PERSIAPAN DAN PELAKSANAAN

AKREDITASI
PENGERTIAN

Akreditasi Puskesmas

Proses penilaian eksternal oleh Komisi

Akreditasi terhadap Puskesmas apakah
sesuai dengan standar akreditasi yang
ditetapkan.

2
APA YANG DINILAI DALAM AKREDITASI
PUSKESMAS ?

Penyelenggaraan 1
Administrasi Manajemen
Pelayanan
Penyelenggaraan
Yang 2
Upaya Puskesmas
diakreditasi

Pelayanan Klinis Dasar 3

3
 STANDAR ADMIN &
MANAJEMEN PUSKESMAS

STANDAR UPAYA
STANDAR PUSKESMAS
AKREDITASI

STANDAR PELAYANAN
KLINIS PUSKESMAS

KESELAMATAN
PASIEN PUSKESMAS
4
 PELAKSANAAN SURVEI

Periksa dokumen yang menjadi regulasi: dokumen eksternal

dan internal

Telusur:
Wawancara:
Pimpinan puskesmas
Penanggung jawab program
Staf puskesmas
Lintas sektor
Masyarakat
Pasien, keluarga pasien
Observasi:
Pelaksanaan kegiatan
Dokumen sebagai bukti pelaksanaan kegiatan
(rekaman/records)
PENILAIAN AKREDITASI DILAKUKAN DENGAN
MENILAI TIAP ELEMEN PENILAIAN PADA TIAP KRITERIA

1). Terpenuhi :
bila pencapaian elemen 80 % dengan nilai 10,

2). Terpenuhi sebagian :

bila pencapaian elemen 20 % - 79 %, dengan nilai 5,

3). Tidak terpenuhi :

bila pencapaian elemen < 20 %, dengan nilai 0.
KELULUSAN AKREDITASI
PUSKESMAS
Tidak terakreditasi
Bab I, II < 75 %, Bab IV, V, VII < 60 %, Bab III, VI, VIII, IX < 20 %
Terakreditasi dasar
Bab I, II 75 %, Bab IV, V, VII 60 %, Bab III, VI, VIII, IX 20 %
Terakreditasi madya
Bab I, II, IV, V 75 %, Bab VII, VIII 60 %, Bab III, VI, IX 40 %
Terakreditasi utama
Bab I, II, IV, V, VII, VIII 80 %, Bab III, VI, IX 60 %
Terakreditasi paripurna
semua Bab 80 %
LANGKAH PERSIAPAN
PUSKESMAS UNTUK
AKREDITASI
1 Meminta pendampingan dari Dinas kesehatan

2 Lokakarya (2 hari)
Pelatihan pemahaman standar & instrument
3 akreditasi SA (2 hari)
4 Self assessment (1 hari)
Penyusunan dokumen yang dipersyaratkan
5 (perkiraan 3-4 bulan)
6 Implementasi (perkiraan 3-4 bulan)

7 Penilaian pra survei akreditasi (2 hari)

8 Pengajuan permohonan untuk disurvei

 ROADMAP AKREDITASI

5. Evaluasi
4. & Prasurvey
Implementa Akreditasi,
si, April- Juli-Agust
sekarang 2016
2. Pemahaman
dan penetapan
tim akreditasi,
Feb 2016 3. Penyusunan
Dokumen,
Maret-agustus
2016

1. Penetapan
puskesmas
yang
diakreditasi,
Januari 2016
1.MEMINTA PENDAMPINGAN DARI
DINKES KAB/KOTA

Kepala Puskesmas mengajukan

permohonan tertulis kepada Kadinkes

1 Kab/Kota untuk meminta pendampingan

akreditasi dari Dinkes

Kesepakatan penjadualan

2 pendampingan
 2. LOKAKARYA
Untuk menggalang komitmen untuk
memberikan pelayanan yang bermutu dan
menyiapkan akreditasi

