PLASENTA

PREVIA
Tinjauan Pustaka
Definisi
Previa adalah kata dari Bahasa latin yang artinya
mendahului.
Dalam konteks placenta previa, placenta lahir
terlebih dahulu daripada janin karena berada di
depan pintu jalan lahir.
Dalam obstetric, placenta previa dideskripsikan
sebagai placenta yang terimplantasi di segmen
bawah uterus, baik menutupi atau sangat dekat
dengan ostium uteri internus.
 Placenta
terimplantasi
pada bagian Perdarahan
bawah uterus tanpa keluhan

Placenta
terlepas karena
implantasi
kurang adekuat
Klasifikasi (Dashe, 2013)
Placenta previa
Ostium uteri internus tertutup sebagian atau seluruhnya oleh
placenta. Dahulu pengertian ini dibagi berdasarkan
placenta previa totalis atau parsial.
Placenta letak rendah
Implantasi placenta pada bagian bawah segmen uterus
dimana bagian pinggir placenta tidak sampai menutupi
ostium uteri internus dan bagian pinggirnya terletak 2cm
diluar ostium internus. Pengertian yang sebelumnya
diklasifikasikan sebagai placenta marginalis, yaitu placenta
yang terletak pada bagian pinggir ostium interna namun
tidak sampai menutupi.
 Insidens
1 kasus dalam 300 kelahiran di amerika pada tahun
2003.

Etiologi
Usia ibu
Multiparitas
Riwayat SC
Merokok
Peningkatan MSAFP pada screening prenatal
 Gejala Klinis
Perdarahan tanpa disertai nyeri !!!
 Diagnosa
Anamnesa

Pemeriksaan Fisik
USG !!
Padaprinsipnya segala bentuk perdarahan pervaginam
pada kehamilan tidak boleh menghilangkan diagnosa
placenta previa sebelum dilakukan pemeriksaan USG.
Plasenta Previa Solutio Plasenta Ruptur Uteri
Perdarahan tanpa nyeri, usia Perdarahan dengan nyeri Kelelahan dan dehidrasi
kehamilan > 22 minggu intermitten atau menetap Bandle ring
Darah segar atau kehitaman Warna darah kehitaman Bagian janin teraba jelas
dengan bekuan Dan cair, tetapi mungkin terdapat Nyeri perut bawah yang hebat,
Perdarahan dapat terjadi setelah bekuan bila solutio relatif baru sebelum terjadinya perdarahan
BAB/BAK, aktifitas fisik, kontraksi Bila jenis terbuka, terjadi dan syok
atau koitus perdarahan dengan warna merah Setelah fase diataskontraksi
Jumlah perdarahan sesuai KU ibu segar nyeri dan gerakan bayi
Uterus kontraksi terus menerus menghilang
Ibu kesakitan
Jumlah perdarahan tidak sesuai
KU ibu
Faktor Predisposisi : Faktor predisposisi : Faktor predisposisi :
Nulli para/ Multi paritas Hipertensi Riayat SC
Bekas SC Versi luar Partus Lama
Riwayat kuret Trauma abdomen CPD
Polihidramnion Kelainan letak
Gemeli Persalinan traumatik
Defisiensi nutrisi
Penyulit : Penyulit : Penyulit :
Tak ada nyeri Syok Syok
Bagian bawah janin tak masuk Anemia berat Gerak & DJJ menghilang
PAP Gerak janin < Bentuk uterus tak normal
Gawat janin Gawat janin Nyeri tekan dinding perut, bagian
Uterus tegang & nyeri anak mudah dipalpasi
 Komplikasi
Menurut Manuaba (2001), adapun komplikasi-
komplikasi yang terjadi yaitu :
Komplikasi pada ibu, antara lain : perdarahan tambahan
saat operasi menembus plasenta dengan inersio di depan,
infeksi karena anemia, robekan implantasi plasenta di
bagian belakang segmen bawah rahim, terjadinya ruptura
uteri karena susunan jaringan rapuh dan sulit diketahui.
Komplikasi pada janin, antara lain : prematuritas dengan
morbiditas dan mortalitas tinggi, mudah infeksi karena
anemia disertai daya tahan rendah, asfiksia intrauterine
sampai dengan kematian.
 Tatalaksana
Konservatif bila belum cukup bulan
Terminasi kehamilan bila sudah cukup bulan dengan SC
Daftar Pustaka
1. Cuningham, F, et all. Williams Obstetric. 24th Ed. McGraw Hill.
New York, 2013.pg, 1640-1651
2. Ladewig, Patricia W. 2006.Buku Saku Asuhan Ibu & Bayi BAru
Lahir,Ed.5.Jakarta :EGC
3. Prawiroharjo,Sarwono.2006.Ilmu Kandungan.Jakarta : YBP SP
4. Prawiroharjo,Sarwono.2006.Pelayanan Kesehatan Maternal dan
Neonatal.Jakarta :YBP SP
5. Prawiroharjo,Sarwono.2007.Ilmu Kebidanan. Jakarta : YBP SP