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QUE ES EL SISTEMA TEGUMENTARIO ?

es el rgano que constituye el lmite del cuerpo; tapiza


su superficie exterior y es la primera barrera protectora
del organismo.
FUNCIONES
barrera de permeabilidad entre el medio externo y el
interno
proteccin mecnica
accin defensiva contra patgenos
regulacin de la temperatura corporal
excrecin
sensibilidad
proteccin de la radiacin ultravioleta
Adems, en la piel se sintetiza vitamina D, cuando se
expone a la RUV de cierta intensidad.
ANEXOS DE LA PIEL

Pelos
Uas
Glndulas Sbaceas
Glndulas Sudoriparas
SISTEMA TEGUMENTARIO
CAPAS DE LA PIEL
Queratinocitos = Queratina
Proteccin trmica, Biolgica
qumica e impermeabilidad

Carece vasos
Melanocitos
EPIDERMIS sanguneos y
Color
linfticos
Absorber rayos
4 capas: Crnea,
UV
granulosa,
espinosa, basal

Cel. Merkel = mecanorreceptores tctiles


Cel. Reaccin inmunitaria
SISTEMA TEGUMENTARIO
CAPAS DE LA PIEL

Vasos sanguneos y linfticos


Clulas fibroblastos, macrfagos y
adipocitos

SNA
Capa papilar
Foliculo piloso
DERMIS Mio erector del pelo
Fibras elsticas Glndulas sudorparas y
Corpsculos de Meissner sebceas
Terminaciones N. Libres:
T, presin, fro
Capa reticular

Fibras elsticas, colgenas y


reticulinas
SISTEMA TEGUMENTARIO
ANEXOS DE LA PIEL
Cabello y vello Cl. Epidrmicas
Foliculo de queratina
pilosos, raiz y Raz, cuerpo y
1. Pelo tallo extremo libre 2. Uas
Proteccin y Prensin digital
regulacin T terminal y
rascarse

Control Sebo
regulador T Conservan la
3. Glndulas Ecrinas: palmas flexibilidad,
sudorparas y plantas evita
Apocrinas: resequedad, 4. Glndulas
axilas, areolas, conserva calor sebceas
regin genital Reguladas por
hormonas
EDEMA

Acumulacin de liquido en
el espacio tisular
intercelular o intersticial y
en cavidades del
organismo

Signo clnico
EDEMA
FACTORES QUE CONTRIBUYEN A SU
FORMACION
Aumento presin
hidrosttica

Disminucin presin
onctica vasos sanguneos

Aumento de la
permeabilidad de vasos
sanguneos

Obstruccin del sistema


linftico

Cambios de propiedades
de retencin de agua en
tejidos
EDEMA
CLASIFICACION
1. Segn
Fro o caliente
temperatura

A. Generalizado o sistmico (tejido


2. Segn subcutneo)
extensin
B. Localizado inflamacin o trombosis

3. Segn A. Ascitis F. Edema pulmonar


localizacin
B. Derrame pleural o hidrotrax G. Macular o glaucoma

C. Hidropericardio H. Periorbital

D. Hidrocefalia

E. Linfedema
EDEMA
CLASIFICACION
PROCESO
INFLAMATORIO
PROCESO INFLAMATORIO

Proceso tisular constituido por serie de fenmenos


moleculares, celulares y vasculares de finalidad
defensiva, frente a una agresin fsica, qumica o
INFLAMACION
biolgica.

Calor Rubor Tumor - Dolor


FASES DEL
PROCESO INFLAMATORIO
1. Liberacin Mediadores 2. Efecto de los mediadores
Mastocitos Alteraciones vasculares
Liberados por lesin directa Histamina (vasodilatacin)
de la clula Kiniogenasa (vasodilatacin aumento de
permeabilidad capilar estimula
terminaciones N. dolor
Heparina
Prostaglandinas
Factor activador de plaquetas
FASES DEL
PROCESO INFLAMATORIO
3. Llegada de Clulas y molculas
inmunes 4. Reparacin
Fase inicial: Alteraciones vasculares y Fibroblastos
edema Proliferacin y sntesis colgeno
Fase tarda la llegada de clulas inmunes
(linfocitos macrfagos eosinofilos)
FASES DEL
PROCESO INFLAMATORIO
PROCESO DE
CICATRIZACION
PROCESO DE CICATRIZACION

