Wanita Usia 20 Tahun diduga

menderita Abortus Imminens

IP ADY PUTRA ASTAWAN

Skenario
Seorang perempuan berusia 20 tahun mengaku
hamil 2 bulan di antar suaminya ke puskesmas
dengan keluhan keluar darah dari jalan lahir yang
dirasakan sejak 1 jam yang lalu
Istilah yang tidak diketahui
Tidak ada

Rumusan Masalah
Perempuan usia 20 tahun hamil 2 bulan dengan
keluhan keluar darah dari jalan lahir 1 jam lalu
 Anamnesis
Identitas Tentang kehamilan:
Keluhan utama Berapa kali hamil?
Riwayat penyakit pasien Adakah komplikasi saat kehamilan
Riwayat penyakit keluarga terdahulu?
Selain keempat poin diatas juga kita Apa pernah keguguran, berapa kali,
perlu juga menanyakan: umur kehamilan berapa?

Tentang haid: Tentang persalinan:

Kapan hari pertama haid terakhir?
Menarche umur berapa?
Apakah haid teratur?
Siklus Haidnya bagaimana?
Berapa lama haidnya(hari)?
Nyeri haidnya bagaiman
Berapa kali bersalin?
Apakah ada komplikasi saat
pesalinan terdahulu?
Berapa BB bayi pada saat lahir?
Persalinanny bagaiman, section
caesarea, kenapa?
Riwayat perkawinan:

Berapa kali menikah?

Pemeriksaan fisik
Tekanan darah : Pemeriksaan pelvik:
100/60 Insfeksi: in
Nadi : 86x/menit spekulo(cervix).
Pernafasan : 16x/menit Pemeriksaan dalam:
Pemeriksaan ginekologi: bimanual(vagina, cervix,
uterus, parametrium).
Pemeriksaan abdomen:
Inspeksi.

Palpasi.
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan antara lain :
Tes kehamilan: positif bila janin masih hidup, bahkan 2-3
minggu setelah abortus.
Pemeriksaan Doppler atau USG untuk menentukan janin
masih hidup atau tidak.
Diagnosis kerja
Abortus iminens
peristiwa terjadinya perdarahan vaginal pada
setengah awal kehamilan, peristiwa terjadinya
perdarahan dari uterus pada kehamilan sebelum 20
minggu, dengan hasil konsepsi masih dalam uterus
dan dan serviks tertutup.
Kehamilan G1P0A0

HPTP 21 Maret 2016 23 Mei 2016

Epidemiologi
Prevelensi abortus spontan bervariasi sesuai kriteria yang
digunakan untuk mengidentifikasinnya
Wilcox, dkk. (1998) memperlajari 221 wanita sehat melalui
707 daur haid.
Mereka mendapatkan bahwa 31% kehamilan gagal setelah
implatasi.
Yang penting dengan menggunakan pemeriksaan yang sagat
spesifik untuk mendeteksi gonadotropon korian manusia (-
hCG) dalam kadar sangat sedikit dalam serum, dua pertiga
dari kematian dini ini dianggap asimtomatik
Etiologi
Fakotor janin
Infeksi
Diabettes miletus
Nutrisi
Lingkungan
 Diagnosis banding
Kehamilan ektopik Mola hidatidosa

suatu kehamilan yang kehamilan yang berkembang

berbahaya bagi wanita yang tidak wajar, di mana tidak
berhubung dengan besarnya ditemukan janin dan hampir
kemungkinan terjadi keadaan seluruh villi korialis
yang gawat mengalami hidropik

Kehamilan ektopik terjadi bila

telur yang dibuahi
berimplantasi dan tumbuh di
luar endometrium kavum uteri.
Patofisologi
Cara kuratase
Pasien dalam posisi litotomi
Suntikkan valium 10 mg dan
atropin sulfat 0,25 mg intravena
Tindakan asepsis dan anti sepsis
genitalia externa, vagina dan
serviks
Kosongkan kandung kemih
Pasangkan spekulum vagina
selanjutnya serviks
dipresentasikan dengan
tenakulum menjepit dinding
depan porsio pada jam 12.
Angkat spekulum depan dan
spekulum belakang dipegang
oleh seorang asisten.
Masukkan sonde uterus dengan
hati-hati untuk menentukan besar
danarah uterus.
Keluarkan jaringan dengan
cunam abortus,
dilanjutkan dengan kurettumpul
secara sistematis menurut
putaran jarum jam.
Usahakan seluruh kavum uteri
dikerok.
Setelah diyakini tak ada
perdarahan, tindakan dihentikan.
Awasi tanda vital 15-30 menit
pasca tindakan.
Komplikasi
Perdarahan dapat diatasi dengan pengosongan
uterus dari sisa-sisa hasil konsepsi dan jika perlu
pemberian tranfusi darah.
Infeksi
Shock pada abortus bisa terjadi karena perdarahan
(syok hemoragik) dan karena infeksi berat (syok
endoseptik).
Pencegahan
Usia ibu hamil lebih baik
tidak < 20 tahun dan tidak >
35 tahun.
Melakukan pemeriksaan dini
sebelum hamil (TORCH).
Kenali tanda-tanda kehamilan
lebih dini.
Jarak antara kehamilan tidak
terlalu dekat.
Selama hamil harus cukup
gizi.
Menghindari trauma.
Tidak mengkonsumsi obat-
obatan yang sembarangan.
Jalani pemeriksaan
kandungan secara rutin.
Kontrol penyakit kronis yang
diderita seperti DM,
hipertensi.
Prognosis
Prognosis biasanya baik . Dampak negatif
yang terparah yaitu kematian perinatal
KESIMPULAN
Wanita 20 tahun datang dengan keluhan
pendarahn pada vaginanya menderita
abortus imminens dengan G1P0A0 2 bulan 2
hari.