Traumatismo Crneo

Enceflico en el
Hospital Vctor Ramos
Guardia Huaraz

Dr. Luis Antonio CABRERA SALAZAR.

Neurocirujano. Hospital Vctor Ramos G Huaraz.
Ex Residente del Servicio de Neurociruga.
Hospital Nacional Daniel Alcides Carrin Callao.
12/08/17 1
 Hospital Vctor Ramos Guardia Huaraz

Hospital Tipo II-2

120 camas
Cobertura: Zona
sierra Dpto. de
Ancash y parte del
Dpto de Hunuco.
Poblacin: 700,000
hbts

12/08/17 2
12/08/17 3
 Epidemiolgicos del
Trauma Crneo Enceflico
en el
Hospital Vctor Ramos
Guardia de Huaraz.
 Traumatismo Crneo Enceflico en el Hospital Vctor
Ramos Guardia Huaraz Junio 2000 Mayo 2002

N de N de N de N de
pacientes pacientes pacientes pacientes
Emergencia con TCE con TCE en con TCE
observacin Internados
Junio 2000 27,879 1,852 524 116
Mayo 2001 (6.6 % )

Junio 2001 28675 1,607 468 82

Mayo 2002 (5.6 % )

TOTAL 56,554 3,459 992 198

Traumatismo Crneo Enceflico: 4ta causa de Morbilidad en el

Departamento de Emergencia del Hospital Vctor Ramos Guardia.

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 Traumatismo Crneo Enceflico en el Hospital Vctor

Ramos Guardia Huaraz Junio 2000 Mayo 2002

Zona Poblacin N de casos Incidencia x

Geogrfica 100,000 hbts

Huaraz 144,894 80 55.21

Resto de Zona de 572,189 118 20.62

Influencia

Total 717,083 198 27.61

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 Traumatismo Crneo Enceflico en el Hospital Vctor
Ramos Guardia Huaraz Junio 2000 Mayo 2002
Procedencia Frecuencia %
Huaraz 80 40.40
Huaraz Rural 29 14.65
Huaraz Urbano 51 25.75
Callejn de Huaylas 80 40.40
Yungay 14 7.10
Caraz 21 10.60
Carhuaz 27 13.63
Bolognesi 5 2.52
Recuay 12 6.05
Chiquian 1 0.50
Callejn de conchucos 29 14.65
Chacas 1 0.50
Chapn 3 1.52
San Luis 1 0.50
San Marcos 5 2.53
Sihuas 5 2.53
Huari 9 4.55
Pomabamba 4 2.02
Huallanca 1 0.50
Otros 9 4.55
Huacrachuco 2 1.01
Aija 1 0.50
Chimbote 1 0.50
Lima 3 1.52
La unin 2 1.01
TOTAL 198 100.00

12/08/17 Casos segn lugar de procedencia 7

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Grupo etario Masculino Femenino Total

< de 1 ao 0 03 03

1 4 aos 09 09 18

5 14 aos 32 18 50

15 44 aos 54 21 75

45 60 aos 18 04 22

> 60 aos 18 12 30

Total 131 (69.3 %) 67 (30.7 %) 198 (100 %)

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Causas N de casos Porcentaje

Accidentes domiciliario 56 28.3
Accidentes de trnsito 86 53.4
(Choque Volcadura) 46 23.2
( Atropello) 40 20.2
Cada por ladera o precipicio 15 7.6
Agresin 08 4.0
Accidente en motocicleta 06 3.0
Accidente en bicicleta 04 2.0
Accidente laboral 02 1.0
Ignorado 06 3.0
Otros 15 7.6
TOTAL 198 100.0
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Relacin entre la causa del Trauma y el lugar del accidente

Huaraz Huaraz Callejn Callejn Otros

Urbano Rural Huaylas Conchuco
Accidente 24 17 36 05 02
trnsito
Accidente 20 10 15 06 04
Domicilio
Accidente 01 - 08 - 01
bici moto
Agresin 04 - 05 - -

Cada por - 01 03 11 02
ladera
Ignorado 02 01 02 03 -

Otros -- -- 11 04 --
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Modo de traslado de los pacientes

Frecuencia Porcentaje

Ambulancia 99 50
c/ Mdico 09 4.5
c/ Tec Enfermera 70 35.4
c/ Enfermera 19 9.6
c/ Interno 01 0.5

Por sus propios 72 36.3

medios
Polica - Bomberos 27 13.6
Total 198 100.0

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Tipo de traslado de los pacientes

Previamente Sin TOTAL
estabilizado estabilizacin
Desde el lugar 01 68 69
del accidente
Desde otro 30 70 100
Centro
Asistencial
Desde su 00 29 29
domicilio
Total 31 167 198

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Tiempo entre el accidente y el Ingreso al Hospital

Nmero.
Menos de 1 hora 38
Entre 1 6 horas 71
Entre 6 - 12 horas 21
Ms de 12 horas 68
Total 198

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Datos clnicos Inmediatos al Trauma

Nmero
Cefalea post Trauma 182
Prdida de conciencia 153
Amnesia de lo 119
acontecido
Vmitos 118
Otorragia 29
Como de inicio y 22
persistente
Convulsiones 21

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Datos Clnicos al Ingreso al Hospital