Reparacin de una herida


CICATRIZACION con tejido conectivo

Capacidad del tejido de repararse


REPARACIN
por la liberacin de elementos
tisulares
PROCESO DE CICATRIZACION
FASES
Inicia con coagulacin para detener la
homeostasis
Atraen las clulas que fagocitan las
bacterias e inician fase proliferativa
La sangre entra en contacto con
colgeno
1. INFLAMATORIA Y/O
Las plaquetas segregan factores
EXUDATIVA
inflamatorios (tromboxanos
Trauma al 3 da
prostaglandinas)
Fibrina y fibronectina forman cogulo
La citoquina y fact. crecimiento
reemplazan el cogulo por tej.
Granulacin y colgeno
PROCESO DE CICATRIZACION
FASES
Multiplicacin de clulas epiteliales
2. PROLIFERATIVA O Aumento fibras colgeno
PROLIFERACION Angiognesis formacin de tejido de
4 al 6 dia granulacin epitelizacin contraccin
de la herida
Fibroblastos producen colgeno

Desprendimiento de la costra
3. DIFERENCIACION Y Colgeno es remodelado y realineado a lo
RECONSTRUCCION largo de las lneas de tensin
1 ao o ms segn la Hx.
FACTORES QUE IMPIDEN LA
CICATRIZACION
FACTORES LOCALES FACTORES SISTEMICOS
Inadecuada suplencia sangunea Edad avanzada
Tensin incrementada en la piel Obesidad, tabaquismo, desnutricin
Pobre drenaje venoso Deficiencia de vitaminas

Presencia de cuerpo extrao Enfermedad terminal


Presencia continua de microorganismos Quimioterapia, radioterapia
Infecciones Drogas inmunosupresoras, corticoides,
anticoagulantes
Movilidad excesiva

Tomado de: studentBMJ, 2006).


QUEMADURAS
QUEMADURAS

Deficiencia estructural
Exceso calor, descarga elctrica, compuestos quimicos o radiactivos
QUEMADURAS
CLASIFICACIN
QUEMADURAS
CLASIFICACIN

PRIMER GRADO

Epidermis
Eritema acompaado de
ligero dolor
Tres das a una semana
Propiedades y funciones de la
piel indemnes
QUEMADURAS
CLASIFICACIN

SEGUNDO GRADO

Epidermis y parte dermis


Eritema, ampollas, edema,
dolor
Funciones y propiedades de
la piel algunas veces
comprometidas
Tres a cuatro semanas
QUEMADURAS
CLASIFICACIN
SEGUNDO GRADO
QUEMADURAS
CLASIFICACIN

TERCER GRADO

Epidermis, dermis, anexos


Funciones y propiedades
totalmente comprometidas
Blanco, rojizo hasta negro
carbonizado
Injertos
No sensibilidad
QUEMADURAS
CLASIFICACIN
QUEMADURAS
CLASIFICACIN
American Burn
Association

Tercer grado: ms 10%


superficie corporal
Segundo grado: mas
25% SC y todas 3 que
involucren rea anal y
genital
BIBLIOGRAFIA

1. Diccionario de Medicina Ocano-Mosby, Mosby, Espaa, 1999. ISBN 84-494-0368-5

2. Daza Lesmes J; Evaluacin clinico-funcional del movimiento corporal humano. Ed.


Panamericana. 2007

3. El Manual Merck. Novena edicin. Ed. Ocano/centrum

4. Roit, IM; Brostoff, J; Male, DK: Inmunologa. 2 ed. Barcelona: Salvat, 1992
CARACTERISTICAS

ANTROPOMETRICAS
LA ANTROPOMETRA
Se define como el estudio de las medidas y las
proporciones del cuerpo humano.

En la actualidad, debido a su aplicabilidad en diferentes


disciplinas y profesiones, como la ingeniera, la
arquitectura, ergonoma, el diseo industrial y las ciencias
de la salud.

Para el FISIOTERAPEUTA, su uso se centra para


determinar y controlar el porcentaje de grasa, la
composicin general y el peso corporal.
8.
Sistema de 7.
1. Universalidad
calificacin y Eficiencia
registro.

