Anda di halaman 1dari 15

Laporan Kasus I

Katarak Senilis Imatur ODS

Nur Atikah Binti Aminudin


11.2014.029
Pembimbing:
dr.Saptoyo Argo Morosidi, Sp.M
Identitas
Nama : Ny WA

Umur : 73 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan

Agama : Islam

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Alamat : Kp Cibuluh Rt 02/08

Tanggal Pemeriksaan : 16 Mei 2016


Anamnesis
Dilakukan Autoanamnesis pada tanggal 16 Mei 2016

Keluhan Utama:
Kedua mata buram sejak 1 tahun sebelum masuk rumah
sakit.

Keluhan Tambahan:
Kedua mata seperti tertutup kabut.
Riwayat Penyakit Sekarang:

Satu tahun sebelum datang ke poli mata, penglihatan pasien


menjadi buram dan semakin memburuk sejak tiga bulan yang lalu.
Pasien juga mengatakan saat melihat dekat, berasa seperti ada
kabut didepan mata. Riwayat penggunaan kacamata disangkal
pasien. Riwayat diabetes mellitus disangkal pasien. Riwayat
hipertensi ada, sudah 5 tahun dan tidak kontrol rutin. Pasien sudah
tiga bulan tidak minum obat antihipertensi. Pasien mengatakan
tekanan darah pernah mencapai 200/100 mmHg.
Riwayat Penyakit Dahulu
Umum Mata
Riwayat sakit mata sebelumnya :
Asthma : Tidak ada Tidak ada

Alergi : Tidak ada Riwayat penggunaan kaca mata :


Tidak ada
Hipertensi : Ada
Riwayat operasi mata : Tidak
ada
Diabetes Melitus: Tidak ada

Riwayat trauma mata


Stroke : Tidak ada sebelumnya: Tidak ada
Riwayat Penyakit Keluarga
Penyakit mata serupa : tidak ada

Penyakit mata lainnya : tidak ada

Asthma : tidak ada

Diabetes : tidak ada

Glaukoma : tidak ada

Alergi : tidak ada

Hipertensi : tidak ada


Pemeriksaan Fisik
Status Generalis
Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Compos Mentis

Tanda Vital
-Tekanan Darah : 190/90mmHg
- Nadi : 96 x/menit
- Respirasi : 20 x/menit
- Suhu : 36.6oC
Status Opthalmologis

OD OS

0.125 ph tidak maju Visus 0.25 ph 0.3

Tenang Palpebra Sup/Inf Tenang

Tenang Konjungtiva Tenang

Jernih Jernih
Kornea
Arkus Senilis (+) Arkus Senilis (+)

Dangkal COA Dangkal


OD OS
Coklat, Sinekia (-) Iris Coklat, Sinekia (-)

Bulat, RC +/+ Pupil Bulat, RC +/+,

Keruh Lensa Keruh

(+) Shadow Test (+)

Tidak dapat dinilai Refleks fundus Tidak dapat dinilai

Tidak dapat dinilai Vitreus Tidak dapat dinilai

Tidak dapat dinilai Papil Tidak dapat dinilai

Tidak dapat dinilai C/D ratio Tidak dapat dinilai

Tidak dapat dinilai A/V Ratio Tidak dapat dinilai


Tidak dapat dinilai Makula Tidak dapat dinilai

Tidak dapat dinilai Retina Tidak dapat dinilai

Semua arah Gerak bola mata Semua arah


Resume
Telah diperiksa seorang perempuan berusia 73 tahun dengan keluhan
utama penglihatannya menjadi buram dan seperti tertutup kabut.
Riwayat hipertensi ada, sudah 5 tahun dan tidak rutin kontrol. Pasien
mengatakan tekanan darah pernah mencapai 200/100 mmHg.
Didapatkan visus mata kanan 0.125 pinhole tidak maju dan visus mata
kiri 0.25 pinhole 0.3. Pada pemeriksaan oftalmologis, ditemukan pada
kedua mata, kornea yang jernih dan arkus senilis. Didapatkan juga
pada kedua mata, kamera okuli anterior yang dangkal, lensa kedua
mata yang keruh dan shadow test pada mata kanan dan kiri yang
positip.
DIAGNOSIS KERJA
Katarak Senilis Imatur ODS

PEMERIKSAAN ANJURAN
Pemeriksaan darah lengkap terutama kolesterol
dan trigliserid.
PENATALAKSANAAN

Catarlent eye drop, S 3 dd gtt 1 ODS


Konsul ke Spesialis Penyakit Dalam (untuk penanganan
hipertensi)
Ekstraksi lensa intrakapsular ODS
PROGNOSIS

OCCULI DEXTRA (OD) OCCULI SINISTRA (OS)

Ad Vitam: Dubia ad malam Dubia ad malam

Ad Fungsionam : Dubia ad malam Dubia ad malam

Ad Sanationam : Dubia ad malam Dubia ad malam


Terima Kasih