Alimentacin complementaria

Es la transicin de la alimentacin con leche materna a otro

alimento que no sea leche.

Perodo durante el cual otros alimentos o lquidos son

provistos al nio pequeo, juntamente con la lactancia materna,
sin desplazarla.

El trmino actual surge de la revalorizacin de la lactancia

materna como alimento ideal para los primeros meses de vida y
la necesidad de complementarla con otros alimentos para cubrir
los requerimientos nutricionales a partir de los 6 meses de edad.
 Cundo ? A partir del 6 mes de vida

-Para complementar el aporte de caloras,

protenas y nutrientes, que ya no se cubren
solo con leche.
Por Qu ? -Para estimular el desarrollo psicosensorial
del nio.
- Para crear patrones de horarios y hbitos
alimentarios.
- Para contribuir al desarrollo fisiolgico de
las estructuras de la cavidad orofarngea y
los procesos masticatorios.
- Para promover la conducta exploratoria del
nio.
- Para estimular el desarrollo psicoemocional
del nio e integrarlo a la vida familiar.
Fundamentos de una alimentacin
complementaria oportuna
1) Maduracin de los procesos fisiolgicos
- Funcin gastrointestinal
- Funcin renal
- Sistema neuromuscular

2) Requerimientos de energa

3) Crecimiento

4) Epidemiologa
-1) Maduracin de los procesos fisiolgicos
- Funcin gastrointestinal

Estmago Recin nacido y lactante

Acidez Escasa.
Pepsina Bajos niveles.
Gastrina Niveles elevados.
Capacidad gstrica
20 cc/kg.
300 cc al ao.
40 gr. de comida / kg (30 60)
Evolucin de las enzimas digestivas y absorcin

Ribete Recin nacido

Lactasa:
Presente desde la semana 12 de gestacin.
A la semana 24 Act. 30% del RNT.
A la semana 40 Mximo desarrollo.
Trehalasa.
Maltasa.
Isomaltasa. RNT: 70% act. adulto.
Glucoamilasa.
Sacarasa.
Dipeptidasas. RNT: Act. adulto.
Carriers AA.
Pncreas Recin nacido

Tripsina 20% la act. adulta.

Quimiotripsina 20% la act. adulta.
Carboxipeptidasa 20% la act. adulta.
Lipasa 10% la act. adulta.
Amilasa insuficiente hasta
los 6 meses.
Secrecin Biliar Recin nacido

Calidad:
Sales Tauroconjugadas 60%
Sales Glicinoconjugadas 40%
Cantidad:
Baja secrecin biliar, nivel miscelar crtico
Ausencia de reabsorcin ileal.

A partir de los 6 meses la absorcin intestinal

de grasa es adecuada (90-95%)
Inmunidad intestinal Barrera mucosa
-Tejido linfoide asociado al intestino
-Moco
-Ig A secretoria

Hasta los 6 meses la barrera intestinal puede

mantenerse permeable y permitir el pasaje a
sangre de molculas de alto peso molecular y
desarrollar alergias alimentarias.
Adems es el momento en que el sistema inmune y la
inmunidad pasiva local estn razonablemente
desarrolladas
Flora intestinal

Feto: Estril.

Recin nacido: Colonizacin con

anaerobios facultativos
(E. Coli, Estreptococco).

Dos semanas: LH: Lactobacilo bfido.

LV: Flora mixta.

Ablactacin: Exposicin a nueva flora

bacteriana y antgenos.
 Protenas

Boca: No tiene dientes.

Estmago: Escasa acidez gstrica.
Pncreas: Actividad enzimtica baja.
ID: Elevada permeabilidad intestinal.
Riesgo de alergias alimentarias.

La absorcin de protenas en el RN y lactante es

limitada pero suficiente para lograr un crecimiento
normal.
 Azcares

RNPT: actividad de disacaridasas.

Lactasa 30 al 70%.
Sacarasa e Isomaltasa 70%.