CRITERIOS Y CONDICIONES
2. GENERALES DE LA 6.
Validez EXPLORACION Eficacia

4.
3. Confiabilidad 5. Metodologa
Exactitud
CONDICIONES BASICAS PARA LA
EXPLORACION
1- El lugar donde se realice debe ser lo suficientemente
amplio y discreto para que se respete la intimidad del
usuario; adems, debe presentar una temperatura
agradable.
2- El usuario debe estar lo mas ligero de ropa posible.
3- El peso y la talla sufren variaciones durante el da, por
lo cual es aconsejable realizar las exploraciones en las
horas de la maana.
4- Una vez el usuario se encuentre en condiciones de
exploracin, el fisioterapeuta marca con el demgrafo los
puntos anatmicos y las referencias necesarias para la
prueba.
5- Es responsabilidad permanente del explorador
comprobar la calibracin previa del equipo bsico
empleado para el examen antropomtrico clnico-
funcional.
6- Garantizar el orden secuencial de las diferentes
mediciones y la aplicacin de los criterios anteriormente
expuestos, asegura la exploracin completa y segura de
las variables objeto de estudio.
INSTRUMENTOS DE MEDICIN
Bscula
Estadimetro
Compas de pliegues cutneos
Cinta antropomtrica
Antropmetro
Paqumetro
Lpiz o bolgrafo demgrafo
Ficha tcnica
PROCEDIMIENTOS E INTERPRETACION DE
RESULTADOS
Una vez que el usuario se encuentre en las condiciones optimas para el examen y en
posicin anatmica o neutra, el explorador comienza por ubicar los puntos anatmicos y
por la marcacin de las reas de referencias necesarias para cada medicin
antropomtrica.
PUNTOS ANATOMICOS DE REFERENCIA
ANTROPOMTRICA

CABEZA Y CUELLO: 5- Metacarpiano cubital


1- Vrtex 6- Dedo medio
2- Mandibular
3- Cervical EXTREMIDAD INFERIOR:
1- Glteo
TRONCO: 2- Iliocrestal
1-Supraesternal 3- Ilioespinal
2- Mesoesternal 4- Trocnter
3- Apfisis xifoides 5- Tibial
4- Ombligo 6- Maleolares
5- Snfisis 7- Calcneo
8- Metatarsiano tibial
EXTREMIDAD SUPERIOR: 9- Metatarsiano peroneal
1- Acromial 10- Dedal
2- Radial
3- Estiloides radial
4- Metacarpiano radial
Despus de haber marcado los puntos anatmicos de referencias, el explorador
procede a calcular las variables antropomtricas de acuerdo con los propsitos
que persiga:
1- peso corporal
2- estatura
3- talla sentado
4- ndice de masa corporal
5- longitudes
6- permetros
7- dimetros
8- composicin corporal
9- somatotipo
RECOMENDACIONES GENERALES
Debemos recordar antes de comenzar la posicin que debe adoptar el Usuario para
la mayora de las mediciones.

Debe permanecer el sujeto de pie, con la cabeza y los ojos dirigidos hacia el infinito,
las extremidades superiores relajadas a lo largo del cuerpo con los dedos extendidos,
apoyando el peso del cuerpo por igual en ambas piernas, los pies con los talones
juntos formando un ngulo de 45.

