Patologas TAC cabeza

Rinosinusitis
Es la inflamacin de la mucosa de la nariz y los senos paranasales.
Puede ser de etiologa: infecciosa, alrgica o mixta
Duracin aguda: menos de 4 semanas, subaguda 4 a 12 semanas y crnica +12
semanas.
Afecta a toda la poblacin en general sin predominio de sexo o edad.
Se caracteriza por la presencia de rinorrea purulenta, obstruccin nasal, dolor facial,
as como fiebre, tos, fatiga, hiposmia, anosmia, dolor dental maxilar.
Exmenes de laboratorio y gabinete:
Biometra hemtica, eosinfilos en moco nasal.
Exmenes de Imagen
 SENOS PARANASALES
Sinusitis
Se identifican:
Niveles hidroareos
Engrosamiento mucoperistico
 Plipos nasales
El plipo nasal se muestra como consecuencia de procesos inflamatorios crnicos de la
mucosa nasal. Son un engrosamiento e hipertrofia de la mucosa con acumulacin de
liquido.
Las manifestaciones clnicas: rinorrea, alteraciones del olfato, obstruccin nasal y cefalea.
Puede ocasionar problemas del sueo, irritabilidad.

Es ms frecuente en hombres en relacin 3:1

Se presenta en cualquier edad, con media a los 42 aos. Hipertrofia de
Neoplasias Desviacin septal
cornete
Estudios de imagen:
TC, en cortes axiales y coronales

Nasoangiofibroma Rinitis vasomotora

 Plipos nasales
Engrosamiento mucoperistico polipoide.
En la imagen se muestra en el seno maxilar y esfenoidal con opacidad de las celdillas etmoidales.
 Mucocele
Seno frontal
(60-65%)
Son lesiones expansivas de los senos paranasales que se producen
de manera secundaria a una obstruccin crnica del ostium del
seno afectado.
Se comportan como masas expansivas llenas de moco o exudado
mucoide limitado por el mucoperiostio que rodea a los senos
paranasales y son capases de erosionar el hueso subyacente. La
inflamacin crnica de la mucosa esta asociada con obstruccin de
las vas naturales de drenaje de los senos paranasales.
Ms
Etmoidales
(20-30%) comn Maxilares
(10%)

en:
Esfenoidales
(2-3%)
Mucocele
Se identifica como una lesin expansiva que condiciona
remodelacin sea. Se presenta hipodenso en la TC sin contraste,
pudiendo ser hiperdenso cuando las secreciones se deshidratan.
 Cuerpo extrao
La insercin de cuerpos extraos en la nariz es frecuente en los nios pequeos.
El vmito o la tos secundarios a la ingestin o aspiracin de un cuerpo extrao
puede ocasionar la entrada posterior del cuerpo extrao a travs de las coanas.
Los objetos ms frecuentes son semillas, objetos plsticos o metlicos,
fragmentos de juguetes, botones, cuentas de collar, etc. En algunos casos las
secreciones mucosas espesas, los secuestros seos y los rinolitos pueden actuar
de cuerpos extraos intrnsecos.
Cuerpo extrao nasal. TC axial , reconstrucciones TC y sagital, donde se visualiza
una ocupacin parcial de ambos senos maxilares por sinupata y un cuerpo
extrao hiperdenso en interior de fosa nasal izquierda.
Tumores
Benignos:
Papiloma nasosinusal.
Papiloma escamoso. Usualmente localizado en el vestbulo nasal o en el rea alar. Se origina de
epitelio escamoso estratificado. Su tratamiento es la reseccin quirrgica
Papiloma Schneideriano: originado de epitelio respiratorio nasal. Se presentan habitualmente
como una masa polipodea unilateral.
 Papiloma invertido
Es un tumor epitelial benigno que debe su nombre al patrn
de crecimiento endoftico, por lo que el epitelio se
encuentra subyacente al estroma. Se asocia al carcinoma
escamoso en 10-20%, as que ante la presencia de signos de
agresividad (destruccin cortical, necrosis), se debe
sospechar carcinoma epidermoide sincrnico. La reseccin
quirrgica completa es crucial para reducir el nmero de
recidivas.
Osteoma
Osteoma. Es un tumor formador de hueso maduro de bordes bien
definidos y lento crecimiento. Surge de la pared de un seno hacia
el cual protruye. Las localizaciones ms frecuentes son los senos
frontal y etmoidal. Suelen ser un hallazgo incidental, aunque si
obstruyen el drenaje del seno, pueden condicionar sinusitis o
mucocele. En la TC son masas con alta densidad que a veces
pueden contener reas de partes blandas.
Edad:15 a 40 aos. Mas comnmente encontrados en el seno
frontal, etmoides y maxilar, en ese orden. Pueden ser un hallazgo
radiolgico.
 Tumores malignos
Son tumores poco frecuentes, entre el 0.2-0.8% de todos los cnceres y el 2 -3
% de los cnceres de cabeza y cuello. Se estima que aparece 1 caso
nuevo/100.000-250.000 habitantes y ao.
La supervivencia global a los 5 aos es alrededor del 20%.
Es ms frecuente en varones que en mujeres, con una proporcin de 2:1.
El seno maxilar se afecta tres veces ms que el resto de los senos paranasales.
El 80% de los tumores malignos de senos paranasales son carcinoma
epidermoide. En la regin nasal posterior y senos etmoidales posteriores suele
ser ms indiferenciado.
Los adenocarcinomas son un 4-10% de estos tumores y su pronstico en
cuanto a supervivencia est por debajo de la media.
Otros de origen mesodrmico constituyen el 5%: fibrosarcoma,
condrosarcoma, sarcoma osteognico, plasmocitoma, rabdomiosarcoma y
linfomas.
 Tumores
Tumor maligno de los senos paranasales,
frecuentemente provocan la destruccin de los
huesos faciales, con posible invasin de rbita o
incluso fosa craneal.