RNT:Concentracin ptima de lactasa.

Amilasa pancretica: insuficiente hasta los 4 6m.
Glucoamilasa: Actividad similar al adulto.

A los 6 meses puede tolerar fibra soluble porque la flora

colnica la degrada a cidos voltiles, CO2 e H+.
Grasas

Baja concentracin de sales biliares hasta los 6 meses.

Lipasa pancretica:
Baja concentracin hasta el final del 1 ao.
10% de la actividad en el RNT.
Acta sobre las uniones C1 y C3.
Mayor actividad de la lipasa lingual.
Acta sobre la unin C2.
Lipasa de leche humana:
Estable a pH cido.
Acta sobre cualquier sitio de unin.
Hidroliza TGL de cad. larga sin espec. de posicin.
Se activa a bajas concentraciones de sales biliares.
1) Maduracin de los procesos fisiolgicos
- Funcin renal

Filtrado glomerular:
Recin nacido: 25% del adulto.
3 meses: 60% del adulto.
6 meses: 80% del adulto.

El lactante tiene dificultades para manejar la

carga renal de solutos.
 1) Maduracin de los procesos fisiolgicos
-Sistema neuromuscular
pautas madurativas y sus implicancias en la alimentacin

0-3 meses: Bsqueda.

Succin refleja. Liquidos: LM
Protusin.
4-6 meses: Mov. Mandbula verticales. LM
Aumento fuerza de succin. Purs
Succin y degl. voluntarias. Papillas
7-12 meses: Posicin semisentada.
Buen sostn ceflico. LM
Movim. laterales de lengua. Semislidos
Chupa cucharita con los labios. Carne picada
Mordisquea. Galletas blandas
Solidos triturados
Toma alimentos con las manos.
> 12 meses: Mov. masticatorios de lengua.
Estabilidad de la mandibula. LM
Aprende a utilizar cubiertos Dieta familiar
2) Requerimientos de energa
Nios que reciben alimentos complementarios
muy tempranamente tienen un ingreso calrico ms
bajo que los alimentados con LM exclusiva, ya que
la mayora de los alimentos ofrecidos en el 1
semestre, contienen < DC que la leche materna.

3) Crecimiento
en relacin a los patrones de crecimiento, no se
mostraron beneficios en la introduccin de
alimentos complementarios antes de los 6 m.
4) Epidemiologa
Prevenir el RCC no slo implica obtener un
PN normal, promover la LM exclusiva,
disminuir el nmero y atenuar el impacto de las
infecciones sino tambin mejorar la calidad
de la alimentacin complementaria.

Durante el perodo de > crecimiento y con >

necesidades nutricionales, la transicin de la
LM a la dieta familiar constituye un momento
de particular riesgo para la aparicin de
carencias.
Introduccin Precoz
Manifestacin de enfermedades alrgicas
Sobrepeso
Mayor prevalencia de enfermedades
metabolicas
Diarrea por contaminacion de alimentos

Introduccin Tarda
Trastornos en el crecimiento por el insuficiente
aporte nutricional
Mayor dificultad para incorporar nuevos
sabores y texturas
 Qu ?

Desarrollo digestivo y neuromuscular

Introduccin de
Aparicin y progresin de los mecanismos
qu alimentos
masticatorios
depende
Del tipo de leche recibida (LM, LV, Formula)

Transicional
Alimento complemetario
Familiar

Que se incorpore en el momento oportuno

Caractersticas Que sea nutricionalmente adecuado.
de un alimento Que se encuentre higinicamente preparado.
complemetario Que sea culturalmente aceptado.
Que tenga disponibilidad a nivel local.
Caractersticas de la Alimentacin complementaria

Adecuado aporte calrico y densidad calrica.

Aporte suficiente de proteinas de AVB.

Combinacin adecuada de proteinas de origen

vegetal con las de origen animal.