Esta posicin, es llamada en Cineantropometra, la "posicin de atencin


antropomtrica" o "posicin estndar erecta". Esta posicin es ms cmoda para el
Usuario, diferencindose con respecto a la posicin anatmica en la orientacin de
las manos.
1- PESO CORPORAL PESO (KG)
Posicin: El Usuario se colocar en el
centro de la bscula en posicin
estndar erecta y de espaldas al
registro de la medida, sin que el
cuerpo est en contacto con nada que
tenga alrededor.
Instrumento: Balanza.
2- ESTATURA TALLA (CM)
Es la distancia entre el vrtex y las
Tcnica: El usuario har una
plantas de los pies.
inspiracin profunda en el momento de
Posicin: El usuario permanecer la medida para compensar el
de pie, guardando la posicin de acortamiento de los discos
atencin antropomtrica con los intervertebrales.
talones, glteos, espalda y regin
Se instruye al usuario que mire al
occipital en contacto con el plano
frente y haga una inspiracin profunda
vertical del tallmetro.
en el momento de la lectura.
Instrumento: Tallmetro.
3- TALLA SENTADO (TS) TALLA (CM)
Tcnica: Al igual que para la medicin
de la estatura se instruye al usuario
Distancia entre el vrtex y el plano
para que mantenga la mirada al frente
de horizontal del usuario medida en
y realice una inspiracin profunda en
cm.
el momento de la lectura.
Posicin: El usuario est sentado
La lectura de la medida se realizar
en un banco de madera, cabeza en
tomando el cero de la medida a nivel
el plano de Frankfort, tronco erecto
de la superficie del banco, o restando
formando un ngulo de 90. La
a la lectura final la altura del banco.
espalda y la regin occipital en
contacto con el plano vertical del
tallmetro.
Instrumento: tallmetro, Banco de
madera.
4- INDICE DE MASA CORPORAL
Una vez medida y registrada la masa corporal y la estatura, es posible calcular el
ndice de masa corporal (IMC), definido como el valor de la masa corporal divido
por la altura de la persona en metros cuadrados

IMC = Peso (Kg) / Estatura2 (Mt)