Se identifica por la presencia de una masa en la

cavidad nasal o en el seno maxilar, con
destruccin sea sugestiva de un proceso
agresivo.
CELULITIS ORBITARIA
Es una reaccin inflamatoria aguda,
difusa que afecta piel y tejidos
blandos dentro de la rbita, suele
ser de origen infeccioso, causado
por una gran variedad de agentes
bacterianos, virales y micticos.
Afeccin monocular, disminucin
progresiva y rpida de visin en algunos
casos hasta llegar a la ceguera, defecto
pupilar aferente, disminucin de la
sensibilidad corneal, edema palpebral,
quemosis, proptosis, dolor orbitario y a
la movilidad ocular, la cul est
disminuida o ausente. En fondo de ojo
congestin venosa, arterial y
papiledema. Acompaado de malestar
general severo.
ESTUDIOS DE GABINETE: Tomografa axial computarizada de rbitas, resonancia magntica
cuando se sospecha trombosis del seno cavernoso.
 CELULITIS ORBITARIA
Celulitis orbitaria

Estriaciones de la grasa
retrobulbar y colecciones
liquidas adyacentes a la pared
orbitaria, con efecto de masa
sobre los msculos
extraoculares.
 Enfermedad inflamatoria orbitaria
idioptica (EIOI)
Previamente denominado pseudotumor inflamatorio, es un
trastorno infrecuente, pero an as constituye el 5-6% de los
casos de inflamacin orbitaria.
La etiopatogenia es desconocida
Puede afectar a cualquier componente de las partes
blandas de la rbita (glndula lagrimal, msculos, grasa)
Es ms frecuente entre la 3. y la 6. dcadas de la vida,
aunque hay casos descritos en nios y ancianos.
El comienzo es agudo o subagudo y suele ser unilateral,
excepto en nios, donde con frecuencia es bilateral.
Pseudotumor inflamatorio
Es un proceso inflamatorio no
granulomatoso sin causa local o
sistmica conocida.
Se observan estriaciones y aumento de
la densidad de la grasa periorbitaria,
miositis, masa focal intraorbitaria, e
involucra vaina del nervio ptico.
Se produce inflamacin de la porcin
tendinosa de los musculos extraoculaes.
Calcificaciones
El ptisis bulbi consiste en un globo ocular reducido de
tamao con calcificaciones. Es secundario a procesos
infecciosos, inflamatorios y traumticos
Las drusas pticas se presentan en pacientes de
mediana edad por degeneracin macular aunque
tambin en jvenes. Son causa de papiledema.
Encontramos calcificaciones puntiformes cerca del
disco ptico.
 Tumores
Meningioma de la vaina del nervio ptico.
Los meningiomas son
tumores benignos de
lento crecimiento
Mayor frecuencia en
mujeres entre la
tercera a cuarta
dcada de la vida

