Pruebas objetivas.

Impedanciometra: : Tiene como propsito observar el estado del odo medio,

encargndose de medir la impedancia que impone el sistema tmpano-
osicular a la transmisin de energa acstica. Consta de 3 subpruebas:

Reflejo
Timpanometra Funcin tubaria
acstico
Pruebas objetivas.
Impedanciometra.

Timpanometra: Tiene como objetivo explorar mediante el aumento o

disminucin de la presin en el CAE, lo cual permite medir en la membrana
timpnica los cambios del flujo de energa a travs del odo medio.

Peak -50 a +50

Complacencia 0,3 A 1,75 ml
esttica
Ancho Adulto= 50 a 110 daPa
timpanomtrico Nios= 60 a 150 daPa
Gradiente Menor o igual a 0,2
Volumen del CAE Adulto=0,6 a 1,5 ml
Nio= 0,4 a 1,0 ml
Pruebas objetivas.
Impedanciometra.
Curvas Timpanomtricas.

Tipo A:
- Morfologa normal
- Compliancia normal (0.3 1.6 cc)
- Centrado en 0 daPa (Normal de -
50 daPa a +100 daPa / Nios:
hasta -150 daPa
Pruebas objetivas.
Impedanciometra.
Curvas Timpanomtricas.

Tipo As:
- Morfologa normal
- Compliancia reducida
- Indicativo de posible jacin de la
cadena osicular, otosclerosis,
timpanoesclerosis, adherencias, etc
Pruebas objetivas.
Impedanciometra.
Curvas Timpanomtricas.

Tipo Ad:
- morfologa normal con compliancia
aumentada.
- Indicativo de posible hipermovilidad
del complejo tmpano-osicular,
acidez de la membrana timpnica,
desarticulacin, hiperlaxitud articular,
etc.
Pruebas objetivas.
Impedanciometra.
Curvas Timpanomtricas.

Tipo B:
- Curva totalmente aplanada.
- Indicativo de posible ocupacin de
odo medio por derrame seroso o
mucoso, tambin aparece en procesos
de timpanoesclerosis,
Pruebas objetivas.
Impedanciometra.
Curvas Timpanomtricas. Tipo C:
centrado en presiones negativas con compliancia
normal. Indicativo de posible disfuncin de la
trompa de Eustaquio, en procesos catarrales
tubricos, etc.

Tipo B:
- Curva totalmente aplanada.
- Indicativo de posible ocupacin de
odo medio por derrame seroso o
mucoso, tambin aparece en procesos
de timpanoesclerosis,
Pruebas objetivas.
Impedanciometra.
Curvas Timpanomtricas.
Tipo D: morfologa con doble
pico, la distancia entre picos es
inferior a 100 daPa. Indicativo
de posible tmpano monomrico
o secuelas postotticas.

Tipo Cs: centrado en presiones negativas con

compliancia reducida. Indicativo de posible
disfuncin de la trompa de Eustaquio
evolucionada previa a la ocupacin de odo
medio.
Pruebas objetivas.
Impedanciometra.
Curvas Timpanomtricas.
Tipo P: centrado en presiones
positivas. Indicativo de posible
ocupacin de odo externo y/o
medio. Puede aparecer en otitis
media aguda.

Tipo E:morfologa en joroba de

camello, la distancia entre picos es
superior a 100 daPa. Indicativo de
desarticulacin de cadena osicular.
Pruebas objetivas
Reflejo Acstico.

Se desencadena tras la llegada de estmulos sonoros de fuerte intensidad al odo, provocando una
contraccin refleja de los msculos del odo medio. Ocurre de forma bilateral actuando como
mecanismo de defensa

Estimulacin
entre los 75-80 dB
HL sobre el
umbral auditivo.

Reflejo ipsilateral 500-1000-2000-

y contralateral 4000 Hz

*Mtodo
descendente
 Evaluaciones auditivas objetivas
C) Funcin tubaria:

Tmpano Tmpano
ntegro (A o C) perforado
10-15 daPa (+400, luego
llega a 0)
Pruebas objetivas

Emisiones otoacsticas (EOA): Son sonidos de baja

intensidad medidos en el CAE, que son el resultado del
proceso activo de las CCE dentro de la cclea. Este
examen est indicado para lactantes o nios pequeos y
en usuarios que no colaboran con el estudio audiomtrico.
Se pueden encontrar tres subtipos:

Transitorias Producto de distorsin

Espontneas
Evaluaciones auditivas objetivas

Espontneas

Mediante un micrfono que se

coloca en el CAE, luego la seal
es amplificada y filtrada, dentro
de los rango de 500 a 9000 Hz.
Su intensidad vara entre los -
10 a 10 dB HL.
 Evaluaciones auditivas objetivas

Producto de distorsin

Resultado del uso de dos tonos

puros primarios.
Rango de estimulacin de 1000-
4000 Hz, con una intensidad
entre los 60-70 dB.
PD acstico de mayor amplitud
(2F1-F2)
Una relacin frecuencial: F2 > F1.
Una razn frecuencial: F2/F1= 1,22.
Una intensidad relativa P1 10 dB SPL> P2.
Intensidad a la cual se estimula (P1=65 y P2=55).
 Evaluaciones auditivas objetivas

Transitorias

Son respuestas que se

Mezcla de ambas
descencadenan posterior a la curvas A y B.
presencia de un estmulo
click, requiere de un estmulo
(A+B/2) promedio de
de corta duracin la respuesta.
Intensidad de 80 dB.
(A-B/2) promedio del
ruido.
Evaluaciones auditivas objetivas
Potenciales evocados de tronco cerebral:

Es una actividad elctrica provocada por el

sistema nervioso tras la estimulacin de
cualquier sistema sensorial.
Son potenciales de latencia corta entre 10-15
msg, representan la respuesta
electrofisiolgicas de la va auditiva desde el
nervio auditivo hasta el tronco cerebral frente
a un estmulo sonoro.
 Evaluaciones auditivas objetivas
Centros generadores

Onda I Nervio auditivo

Onda II Ncleo coclear bulboprotuberencial

Onda III Complejo olivar superior

Onda IV Cuerpo trapezoide

Onda V Colculo inferior.

 Evaluaciones auditivas objetivas
Anlisis
Las respuestas evocada auditiva temprana se compone de 7 ondas principalmente, donde las
ondas IV, VI y VII son inconstantes, por lo tanto a altas intensidades (70 100 dB) se reconocen de
forma constante I, II, III y V.

NIOS
ADULTOS
ONDA I 80 dB HL 1,5 +/- 0,2 ms ONDA I 70 dB HL 1,8 ms
ONDA II 80 dB HL 2,6 +/- 0,2 ms ONDA III 70 dB HL 4,41 ms
ONDA III 80 dB HL 3,7 +/- 0,2 ms ONDA V 70 dB HL 6,67 ms

ONDA IV 80 dB HL 4,5 +/- 0,2 ms ONDA V 30 dB HL 7,93 ms

ONDA V 80 dB HL 5,6 +/- 0,2 ms

Tiempo de conduccin central (TCC):

Corresponde al intervalo de tiempo entre las ondas I/III, III/V y I/V, se espera un
intervalo interpick de 2 ms +/-0,2 ms para las ondas I/II, III/V y un intervalo de 4
ms +/-0,2 ms para la interonda I/V.