Alteracin de la Presin Arterial 43

Alteracin de la Frecuencia cardaca 32
Glasgow menor de 13 136
Dficit Motor 46
Alteraciones pupilares 50
Dficit de pares craneales 30
Lesiones asociadas 100

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TRAUMA FACIAL 67
Sin fractura asociada 47
Con fractura asociada 20

TRAUMA TORACICO 57
Sin fractura asociada 24
Fractura costal nica 01
Fractura costal mltiple 06
Neumotrax 09
Hemotrax 07
Contusin Pulmonar. 10

TRAUMA ABDOMINO PELVICO 15

Ruptura de vscera hueca 05
Ruptura de vscera slida 10

HEMATOMA RETROPERITONEAL 06

FRACTURA DE HUESOS LARGOS 27

Fractura de hmero 07
Fractura de cbito radio 05
Fractura de fmur 06
Fractura de tibia peron 06

FRACTURA DE PELVIS 03

LUXACION Y/O FRACTURA DE COLUMNA 12

Columna cervical 09
Columna dorsal 02
Columna lumbar. 01

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Lesiones asociadas
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Exmenes de Imagenes
Radiografa simple de crneo 178
Diastasis de suturas 01
Fractura lineal 43
Fractura estrellada 06
Fractura deprimida 30
Normal 98
Arteriografa Carotidea 14
Normal o dudosa 04
Patolgica 10
Tomografa Cerebral 42
Normal 05
Factura no desplazada 09
Fractura con hundimiento 04
Swelling cerebral 06
Hemorragia sub aracnoidea traumtica 07
Hematoma epidural 07
Hematoma subdural 13
Contusin cerebral 17
Lesin Axonal difusa 04
Hematoma Intraparenquimal 01
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12/08/17 18
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TRATAMIENTO RECIBIDO

Slo Tratamiento Mdico 135

Tratamiento Neuro quirrgico 56

Otro tipo de Intervencin quirrgica 42

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Tipo de Operacin realizada

CRANEOTOMIA EXLORATORIA EVACUATORIA 30

CRANIECTOMIA EXPLORATORIA DESCOMPRESIVA 11

LEVANTAMIENTO DE FRACTURA 29

REPARACION DE LACERACION CEREBRO MENINGEA 22

CRANEOTOMIA BILATERAL 01

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Hallazgos Quirrgicos
Nmero Porcentaje

Normal 02 3.57
Hematoma epidural 20 35.71
Hematoma Subdural agudo 09 16.07
Hematoma Subdural Crnico 06 10.71
Hematoma Intraparenquimal 08 14.29
Higroma Subdural 03 5.36
Fractura deprimida 30 53.37
Laceracin Cerebro Menngea 22 39.29
Edema Cerebral Masivo 06 10.71

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Tipo de Alta
Nmero Porcentaje

Por Indicacin Mdica 139 70.20

Retiro Voluntario 24 12.12

Transferencia a Lima 23 11.62

Fallecido 10 5.05

Fuga 02 1.00

TOTAL 198 100.00

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Condicin Al Alta
Nmero Porcentaje
Sin aparente dficit neurolgico 102 51.51
Con cefalea post traumtica 56 28.28
Con dficit motor 27 13.63
Con convulsiones 08 4.04
Con dficit sensitivo sensorial 15 7.57
Con dficit cognitivo 31 15.65
Fallecido. 10 5.05
Ignorado 02 1.00
Otros 06 3.03
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Datos Clnicos al Ingreso y evolucin al Alta
Sin dficit Con algn tipo Fallecido
Aparente de dficit
Glasgow 14 15 47 16 00
Glasgow 09 13 53 55 02
Glasgow 03 - 08 02 14 09
Dficit motor en
Extremidades 10 27 07
Alteraciones
Pupilares 08 34 09
Dficit de otros
Pares craneales 01 23 04
Lesiones asociadas 47 44 08

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Causa de Muerte
Nmero

Sndrome de Falla multiorgnica 02

Coma Mixedematoso 02

Sndrome de Bronco aspiracin 02

Neumona Nosocomial 01

Edema Cerebral y sndrome de herniacin 03

TOTAL DE FALLECIDOS AL ALTA 10

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Outcome a los 6 meses
Nmero Porcentaje

Buena Recuperacin 125 63.1

Moderada Incapacidad 33 16.7

Gran Incapacidad 03 1.5

Estado Vegetativo 01 0.5

Fallecido 14 7.1

Ignorado 22 11.1

TOTAL 198 100.0

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Datos Clnicos al Ingreso y Evolucin a los 6 meses.

Sin dficit Con algn tipo Fallecido

Aparente de dficit
Glasgow 14 15 47 16 00
Glasgow 09 13 53 55 02
Glasgow 03 - 08 02 14 09
Dficit motor en
Extremidades 10 27 07
Alteraciones
Pupilares 08 34 09
Dficit de otros
Pares craneales 01 23 04
Lesiones asociadas 47 44 08

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Relacin entre la Causa del Trauma y la Mortalidad

N de Mortalidad Mortalidad TOTAL Porcentaje
casos al alta a 6 meses de
mortalidad
Accidente 86 04 01 05 5.81 %
de trnsito
Accidente 56 03 03 06 10.71 %
Domiciliario
Cada por 15 03 00 03 20.0 %
ladera
TOTAL 10 04 14

12/08/17 31
12/08/17 32