Pueden ser unilaterales, bilaterales o

multifocales; estos dos ltimos se relacionan de
manera importante a pacientes con
neurofibromatosis tipo 2.
 Retinoblastoma
El retinoblastoma es un tumor relativamente comn en la niez que
aparece en la retina y representa alrededor del 3% de los cnceres
que surgen entre los nios menores de 15 aos de edad
El tumor puede ser unilateral (75%) o bilateral (25%). El
retinoblastoma se limita generalmente al ojo y como resultado, 90%
de los nios con retinoblastoma tienen una tasa de supervivencia de
5 aos que sobrepasa el 90%.
Los sntomas ms frecuentes del retinoblastoma pueden variar en
cada paciente, y podran incluir leucocoria, estrabismo, dolor o
enrojecimiento ocular uni o bilateral y cambios en la agudeza visual
del nio.
Alteraciones en SNC
EVC
La enfermedad vascular cerebral (EVC) es un
sndrome clnico caracterizado por el rpido
desarrollo de signos neurolgicos focales,
que persisten por ms de 24 h, sin otra
causa aparente que el origen vascular.
Se clasifica en 2 subtipos: isquemia y
hemorragia.
 INFARTO CEREBRAL
El infarto puede tener, segn el tamao severo
efecto de masa y provocar desplazamiento de la
lnea media. Si existe dao de las paredes
arteriales puede ocurrir sangrado, en forma de
hiperdensidad.
 Hematoma epidural Hematoma subdural
Un hematoma epidural Es una acumulacin de sangre
es una acumulacin de entre la dura madre que es la
membrana que cubre el
sangre que ocurre entre
cerebro y la aracnoides. Los
la duramadre que es la hematomas subdurales
capa que rodea al pueden causar un aumento de
sistema nervioso central la presin intracraneal,
y el crneo. compresin y dao del tejido
cerebral.
Hematoma aracnoideo
La hemorragia
subaracnoidea es un
tipo de hemorragia
intracraneal en la cual
el sangrado se produce
entre los surcos y
cisuras del cerebro.
 HEMATOMA EPIDURAL

Resultado del traumatismo y subsecuente dao de las arterias

menngeas, principalmente la menngea media en la regin
temporal

Producen una lesin similar a una tienda de campaa o

baln de ftbol

Suele ser asintomticos y generar de manera sbita deterioro

neurolgico
HEMATOMA SUBDURAL

Resultado de un traumatismo, que daa parte del

parnquima cerebral y dicha sangre se acumula en el
espacio subdural
Produce una lesin similar a la luna en cuarto menguante
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

La hemorragia subaracnoidea es un tipo de hemorragia

intracraneal en la cual el sangrado se produce entre los
surcos y cisuras del cerebro.

La incidencia anual es de 7-10 casos por 100.000 habitantes,

siendo ms comn a los 50-60 aos de edad, en las mujeres
es mas frecuente. Suponen el 5% de todos los ictus.

Suele ser traumtica o no traumtica

La lesin se identifica con hiperdensidades en las zonas
declive o donde normalmente hay LCR (cisternas)
 CONTUSIN HEMORRGICA

La contusin hemorrgica cerebral es la lesin mas frecuentemente observada en

pacientes tras un traumatismo craneoenceflico. Puede encontrarse en cualquier
localizacin dentro del cerebro se concentra en un rea del parnquima cerebral, en la
contusin hemorrgica el rea cerebral contundida se presenta como una mezcla de
imgenes hipo e hiperdensas intracerebrales debido a mltiples lesiones petequiales
dispersas en el rea lesionada asociadas con reas de edema y necrosis tisular.

Las manifestaciones dependen del sitio de la lesin

Son hiperdensidades intraparenquimatosas
 TUMOR CEREBRAL
Glioblastoma
El GBM es el tumor primario ms frecuente del encfalo; su
principal caracterstica es la diferenciacin astroctica
predominante, aunque las formas secundarias de GBM pueden
ser el resultado de la transformacin de tumores astrocitarios,
oligodendrogliales o mixtos.
Aunque puede afectar a nios, en general se observa en
pacientes mayores de 50 aos y la incidencia se incrementa con
la edad. Es ms frecuente en hombres. Es ms comn en
mujeres blancas que en afroamericanas, latinas y asiticas. El
glioblastoma multiforme suele ser supratentorial, uni o bilateral
y puede ser multicntrico. La sintomatologa depende de la
localizacin tumoral.
FUENTE
Ros I. 2011. Imagenologa. Manual Moderno. 3ra edicin.
Hoffer M. Manual Prctico TC. Introduccin a la TC. 3ra edicin. Editorial mdica panamericana.
Sociedad Espaola de Radiolgia Mdica visitado desde:
http://seram.es/modules.php?name=webstructure&lang=ES&idwebstructure=100