LONGITUDES
Esta medicin permite conocer la longitud de uno o varios segmentos corporales, es muy
util para la valoracion de deficiencias estructurales.
Estas medidas se determinan con los antropmetros y la cinta antropmetricas
ENVERGADURA
Es la mayor distancia entre los puntos del dedo medio de la mano derecha y la izquierda
expresada en cm, para ello se anima al paciente que alcance la maxima distancia posible
entre los dedos.
Se registra con un anropmetro o una cinta metrica fijada a la pared y paralela al suelo
PLIEGUES CUTANEOS
Se mide el espesor de tejido adiposo en determinados puntos de pliegues cutaneos.
BICIPITAL: Situado en el
punto medio acromio-
radial, en la parte anterior
del brazo. El pliegue es
vertical y corre paralelo al
eje longitudinal del brazo.
TRICIPITAL: Situado en
el punto medio acromio-
radial, en la parte
posterior del brazo. El
pliegue es vertical y
corre paralelo al eje
longitudinal del brazo.
SUBESCAPULAR: En el ngulo
inferior de la escpula en
direccin oblicua hacia abajo y
hacia fuera, formando un ngulo
de 45 con la horizontal. Para
realizar esta medida, se palpa el
ngulo inferior de la escpula con
el pulgar izquierdo, en este punto
hacemos coincidir el dedo ndice y
desplazamos hacia abajo el dedo
pulgar rotndolo ligeramente en
sentido horario, para as tomar el
pliegue en la direccin descrita
anteriormente.
SUPRAILACO: Localizado justo encima de la
cresta ilaca en la lnea medio axilar. El pliegue
corre hacia delante y hacia abajo formando un
ngulo de alrededor de 45 con la horizontal.
Para facilitar la toma de esta medida el
estudiado colocar su mano derecha a travs
del pecho.
MUSLO: Situado en el punto medio de la lnea que
une el pliegue inguinal y borde proximal de la rtula,
en la cara anterior del muslo. El pligue es
longitudinal y corre a lo largo del eje mayor del
fmur. Posicin: El estudiado estar sentado
apoyando los pies en el suelo y formando sus
rodillas un ngulo de 90. Si el antropometrista tiene
dificultades en la toma de este pliegue, el estudiado
puede sostener con ambas manos su muslo en esta
posicin o contar con la ayuda de otro
antropometrista que atrapar con sus dos manos el
pliegue.
ABDOMINAL: Situado
lateralmente a la derecha,
junto a la cicatriz umbilical en
su punto medio. El pliegue es
vertical y corre paralelo al eje
longitudinal del cuerpo. Para
otros autores est situado
lateralmente a 3-5 cm. de la
cicatriz umbilical.
PECHO: Localizado en la lnea axilar-
pezn, lo ms proximal al faldn axilar y
oblicuo hacia abajo. Se toma en el mismo
lugar en ambos sexos.
AXILAR: Localizado en la lnea axilar media, a la
altura de la articulacin de la apfisis xifoides y
cuerpo del esternn o a nivel de la 5 costilla. El
estudiado colocar el brazo ligeramente abducido.
Es un pliegue horizontal.
PIERNA: Localizado en la lnea media
lateral derecha de la pierna Se toma en el
mismo lugar en ambos sexos.
DISTANCIAS PROYECTADAS
El paciente en posicion anatomica se ubica de espalda a la pared, de esta posicion
existen numerosas mediciones.
Todas estas mediciones estan encaminan a establecer y comparar alturas de planos de
trabajo, zonas de alnace, distancias que faciliten el desplazamiento del paciente en
diferentes espacios.
Acontinuacion se van a describir algunas distancias que pueden ser proyectadas para su
medicion
Altura de los ojos en posicion bipeda:
es la distancia que exite entre el plano
visual y el plano del soporte
Altura de los hombros: corresponde a
la distacia entre el punto proyectado
del acromion y el plano del soporte
Altura de codos: es la longitud entre el
codo y el plano de soporte, el
paciente esta en posicion bipeda con
el brazo adosado al cuerpo y el codo
en flexin de 90
Altura de los dedos: es la medida
entre el extremo distal de la terce
falange del dedo medio y el plano de
soporte
Longitud de la mano: representa la distancia por la cara palmar, entre el centro del
pliegue cutaneo de la mueca y el extremo distal de la tercera falange del dedo
medio
Altura del ombligo: medida entre el punto que representa el centro del ombligo y el
plano de soporte
Altura de la espina iliaca antero-superior: es la distancia que existe ente este relieve
oseo y el piso
Altura de rodilla: distancia vertical ebtre el borde proximal de la rotula y el plano de
soporte
PERMETROS
Hace referencia a las medidas con cita metrica de las circunferencias de diferentes
segmentos corporals.
La tecnica de medicion consiste en sujetar la cinta a la altura del segmento que se va a
medir.
MEDICIN DE PERMETROS
Cuello permetro del cuello medido inmediatamente por debajo del cartlago tiroides,
justamente sobre la prominencia larngea
como se evalua : El sujeto debe estar sentado con la cabeza orientada en el plano
horizontal, el medidor debe estar frente al sujeto o ligeramente de lado. Se deben realizar 3
mediciones, aplicando una presin mnima y constante sobre el tejido y tomarse el valor de
la circunferencia mnima. La medicin debe realizarse en menos de 5 segundos para evitar la
compresin de los tejidos
Hombro : sobre la superficie mas prominente de la region deltoidea, a la altura de la segunda
costilla
Torax: se toma a la altura del punto mesoestrenal, su dimensin varia de acuerdo con el
estado de la respiracin del sujeto, por ello, puede definirse una circunferencia torcica
normal, que se obtiene entre una inspiracin y una espiracin normal
como se evalua El sujeto de pie, en posicin de atencin antropomtrica, la cinta mtrica se
pasa alrededor del tronco, tomando como referencia el punto mesoesternal, la lectura debe
ser una media entre la inspiracin y espiracin normal.
Brazo: una, con el brazo colgando libremente y la otra, cuando el codo esta cerrado en su
mxima extensin. Son conocidas como circunferencia en extensin y en flexin del bceps.
Se define como el permetro obtenido en el brazo en el nivel del punto mesobraquial.
Antebrazo: el mximo permetro en la parte de ms volumen del antebrazo a una distancia no
mayor de 6 centmetros del radial
Gluteos: la cinta es ubicada sobre la superficie glutea de mayor prominencua y la sinficis
pubica .
Muslo: El sujeto debe estar de pie, recto, las piernas ligeramente separadas y el peso corporal
igualmente repartido entre ambos pies. La cinta se coloca en un nivel 1 2 centmetros
debajo de la lnea gltea o sobre la unin de la protuberancia del msculo glteo con el muslo.
Pierna: La medicin puede hacerse con el sujeto sentado y la pierna colgando libremente
o con el sujeto parado. Se define como la circunferencia mxima tomada alrededor de la
pierna
DIAMETROS
Acromion: Esta dimensin se define como la
distancia entre los 2 puntos acromiales, estando
el sujeto en posicin de atencin antropomtrica.
Deltoides: refiere a la longitud entre las dos
superficies mas sobresalientes de los msculos
deltoides.
Toracico: es el dimetro del trax a nivel del punto
ms saliente de la cuarta costilla.
Toracico antero-posteior: es la distancia antero-posterior entre el punto mesoesternal y un
punto sobre las apfisis espinosas, al mismo nivel que el punto mesoesternal. Se suele
usar un antropmetro de ramas curvas (similar a un pelvmetro)
Codos Se define esta dimensin como la distancia entre los puntos ms laterales y
medial de los epicndilos del humero.
Mueca longitud que expresa el ancho de cada mueca a la altura de la estiloides radial
y cubital
Pelvico: distancia entre las crestas iliacas sobre los puntos iliocrestales
Rodilla representa el ancho de cada una de las rodillas a la altura de los condilos
femorales con la articulacion en flexion de 90
Tobillo : expresa la distancia entre el malolo medial y lateral de cada extremidad infeior
COMPOSICION CORPORAL