Pemahaman tentang akreditasi

Pemahaman tentang Standar dan Instrument

Akreditasi

Pembentukan Tim Persiapan Akreditasi

Puskesmas, dan pembentukan Kelompok Kerja,
yaitu : 1. Pokja manajemen
2. Pokja upaya puskesmas
3. Pokja pelayanan klinis.
DATA TENAGA
No Jenis tenaga Jumlah PNS Naban Teknis
1 Kepala Puskesmas 1 1 - -
2 Ka.Sub.Bag. Tata Usaha 1 1 - -
3 Dokter Umum 3 2 - 1
4 Dokter Gigi 1 1 - -
5 Perawat 3 3 - -
6 Perawat Gigi 1 1 - -
7 Bidan 2 2 - -
8 Analis 1 - - -
9 Apoteker 1 - - 1
10 Asisten Apoteker 1 1 - -
11 Nutrisionis 1 1 - -
No Jenis tenaga Jumlah PNS Naban Teknis Outsorshing

12 Sanitarian 1 1 - - -

13 Perekan Medik 1 1 - - -

14 Pengadmistrasi kepegawaian 1 1 - - -

15 Pengadmistrasi pendaftaran 2 1 - 1 -

16 Pengadmistrasi barang 1 1 - - -

17 Psikolog 1 - - 1 -

18 Bendahara 1 1 - - -

19 Surveilans Kelurahan 1 - 1 - -

20 Pengemudi 1 - - 1 -

21 Pengelolaan sistem akutansi keuangan 1 - - 1 -

(SAK)
22 Pemelihara kebersihan kantor 2 - - - 2

23 Petugas keamanan 1 - - - 1

Jumlah 20 1 6 3
 TIM AKREDITASI PUSKESMAS
DANUREJAN I
Penanggungjawab Pokja 1
Soegianto,SIP
Koord Bab I : dr Nurjazamnah
Koord Bab II : Soegiyanto, SIP
Koord Bab III: dr Bondan Dananjoyo
Penanggungjawab
Kepala Puskesmas
MR
Dr Nurjazamnah
Penanggungjawab Pokja 2
Drg Olyvia Widari P
Koord Bab IV: Subiati, Amd.Keb
Koord Bab V: drg. Olyvia Widari P
Koord Bab VI : Maratun Sholihah,
Amd
Sekretaris
Noerema destriarini,SE
Penanggungjawab Pokja 3
Dr Harti Rahmi A
Koord Bab VII : dr. Harti Rahmi A
Koord Bab VIII: Fitria Mahanani,
S.PF, Apt
Koord Bab IX : Dwi Wulandari,
Amd.Kep
3. PELATIHAN PEMAHAMAN
STANDAR DAN INSTRUMEN
 4. PELAKSANAAN SELF
ASSESSMENT

Self assessment oleh Tim

akreditasi Puskesmas
didampingi oleh pendamping

Tim Akreditasi Puskesmas

melakukan pembahasan hasil
self assessment bersama Tim
Pendamping

Menyusun Rencana Aksi untuk

persiapan akreditasi.
5. PENYIAPAN DOKUMEN YANG
DIPERSYARATKAN
sesuai yg dipersyaratkan
Identifikasi dokumen
standar akreditasi ( EP)

Penyiapan tata naskah Format dan bentuk sama

penulisan dokumen

. Penyiapan dokumen Dokumen Internal

akreditasi Dokumen Eksternal

d. Pengendalian Penyimpanan
dokumen akreditasi distribusi
PROSES DOKUMEN AKREDITASI

Buat dokumen
PROSES Evaluasi
tiap elemen Rencana tindak
Pengumpulan
Pencarian data semua dokumen lanjut
pelengkap atau
buku pendukung Pengarsipan
dokumen

INPUT OUTPUT
DOKUMEN INTERNAL
surat-surat keputusan
(kebijakan)

pedoman/

kerangka acuan

standar prosedur operasional

(SPO)

rekaman-rekaman (dokumen
sebagai bukti telusur).
 6. IMPLEMENTASI
Pelaksanaan kegiatan sesuai dengan standar
akreditasi yang dipandu oleh regulasi internal
(document-dokumen yang telah
disusun:kebijakan, kerangka acuan, SPO, dsb)

Memastikan rekaman proses dan hasil

kegiatan

Penyediaan sumber daya untuk implementasi

 7. PENILAIAN PRA SURVEI
AKREDITASI

Penilaian
Pra survei akreditasi oleh Tim
Pendamping Akreditasi Puskesmas, untuk
mengetahui kesiapan puskesmas untuk
diusulkan dilakukan penilaian akreditasi.

