin creada por el anzuelo.
Tcnicas para la extraccin de un anzuelo.
Se deben cubrir o cortar los ganchos no
clavados de los anzuelos con varios
arpones (anzuelos mltiples) para evitar
que se claven durante la extraccin.

Si ms de un arpn se ha clavado en la
piel, se ha de seccionar el cuerpo del
anzuelo y separar los distintos ganchos.

Despus se podrn emplear una o varias

de las siguientes tcnicas.
Tcnicas para la extraccin de un anzuelo.

Tcnica retrograda sencilla.

Tcnica de cobertura con aguja.

Tcnica de traccin con cordel.

Tcnica de avance y corte del anzuelo.

Tcnicas para la extraccin de un anzuelo

Tcnica retrograda sencilla.

Cuando el anzuelo est clavado de forma superficial se debe intentar

primero la tcnica retrgrada sencilla.

Es la tcnica mas simple y consiste en intentar sacar el anzuelo

tirando de l en sentido contrario al que ha penetrado, al tiempo que
se aplica una ligera presin hacia abajo sobre su eje.
Ver vdeo nmero 1.
Tcnicas para la extraccin de un anzuelo.
Tcnica de cobertura con aguja.

Si el anzuelo no sale con la anterior tcnica (anzuelo clavado de forma

superficial), se pude intentar su extraccin introduciendo una aguja
de 18 G por el orificio de puncin y usarse como un bistur en
miniatura.

Tambin se puede emplear una hoja de bistur del n 11, que incluso
nos va a permitir ampliar ligeramente la herida para facilitar la
extraccin.

Manipular el anzuelo en una posicin que permita cortar las bandas

de tejido conectivo atravesadas por la punta y liberarlas.
Tcnicas para la extraccin de un anzuelo.
Tcnica de cobertura con aguja.

Cuando el anzuelo est clavado ms profundamente, engastar el

anzuelo es una tcnica alternativa que necesita algo ms de habilidad
pero que permite trabajar tambin sobre superficies inestables,
como los dedos de la mano o la oreja.

Para ello se introduce una aguja hipodrmica de gran calibre

(n 18 20) por el orificio de la herida siguiendo el trayecto del
anzuelo.

A continuacin se desliza a ciegas el agujero de la aguja sobre la punta

del arpn y se fija all sujetando con firmeza el anzuelo.
 Tcnica de cobertura con aguja.

Una vez engastado el arpn, hay que sacar el anzuelo y la aguja en

bloque.

Dado que la aguja no corta la dermis, con frecuencia no se necesita

anestesia local, aunque cuando es posible utilizarla la mayora de los
pacientes lo agradece.

Cuando se usa anestesia, esta tcnica se facilita aumentando

ligeramente el agujero de entrada con una hoja de bistur del n 11.
Ver vdeos nmeros 2 y 3.
Tcnicas para la extraccin de un anzuelo.
Tcnica de traccin con cordel.

Cuando hay un anzuelo nico clavado en una superficie cutnea

estable (la espalda, el cuero cabelludo o el brazo), la mejor manera de
extraerlo consiste en usar la tcnica de traccin con cordel.

Se debe alinear el eje del anzuelo de forma que quede paralelo a la

superficie cutnea.

A continuacin hay que presionar con el dedo ndice el anzuelo para

que el arpn se suelte.
 Tcnica de traccin con cordel.

Se coloca una vuelta de cuerda (puede servir el hilo de sutura grueso)

alrededor de la mueca y del anzuelo y con un movimiento rpido en
direccin contraria a la que siga el eje del anzuelo se realiza la
extraccin.

Cuando se realiza bien, se trata de una tcnica indolora que no precisa

anestesia.

El anzuelo puede salir lanzado en la direccin de la que tira la cuerda, por lo

que nadie debe estar en esa zona y se debe emplear proteccin ocular.
Ver vdeo nmero 4.
Tcnicas para la extraccin de un anzuelo.
Tcnica de avance y corte del anzuelo.

Esta tcnica se emplea cuando el anzuelo est muy clavado, o si el

extremo atraviesa la piel o no es posible utilizar las tcnicas
anteriores.

Es la ms eficaz, sobre todo para anzuelos grandes y de ubicacin ms

profunda.

Es la tcnica ms traumtica.

Siempre se debe realizar previa administracin de anestesia local.

Tcnica de avance y corte del anzuelo.

Consiste en hacer avanzar el anzuelo hasta perforar de nuevo la piel.

Tcnica de avance y corte del anzuelo.

Para facilitar la extraccin de la punta del anzuelo a travs de la piel

se puede colocar el extremo abierto del cuerpo de una jeringa
de 3 5 ml encima de la piel sobreelevada para realizar una
contrafuerza hacia abajo.

Cuando se trate de un anzuelo de una sola punta, usar la tenaza para

cortar la punta y sacar tirando de la pata.

Cuando sea un anzuelo con mltiples puntas, cortar la pata y tirar de

la punta hasta sacarla.
Ver vdeo nmero 5.
Tcnicas para la extraccin de un anzuelo.

Tras extraer el anzuelo, limpiar la herida y eliminar cualquier posible

resto de la misma (p.ej., cebo).

En general, no se necesitan antibiticos profilcticos, aunque se puede

plantear su administracin a pacientes inmunodeprimidos o en lesiones
que afecten a tendones, cartlago, articulaciones o hueso.

Se debe comprobar la situacin vacunal del paciente y actuar en

consecuencia.

Se debe realizar el seguimiento de los pacientes de alto riesgo a las 48 h.

Tcnicas para la extraccin de un anzuelo.
Qu no hacer.

No tratar de extraer un anzuelo con ganchos mltiples (o de tipo

seuelo con ms de un arpn) sin cortar o cubrir previamente los
ganchos libres.

No utilizar la tcnica de traccin con cordel para anzuelos prximos a

los ojos del paciente.

No prescribir de forma habitual antibioterapia profilctica. Es raro

que se produzcan infecciones incluso con los anzuelos contaminados
por pescado.
Muchas gracias.