UNIVERSIDAD DE HUANUCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA ACADEMICO DE ENFERMERIA

PROSTATITIS AGUDA, INSUFICIENCIA

CARDIACA CONGESTIVA Y CIRROSIS
HEPATICA.
SERVICIO DE MEDICINA

INTERNO DE ENFERMERIA: Marlen Cley Abundo Trujillo

PROSTATITIS
AGUDA
 DEFINICION SINTOMAS
Dolor abdominal (por lo general
justo por encima del hueso
Prostatitis aguda es la hinchazn pbico)
e irritacin (inflamacin o Fiebre, escalofros, sofoco
Incapacidad de vaciar por
infeccin) de la glndula completo la vejiga (retencin
urinaria)
prosttica que se desarrolla
Lumbago
rpidamente. Disuria, orina turbia.
Dolor con las deposiciones
Dolor con la eyaculacin
Dolor en el rea entre los
genitales y el ano (dolor perineal)
 CAUSAS

La prostatitis aguda por lo regular es causada Algunas enfermedades de transmisin

por una infeccin bacteriana de la glndula sexual (ETS) pueden causar prostatitis
prosttica. Cualquier bacteria que pueda aguda, particularmente en hombres
causar una infeccin urinaria puede producir menores de 35 aos. Dichas
una prostatitis bacteriana aguda, incluyendo: enfermedades abarcan:
Enterococos
Escherichia coli Clamidia
Klebsiella pneumonia Gonorrea
Proteus mirabilis Tricomonas
Pseudomona aeruginosa Ureaplasma urealyticum
Staphilococcus aureus
 CAUSAS

En hombres mayores de 35 aos, la E. coli y De igual manera, la prostatitis aguda se

otras bacterias comunes tpicamente causan puede desarrollar a raz de problemas
prostatitis. La prostatitis por E. Coli puede que involucran la uretra o la prstata,
presentarse espontneamente o despus de: tales como:
Epididimitis Obstruccin de la salida de la
vejiga
Uretritis
Sondaje o cistoscopia
Infecciones urinarias Biopsia de prstata
Traumatismo
Fimosis (Estrechez de la
abertura del prepucio que
impide descubrir el glande
total o parcialmente).
Sexo anal (rectal)
Cirugas transuretrales
 COMPLICACIONES
Las complicaciones de la prostatitis son la epididimitis y la cistitis.
Puede haber afectacin de la funcin sexual, como dolor tras la
eyaculacin, problemas de la libido y disfuncin erctil.
El absceso prosttico es tambin una complicacin posible, aunque
infrecuente.
 PRUEBAS Y EXAMENES
Examen Fsico:
Durante un examen fsico, se puede
encontrar los siguientes signos:
Secrecin de la uretra
Agrandamiento o sensibilidad en
los ganglios linfticos inguinales
Inflamacin o sensibilidad en el
escroto
Prstata inflamada, dura,
caliente o sensible
Exmenes:
Anlisis de Orine o Urocultivo,
frecuentemente se hallarn
leucocitos y bacterias.
Anlisis de la secrecin de la
muestra.
Recuento de leucocitos y un
hemocultivo
Conteo sanguneo completo.
Antgeno prosttico especfico.
Anlisis del semen.
 TRATAMIENTO:
La mayora de los casos de prostatitis aguda se alivian por completo con
medicamentos y con cambios ligeros en la dieta.

Medicamentos:
Antibiticos, trimetropim con
sulfametoxazol (Bactrim o Septra),
floroquinolonas (Floxin o Cipro),
tetraciclina o un derivado de las
tetraciclinas, como la doxiciclina,
durante al menos cuatro semanas
Una inyeccin de ceftriaxona seguida
por un tratamiento de 7 das de
doxiciclina (para hombres con
prostatitis causada por una ETS)
Una hospitalizacin y antibiticos por
va intravenosa (para casos severos)
Los ablandadores de heces pueden
reducir la molestia que ocurre con las
defecaciones.
Ciruga:
El sondaje urinario o la cistoscopia
no se recomiendan para pacientes
con prostatitis aguda.
Dieta:
Evite las sustancias que irriten la vejiga,
como alcohol, alimentos y bebidas
cafeinadas, jugos ctricos y alimentos
calientes o condimentados.
Aumente la ingesta de lquidos (1.800
a 3.800 ml por da) para orinar con
frecuencia y ayudar a eliminar
bacterias de la vejiga.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA EN
PROSTATITIS AGUDA
DIAGNOSTICOS OBJETIVOS INTERVENCIONES EVALUACION

