Nama : An. E
Umur : 10 tahun
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Magelang
Agama : Islam
Suku bangsa : Jawa
Status pernikahan: Belum menikah
Pekerjaan : Pelajar
Anamnesa (Subyektif)
Keluhan Utama
Pasien datang ke Poliklinik THT dengan keluhan utama
nyeri pada telinga kiri.
RPS
Sebelumnya pasien mengalami demam yang dialami
sejak 5 hari yang lalu, disertai dengan batuk pilek.
Pasien sudah berobat ke Puskesmas dan keluhan
demam serta batuk pilek sudah tidak ada.
Setelah itu baru timbul keluhan nyeri telinga kiri sejak
1 hari yang lalu. Telinga kiri terasa penuh. Pasien
menyangkal adanya cairan yang keluar dari telinga.
Pasien juga mengeluhkan pendengaran telinga kiri
sedikit menurun.
Riwayat penyakit dahulu
Riwayat penyakit serupa : disangkal
Riwayat penyakit congenital : disangkal
Riwayat operasi telinga : disangkal
Riwayat paparan bising : disangkal
Riwayat trauma : disangkal
Riwayat penggunaan obat ototoksik : disangkal
Riwayat batuk pilek : 5 hari yang lalu
Riwayat alergi : disangkal
Riwayat penyakit keluarga
Tidak ada yang mengalami keluhan serupa
Tidak ada yang memiliki riwayat infeksi saluran nafas atas
Riwayat alergi disangkal
Riwayat pengobatan
Sudah pernah berobat di Puskesmas diberikan obat analgetik antipiretik.
Keluhan demam dan batuk pilek sudah berkurang.
DIAGNOSA SEMENTARA
Otitis Media Akut Stadium Hiperemis Auris Sinistra
Terapi
MEDIKAMENTOSA
Dekongestan hidung topicalHCl Efedrin 0,5% dalam
larutan fisiologis
KortikosteroidDeksametasone oral 0,01mg/kgBB/ 3x1
hari
Analgetik dan antipiretik paracetamol
AntibiotikAmoxycilin oral 40mg/kgBB/ 3x1 hari
EDUKASI
Memberitahukan pasien untuk jangan mengorek-
ngorek telinga
Telinganya tidak boleh kemasukan air
Komplikasi
Otitis Media Kronis
Perforasi membrane timpani
Timpanosklerosis
Mastoiditis akut
Paresis dan paralisis n.facialis
Prognosis
Quo ad vitam : ad bonam
Quo ad sanam : dubia ad bonam
Quo ad fungsionam : ad bonam
Pembahasan
Dari anamnesa didapatkan seorang anak perempuan
usia 10 tahun datang dengan keluhan nyeri pada
telinga kiri, telinga terasa penuh dan pendengaran
telinga kiri sedikit berkurang yang didahului oleh
demam, batuk dan pilek.
Dari pemeriksaan fisik telinga kiri didapatkan
membran timpani telinga kiri hiperemis.
Hal ini menunjukan bahwa telah terjadi reaksi
peradangan pada telinga tengah yang didahului
dengan adanya faktor predisposisi infeksi pada telinga
tengah yaitu adanya sumbatan pada tuba eustachius
akibat infeksi saluraan nafas atas, sehingga
menimbulkan gejala-gejala yang dikeluhkan pasien.
Patofisiologi penyakit
Patofisiologi Penyakit
faktor predisposisi
(infeksi saluran nafas atas)
terjadi edema dan secret pada mukosa saluran pernafasan atas
tersumbatnya tuba eustachius
gangguan aerasi dan ventilasi telinga tengah
tekanan negative pada telinga tengah
peningkatan tekanan hidrostatik
ekstravasasi cairan
efusi ditelinga tengah disertai dengan invasi oleh bakteri
infeksi pada telinga tengah
Otitis Media Akut
reaksi inflamasi