Adecuado aporte de grasas. No limitar el consumo de

grasas ni decolesterol hasta los 2 aos de edad.

Evitar aporte de azcares simples en exceso.

Introduccin del gluten despus del 6 mes.

Ofrecer lquidos orales (agua).
Caractersticas de la Alimentacin complementaria

Adecuado aporte de alimentos fuente de Fe, Zn y Ca.

Utilizacion de alimentos fortificados.

Sin agregado de sal. Evitar alimentos procesados y

enlatados.
Controlar el aporte de Nitratos y Nitritos
provenientes del agua y algunos vegetales.

Bajo aporte de fibras, principalmente < 2 aos.

Evitar cuerpos esfricos (arvejas, lentejas, man, etc.).

Evitar miel hasta el ao de vida.

Nutrientes problema

Vitamina K:TD estril.

Baja absorcin de vit. liposolubles.

Hierro: Reservas fetales formadas en el ltimo

trimestre.
Elevado consumo producido por el
crecimiento.
Bajo aporte de ambas leches.
Prdidas fecales en los alimentados con LVE.

Vit. D: RNPT que han estado en incubadoras.

RN y lactantes sin exposicin solar.
Lactantes de raza negra.
 Gua de introduccin de alimentos (1)
6 meses: frutas: manzana rallada o cocida y banana bien madura, sin hilos;
ctricos en jugos colados y diluidos.
vegetales amarillos: zapallo y zanahoria sin centro
vegetales blancos: papa y batata
cereales sin TACC: almidn, harina de arroz, harina de maz, Nestn
arroz
quesos untables tipo crema, ricotta
yema de huevo
carnes blancas: pollo sin piel
hgado vacuno: bien cocido, rallado
gelatina
aceite
se incorpora la 2 comida

7 meses: quesos blandos

yogurt, postres lcteos hechos con leche materna o de continuacin
vegetales verdes: zapallito sin piel ni semillas, acelga cocida
frutas de estacin, bien maduras, sin piel: durazno, damasco, pera
carne roja: bien cocida, magra, subdividida.
 Gua de introduccin de alimentos (2)
8 9 meses: quesos de postre
postres de leche caseros o comerciales
vegetales rojos: remolacha tierna, bien cocida y rallada, tomate sin piel y sin
semillas
pulpa de frutas con cidos orgnicos: mandarina, naranja, ciruela bien
madura, sin piel
cereales con TACC: fideos, vitina, avena, pan, galletitas (de leche, de vainilla
sin relleno, tipo bizcocho Canale), cereales tipo Nestn
cereales en grano: arroz
manteca o margarina
dulces: jaleas, mermeladas y dulces compactos

10 11 meses: clara de huevo

pastas rellenas de ricotta y verdura, oquis
otros vegetales: chauchas tiernas sin hilos y sin porotos, espinaca, lechuga
finamente picada, choclo bien cocido, rallado o triturado

12 meses: pescado
miel
Dieta Familiar, evitando: picantes, mariscos, embutidos, salsas, exceso de sal,
alcohol, frituras, caf, chocolate, dulce de leche, golosinas, enlatados.
 Recomendaciones generales para la alimentacin del nio < 1 ao

Antes de los 6 meses : reducir los lquidos diferentes a la leche

materna para no desplazarla.

De 6 a 9 meses : aumentar la DC de los alimentos complementarios

ofrecidos al nio.

De 9 a 12 meses : aumentar la variedad de alimentos y colaciones

ofrecidas para estimular el consumo de alimentos y asegurar una adecuacin
nutricional de todos los nutrientes.

Todos los alimentos se deben introducir gradualmente, de a uno por

vez, para probar tolerancia a posibles reacciones alrgicas.

El rechazo de los alimentos nuevos (neofobia) es normal y la repeticin

conduce a la aceptacin de los mismos.