Dolor Agudo Rc la Paciente disminuir -Evaluar la escale de Paciente manifesta

inflamacin de la dolor con la ayuda del dolor alivio de dolor durante
glndula prosttica Ev personal de enfermera -Administracin de su hospitalizacin
conducta expresiva y durante su analgsicos
informe verbal hospitalizacin -Manejo de dolor
Dominio 12 -Confort
Clase 1
Cdigo 132

Deterioro de la Paciente lograr -Manejo de la Paciente logra

eliminacin urinaria Rc eliminar la orina con la eliminacin urinaria miccionar
prstata inflamada Ev ayuda del personal de -Manejo de lquidos adecuadamente
Disuria enfermera durante su -Cuidados de la durante su
Dominio 3 estada en el hospital incontinencia urinaria hospitalizacin.
Clase 1
Cdigo 00016
INSUFICIENCIA
CARDIACA
CONGESTIVA
 DEFINICION
Lo que significa es que el corazn no est
bombeando como debera para llevar
sangre rica en oxgeno a las clulas del
organismo.
La insuficiencia cardaca es
generalmente un proceso lento que
empeora con el tiempo. Es posible no
tener sntomas durante muchos aos. Esta
lenta manifestacin y progresin de
la insuficiencia cardaca se debe a los
esfuerzos del corazn por compensar por
su debilitamiento gradual. Lo hace
aumentando de tamao y esforzndose
por bombear ms rpidamente para que
circule ms sangre por el cuerpo.
FACTORES DE RIESGO
Segn la Asociacin Americana del Corazn,
las personas mayores de 40 aos de edad
tienen una probabilidad de 1 en 5 de tener ICC
en algn momento de su vida.
Ataques cardacos previos
Enfermedad arterial coronaria
Presin arterial alta (hipertensin)
Latidos irregulares (arritmia)
Enfermedad valvular
cardaca (especialmente en las vlvulas
artica y mitral)
Cardiomiopata (enfermedad del msculo
cardaco)
Defectos cardacos congnitos (defectos
de nacimiento)
Abuso de alcohol y drogas
Hemocromatosis (acumulacin peligrosa de
hierro en el organismo)
 SINTOMAS
Los sntomas permiten determinar qu
lado del corazn no funciona
adecuadamente.
Si el lado izquierdo del corazn no
funciona bien (insuficiencia cardaca
izquierda), se acumulan sangre y
mucosidades en los pulmones. El
paciente pierde fcilmente el aliento, se
siente muy cansado y tiene tos
(especialmente de noche). En algunos
casos, los pacientes expulsan un esputo
sanguinolento al toser.
Si el lado derecho del corazn no funciona
bien (insuficiencia cardaca derecha), se
acumula lquido en las venas porque la
sangre circula ms lentamente. Los pies, las
piernas y los tobillos comienzan a hincharse.
Esta hinchazn se denomina edema. A
veces el edema puede extenderse a los
pulmones, el hgado y el estmago. Debido
a la acumulacin de lquido, el paciente
tiene la necesidad de orinar con mayor
frecuencia, especialmente de noche. La
acumulacin de lquido adems afecta a
los riones, reduciendo su capacidad para
eliminar sal (sodio) y agua, lo cual puede
dar lugar a una insuficiencia renal. Cuando