Cuantificar la cantidad de masa corporal, existen dos corrientes principales o modelos


para calcular la composicion corporal:

1. el bioquimico que dvide el cuerpo en lipidos, proteinas, minerales y agua

2. el anatomico que fracciona al cuerpo en tejidos: cutaneo, adiposo, muscular, oseo y


residual
COMPOSICIN CORPORAL NORMAL
Hombre adulto de 70 Kg.
Componente Peso (kg) Peso (%)
Agua 42 60
Protenas 12 17.15
Grasa 12 17.15
Hidratos de carbono 0.5 0.7
Minerales y otros 3.5 5.0
TOTAL 70 100
METODOS
Bioimpedancia Elctrica: es una tcnica no invasiva para la determinacin de la
Composicin Corporal obtenida mediante la conduccin de una corriente elctrica
aplicada al organismo y que registra los parmetros fsicos de impedancia, resistencia y
reactancia dependiendo del contenido de agua de este y de su distribucin inica.
interaccion infrarroja: se emplea un espectrofotmetro computerizado. El haz luminoso
se aplica en distintas localizaciones corporales (regin tricipital, bicipital, subescapular) la
cantidad de grasa se infiere a partir del grado de penetrancia del infrarrojo en el
organismo. Los autoanalizadores precisan informacin de la edad, sexo y nivel de
actividad fsica
Antropometra: es la tcnica que se ocupa de medir las variaciones que hay en las
dimensiones fsicas y en la composicin global del cuerpo humano. Es auxiliar para evaluar
el estado nutricional de las personas y de los grupos.
ENDOMORFO
Cuerpo con forma de pera.
Cabeza redondeada
Caderas y hombros anchos.
Mucha grasa en cuerpo, brazos y muslos.
MESOMORFO
Cuerpo en forma de V.
Cabeza cbica.
Hombros anchos.
Piernas y brazos musculosos.
Caderas estrechas.
Mnima cantidad de grasa.
ECTOMORFO

Frente alta.
Barbilla retrasada.
Hombros y caderas estrechos.
Pecho y abdomen estrechos.
Brazos y piernas finos.
Poca grasa y poco msculo.
CASOS CLINICOS
Contractora de dupuytren
Atrofia de sudek
Ulcera varicosa
Edema
Linfoedema
elefantiasis
CONTRACTURA DE DUPUYTREN

Es un engrosamiento y contractura indoloros de tejidos bajo la piel de la palma y dedos


de la mano
La causa se desconoce. Un antecedente familiar de la contractura de Dupuytren hace
que usted sea ms propenso a presentar esta afeccin. sta no parece ser causada por
la ocupacin o por un traumatismo.
La afeccin se vuelve ms comn despus de los 40 aos de edad y los hombres
resultan afectados con mayor frecuencia que las mujeres. Los factores de riesgo son
alcoholismo, diabetes y tabaquismo.
Sntomas Una o ambas manos pueden resultar afectadas. El dedo anular resulta
afectado con mayor frecuencia, seguido de los dedos meique, del corazn y el ndice.
Pruebas y exmenes: El mdico examinar sus manos. El examen fsico de la palma de
la mano mostrar tejido cicatricial grueso y dificultad para enderezar los dedos.