Para la mejor aceptacin de los alimentos, prestar especial atencin a la

textura, sabor y olor de las preparaciones.
 Recomendaciones generales para la alimentacin del nio < 1 ao

Manejar pequeos volumenes de alimentos teniendo en cuenta la capacidad

gstrica.

Iniciar la alimentacin con papillas o purs, alimentos pisados o triturados. No

licuar los alimentos.

Las papillas tienen que tener una consistencia semislida, cierta viscocidad
para evitar la saciedad temprana, alta densidad energtica, buena calidad
proteica y equilibrio en sus micronutrientes.

Preservar higiene no slo en lo personal sino tambin en la elaboracin y

conservacin de los alimentos.

Permitirle al nio que participe con sus manos. Utilizar una cuchara adecuada.
Tcnica:
Acercar la cuchara lentamente por la lnea media.
Esperar que el nio abra la boca.
Esperar que trague lo que tiene en la boca.
Nmero de comidas diarias recomendadas segn
edad

Hasta los 6 meses LM a libre demanda

A partir de los 6 meses LM + 1 comida
Entre 7 8 meses LM + 2 comidas
Entre 9 12 meses LM + 3 comidas
Durante el 2 ao LM + 4 comidas
 Alimentos industrializados vs. Alimentos domsticos (1)

Alimentos industrializados : Listos para consumir

Ventajas
- Servicio prctico para las madres con intensa actividad.
- Diversificacin de la alimentacin, independiente de las variaciones estacionales.
- Cierta garanta nutricional y bacteriolgica (son cerrados al vaco y esterilizados).
- Ayuda prctica en situaciones como viajes y traslados.
- Listos para utilizar o entibiar y seguros de administrar fuera del ambiente habitual.
- Fcil conservacin.
- Posibilidad de que puedan ser instrumentos para programas de fortificacin de
nutrientes deficitarios.

Desventajas
- Costo elevado.
- Muchos de ellos no responden a pautas culturales ni a las necesidades nutricionales de
los nios argentinos.
- Aporte de sodio en cantidad estndar.
- Agregado de cereales como espesante y ligante (0.5 a 5%)
- Si bien no poseen colorantes, s presentan aditivos como espesante, emulsionante, etc.
- Prdida de vitaminas (especialmente la vitamina C) durante la fabricacin, por lo cual los
mismos fabricantes compensan estas perdidas, complementndolos.
 Alimentos industrializados vs. Alimentos domsticos (2)

Alimentos industrializados : Instantneos para preparar

Sopa : smola, zapallo y espinaca.
Nestl
- Instantneos, se preparan con agua o leche.
- Fortificados con minerales y vitaminas.
Alimentos domsticos
Ventajas
- Menor costo.
- Disponibilidad en el hogar
- Respeto por las pautas culturales.

Desventajas
- Variabilidad en la composicin.
- Puede ser preparado de acuerdo a preferencias gustativas de la madre.
- Higiene no adecuada de la materia prima.
- No existe la posibilidad de emplearlos como vehculos de fortificacin de nutrientes
deficitarios.

No existen alimentos buenos y malos sino un estilo de alimentacin

 Recomendaciones a los padres

Respetar la maduracin de cada nio.

No existen mejores horas que otras.
Que la comida no sea un motivo de perturbacin familiar.
Recordar que los bebs no lloran siempre por hambre.
Sus necesidades no giran exclusivamente alrededor de la
comida.
No transformar a los alimentos en el premio o castigo de la
conducta de los hijos.
No demostrar el amor a los hijos con la sobrealimentacin.
Respetar las seales de hambre y saciedad de sus hijos, y
estar menos pendientes de qu y cunto comen.
Incorporarle buenos hbitos alimentarios.
Sin distracciones.
No demorar las comidas ms de 20.
Recordar que:
Los buenos hbitos alimentarios
disminuyen el riesgo de constipacin,
caries dentales, obesidad, hipertensin
arterial, diabetes, alergias alimentarias,
enfermedades cardiovasculares,
osteoporosis, etc.