se trata la insuficiencia cardaca, los riones
generalmente vuelven a funcionar
normalmente.
 DIAGNOSTICO
Con un estetoscopio, el mdico puede
auscultar el pecho para tratar de
detectar los estertores crepitantes que
indican la presencia de lquido en los
pulmones, el sonido caracterstico de
vlvulas defectuosas (soplo cardaco) o
la presencia de latidos muy rpidos.
Dando sobre el pecho ligeros golpes con
los dedos (percusin), el mdico puede
determinar si hay lquido acumulado.
Una radiografa de trax puede mostrar si
el corazn est agrandado y si hay
lquido en los pulmones o alrededor de
ellos.
Puede realizarse una electrocardiografa
(ECG) para detectar latidos irregulares
(arritmia) y esfuerzo cardaco.
Puede realizarse
una ecocardiografa para evaluar el
funcionamiento de las vlvulas, el
movimiento de la pared cardaca y el
tamao del corazn.
Otras tcnicas de imaginologa, tales
como la resonancia magntica, la
ventriculografa nuclear y la angiografa,
permiten confirmar el diagnstico y
determinar la gravedad de la
enfermedad cardaca
 TRATAMIENTO
Cambios en el estilo de vida: no fumar,
control de la presin sangunea, niveles
de colesterol y glucosa.
Dieta moderara baja en caloras, grasas
y sal, no bebidas alcohlicas.
Realizar aerbicos.
MEDICAMENTOS
Diurticos, que ayudan a eliminar el lquido
excesivo del organismo.
Inotrpicos, tales como la digital, que aumentan
la capacidad de bombeo del corazn.
Vasodilatadores, tales como la nitroglicerina,
que abren los vasos sanguneos estrechados.
Bloqueantes clcicos, que mantienen abiertos
los vasos sanguneos y disminuyen la presin
arterial.
Betabloqueantes, que han demostrado ser
eficaces para aumentar la capacidad de hacer
ejercicio y mejoran los sntomas con el tiempo.
Inhibidores de la ECA, que mantienen dilatados
los vasos sanguneos y reducen la presin
arterial.
Bloqueantes de los receptores de la
angiotensina II, que mantienen dilatados los
vasos sanguneos y reducen la presin arterial.
 PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS
Reparacin o reemplazo de vlvula
cardaca
Implantacin de marcapasos
Correccin de defectos cardacos
congnitos
Bypass coronario
Dispositivos de asistencia mecnica
Trasplante de corazn
Intervenciones
coronarias percutneas
Angioplastia: Un procedimiento utilizado
para abrir las arterias estrechadas por
acumulaciones de placa grasa.
Implantacin de stent: Se realiza junto
con la angioplastia con baln. El stent es
una malla metlica de forma tubular
que se implanta en la zona de la arteria
obstruida por placa.
Tratamiento con frmacos inotrpicos:
Aumenta la capacidad de bombeo del
corazn. El medicamento se administra
a travs de un pequeo catter que se
coloca directamente en una arteria.
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA EN
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA
DIAGNOSTICOS OBJETIVOS INTERVENCIONES EVALUACION