Tim pendamping akan membuat rekomendasi

hasil penilaian pra survey akreditasi sebagai
dasar bagi Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota untuk mengusulkan
dilakukan survei akreditasi ke lembaga
akreditasi melalui Dinas Kesehatan Provinsi
 8. PENGAJUAN PENILAIAN
AKREDITASI

Berdasarkan hasil penilaian pra survey

akreditasi, Tim pendamping membuat
rekomendasi kepada Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota.

Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
mengajukan permohonan survey akreditasi
puskesmas kepada Lembaga Akreditasi
FKTP melalui Dinas Kesehatan Provinsi.
 PROSES
PELAKSANAAN AKREDITASI
 TUJUAN

Meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan

pasien

Meningkatkan perlindungan bagi SDMK, Masy &

Lingkungan serta Puskesmas

Meningkatkan kinerja Puskesmas dalam pelayanan

UKP dan UKM
 STANDAR AKREDITASI PUSKESMAS
DISUSUN DALAM 9 BAB,
DENGAN 776 ELEMEN PENILAIAN (EP)

I Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP) dengan 59 EP

II Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) dengan 90 (121) EP

III Peningkatan Mutu dan Manajemen Risiko (PMMR) dengan 32 EP

IV
Upaya Puskesmas yang Berorientasi Sasaran (UPBS) dengan 53 EP
V Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Puskesmas (KMPP) dengan 101
EP
VI
Sasaran Kinerja dan MDGs (SKM) dengan 55 EP
VII
Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP) dengan 151 EP
VIII
Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK) dengan 172 EP
IX
Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP) dengan 58 EP
Tatakala Pelaksanaan
Akreditasi Puskesmas
 ROADMAP AKREDITASI

5. Evaluasi
4. & Survey
Implementa Akreditasi,
si, April-Sept Agust-Okt
2016 2016
2. Tahap Awal
Akreditasi,
Mart- April
2016 3. Penyusunan
Dokumen, SA I
Maret- Agust
2016

1. Persiapan
Akreditasi, Feb
2016
 1. PERSIAPAN AKREDITASI

Pelatihan Akreditasi

Sosialisasi kepada seluruh karyawan

Puskesmas

Penggalangan komitmen
 2. TAHAP AWAL AKREDITASI

Penunjukan oleh Dinkes untuk

a. akreditasi Puskesmas

Pembentukan Tim Mutu Puskesmas

b

Penetapan indikator mutu UKM dan

c UKP

Self Assesment I
d
PENINGKATAN MUTU DAN KINERJA

1 Penilaian SKP (Sasaran Kinerja

Pegawai)

2 Pelaksanaan Kaji Banding

3 Audit Mutu Internal

4 Audit Mutu Eksternal

5 Survey Kepuasan Masyarakat

6 Tinjauan Manajemen
7 Refleksi Diskusi Kasus (RDK)

8 MTP Obat

9 Penilaian Standar Kompetensi

Karyawan

10 Kalibrasi Alkes

11 Peningkatan Keselamatan Pasien

12 Penilaian Kinerja Puskesmas

MANAJEMEN PMKP (PENINGKATAN
MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN)

KPC (Keadaan Potensial Cidera)

KNC (Keadaan Nyaris Cidera)

KTD (Keadaan Tidak Diinginkan)

Resiko Pelayanan Klinis

Pelaksanaan 6 Sasaran Keselamatan Pasien

HASIL SELF ASSESSMENT I (24-4-2016)

BAB PENCAPAIAN TARGET

I 48,31% 75%
II 15,00% 75%
III 13,75% 20%
IV 37,55% 60%
V 3,47% 60%
VI 17,27% 20%
VII 57,95% 60%
VIII 12,75% 20%
IX 10,75% 20%
 5. EVALUASI

Pra Survey Akreditasi

Audit Mutu Internal

Tinjauan Manajemen

Audit Mutu Eksternal / Survey Akreditasi

KENDALA

Kapus baru

Baru dalam bertugas dipuskesmas

Sumber daya manusia

Ada yang tidak dapat mengunakan komputer

Zona nyaman pegawai

Terbiasa dalam rutinitas kerja yang nyaman tanpa tekanan

TANTANGAN

Merubah mainset pegawai

Dari zona nyaman menjadi tidak nyaman

Hal yang baru bagi semua pegawai

Puskesmas lain bisa kenapa kita tidak bisa

kebersamaan

Dengan komitmen semua pegawai menjadikan semangat untuk

bisa meraih keberhasilan akreditasi
Pelaksanaan Akreditasi
Puskesmas
TERIMA KASIH
085293576025