4 SEPSIS Presentasi
4 SEPSIS Presentasi
Pembimbing
Dr.TITIK.S, SpAn.MKes
Oleh :
Co ass YARSI
PENDAHULUAN
-aktivasi makrofag
infeksi dan -sekresi berbagai
inflamasi sitokin dan mediator
- aktivasi komplemen
dan netrofil
gangguan
perfusi ke disfungsi dan kerusakan
berbagai endotel, aktivasi sistem
jaringan dan koagulasi dan trombosit
disfungsi/kegag
alan organ
multipel.
DEFINISI SEPSIS
Sepsis merupakan respons sistemik pejamu
terhadap infeksi dimana patogen atau toksin
dilepaskan ke dalam sirkulasi darah sehingga
terjadi proses inflamasi
Keadaan klinis berkaitan dengan infeksi
dengan manifestasi SIRS (Systemic
Inflammatory Response Syndrome)
DEFINISI SEPSIS
Sepsis = SIRS + tempat infeksi yang diketahui
(ditentukan dengan biakan positif terhadap
organisme dari tempat tersebut).
Gejala SIRS :
o Suhu >380 C atau <360 C
o Denyut jantung > 90 denyut /menit
o Respirasi >20/menit atau PaCO2 < 32 mmHg
o Hitung leukosit >12.000/mm3 atau >10% sel
imatur (band)
DEFINISI SEPSIS
Sepsis : Gangguan di tingkat mikrosirkulasi o/k
penyembuhan tergantung dari fungsi kapiler
(normal ada pergerakan/vasodilatasi,
abnormal tidak ada
pergerakan/vasokontriksi)
MIKROSIRKULASI
Menggambarkan keadaan arteriol/venule/kapiler
dengan diameter < 100 l dan otak diameter 0,46
nm
Dipengaruhi O2, CO2 dan pH
Menggambarkan perputaran O2 antar sel, sel-
jaringan
Pada keadaan syok yang paling awal terkena dan
paling akhir pulih adalah mikrosirkulasi (Imun
system)
MIKROSIRKULASI YANG BAIK
1. MAP 80 mmHg lebih baik daripada 75 mmHg
lebih baik daripada 65 mmHg
2. Laktat < 4
3. Saturasi sublingual dalam batas normal
4. Belum tentu makrosirkulasi baik otomatis
mikrosirkulasi baik
ETIOLOGI SEPSIS
Bakteri gram (-) 60-70%
Staphylococci, Pneumococci, Streptococci dan
bakteri Gram positif lainnya Jarang (20-
40%) Sekarang banyak terjadi!
Jamur oportunistik
Virus (Dengue dan Herpes)
Protozoa (Falciparum malariae)
PARAMETER SYOK SEPSIS
Tradisional : Tekanan Darah, Nadi, Urin, Suhu,
CVP
Global Clinic parameter : Tradisional + O2
masuk-keluar, basa deficit, laktat
Spesific clinic parameter : Tradisional + Global
Clinic parameter + gastric tomometer,
sublingual saturasi, near infrared spektuskupi
(menggambarkan O2 sampai ke sel)
PATOGENESIS SEPSIS
SYOK SEPTIK
hipotensi (tekanan
Preload
Intravascular Cellular
Volume hypoxia
Membrane Anaerob
Permeability metabolism
Metabolic by product :
Lactid acid
Myocardial
Endogenous catecholamine
Adenine nucleotides
MODS
PEMICU MODS
1. Endotoksin Bakteri
2. Bakteri gram (+) > Gram (-) > Jamur > Virus
3. Antibiotik : Cefotaxime, Ceftriaxone
GEJALA KLINIK MODS
Tidak spesifik sering diikuti gejala MODS dengan
terjadinya syok sepsis
Tanda-tanda MODS dengan terjadinya komplikasi :
-Sindrom distres pernafasan pada dewasa
-Koagulasi intravaskular
-Gagal ginjal akut
-Perdarahan usus
-Gagal hati
-Disfungsi sistem saraf pusat
-Gagal jantung
-Kematian.
PENATALAKSANAAN SEPSIS
Suportif
Kausatif