Exceso de volumen de Paciente presentara -Pesar al paciente Paciente disminuyo

lquidos Rc proceso disminucin del -Controlar y anotar edema durante la
patolgico Ev edemas edema con la ayuda diariamente ingresos y estada en el hospital.
Dominio 2 del personal de egresos de lquidos del
Clase 5 enfermera durante su paciente.
Cdigo 00026 hospitalizacin. -Valorar la dieta del
paciente.
-Valorar reduccin de
Edemas
Intolerancia a la Paciente mostrara un -Acomodar al Paciente monstro
actividad Rc aumento progresivo paciente en posicin tolerancia adecuada
desequilibrio entre de tolerancia a la Semi fowler. a la actividad durante
aporte y demanda de actividad con la -Evaluar la tensin su estancia
oxigeno Ev disnea y ayuda del personal de arterial, frecuencia hospitalaria.
aumento de la enfermera durante la cardiaca, indicadores
frecuencia cardiaca estancia hospitalaria. de la oxigenacin
Dominio 4 como color de las
 CIRROSIS
HEPATICA
 DEFINICION CAUSAS
La cirrosis heptica es una enfermedad
crnica del hgado, consistente en la muerte 1. Alcohol. La mayor parte de los
progresiva del tejido heptico normal y su casos de cirrosis se debe al
sustitucin por tejido fibroso, lo que lleva a:. alcoholismo.
incapacidad del hgado para ejercer sus 2. Otras causas:
funciones de detoxificacin del - infecciones crnicas por virus
organismo (insuficiencia heptica).
(hepatitis)
fenmenos de sangrado (coagulopata). - defectos de las vas biliares
aumento de presin en la vena porta, (obstruccin biliar)
que causa acumulacin de lquido en el - fibrosis qustica
abdomen (ascitis) y dilatacin peligrosa - aumentos en la absorcin de hierro
de las venas del esfago (varices o de cobre, que se depositarn en el
esofgicas), que si se rompen pueden hgado.
producir una hemorragia digestiva
severa.
alteraciones del cerebro, con
somnolencia y desorientacin debidos a
la circulacin de amonaco en sangre
(encefalopata heptica).
 SINTOMAS
Muchos pacientes permanecen sin sntomas
durante aos, lo que retrasa el diagnstico.
Sndrome constitucional: Falta de apetito,
cansancio y adelgazamiento.
Nuseas y vmitos. Los vmitos pueden
ser de sangre cuando existen varices
esofgicas y/o alteraciones de la
coagulacin de la sangre.
Ictericia, cuando se produce ascitis.
Alteraciones menstruales en la mujer.
Impotencia y desarrollo de mamas en el
hombre.
"Araas vasculares": Vasos sanguneos
rojos en la piel, haciendo figuras
parecidas a araas.
DIAGNOSTICO
EXAMEN FISICO.
Se palpa un hgado duro, en
ocasiones aumentado de tamao
(hepatomegalia) y en otros casos de
pequeo tamao. Si hay hipertensin
portal se encontrar lquido en el
abdomen (ascitis) y un bazo
aumentado de tamao.
ANALISIS DE SANGRE.
Los glbulos rojos estn disminuidos en
la sangre (anemia), y existen
alteraciones de la coagulacin y
disminucin de la albmina en sangre.
Pueden elevarse la bilirrubina y los
enzimas del hgado (transaminasas), y
cuando existe encefalopata, se suele
demostrar amonaco en sangre.
 SINTOMAS COMPLICACIONES
Estudios radiogrficos. Aunque Sangrado por varices esofgicas.
una radiografa simple de
abdomen puede mostrar una silueta Fenmenos de sangrado a otros
heptica alterada, la prueba ms niveles.
especfica ser una ecografa
Episodios de ascitis (hinchazn
abdominal, que mostrar adems la
desestructuracin del hgado, y el bazo abdominal por acumulacin de
grande que suele coexistir. lquido).
Una radiografa con contraste puede
Confusin mental y coma.
demostrar las varices esofgicas. Estos
procedimientos son indoloros.
Biopsia heptica. Puede ser
necesaria para llegar al
diagnstico definitivo de la
cirrosis, ya que demuestra la
arquitectura alterada del hgado.
Es un procedimiento que puede
resultar muy incmodo.
 TRATAMIENTO

Principios generales.
Abstencin absoluta de alcohol.
Dieta sin sal, con suplementos de
vitaminas del grupo B y con
abundantes protenas (salvo si existe
encefalopata)
 PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA EN CIRROSIS
HEPATICA
DIAGNOSTICOS OBJETIVOS INTERVENCIONES EVALUACION

Riesgo de sangrado Rc Paciente conservar su -Monitorizar signos Paciente conservo su

deterioro de la estado hemodinmico vitales, P/A, FC estado hemodinmico
funcin heptica con la ayuda del -Observar piel, uas durante su
Dominio 11 personal de enfermera labios, busca de hospitalizacin
Clase 2 durante su signos de palidez
Cdigo 00206 hospitalizacin. -Hidratar con CL Na 9%

Patrn respiratorio Paciente lograra tener -Ayuda a la ventilacin Paciente logro una
ineficaz Rc una ventilacin -Manejo de las vas adecuada ventilacin
hiperventilacin Ev adecuada con la areas durante su estancia
fatiga ayuda del personal de .Monitorizacin de los hospitalaria.
Dominio 4 enfermera durante la signos vitales.
Clase 4 estancia hospitalaria. -Oxigenoterapia
Cdigo 00032