Laporan Kasus

Pasien Hamil Dengan Plasenta Previa Totalis

Pembimbing : dr. Jati Suwantoro, Sp. OG

Disusun Oleh :
Adhitia Mahardika (406138097)
David Dwiadiputra Hartanto (406138086)
 I. Identitas Pasien
Nama : Ny. S F
Usia : 37 Tahun
Pendidikan : S1
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa
Alamat : Klipang, Tembalang,
Kota Semarang, Jawa
Tengah
No.CM : 034680
 Nama Suami : Tn. K
Usia : 38 Tahun
Pendidikan : SMA
Pekerjaan : Wiraswasta
Agama : Islam
Suku Bangsa : Jawa
Alamat : Klipang, Tembalang,
Kota Semarang, Jawa
Tengah
 II. Anamnesis (10/1/2014)

Keluhan Utama : Perdarahan Jalan Lahir

 Riwayat Penyakit Sekarang :
Pasien datang ke IGD RSUD Semarang dengan keluhan keluar
darah dari vagina sejak pagi sekitar pukul enam pagi
Keluhan muncul setelah pasien mengangkat barang berat
Tidak dirasakan adanya nyeri atau kontraksi sebelumnya dan
pasien merasakan bahwa celana yang dipakainya terasa
basah dan ketika dilihat ternyata ditemukan darah dalam
jumlah sedang
Pasien sedang mengandung anak ke-4 dan usia kehamilan
sudah mencapai 37 minggu
Selama masa kehamilan tidak dirasakan adanya keluhan.
 Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat hipertensi, diabetes, asma, alergi dan
penyakit jantung disangkal pasien
Pasien sempat memeriksakan kehamilan ke
klinik setempat dan ketika dilakukan USG,
plasenta tampak terletak pada bagian bawah
 Riwayat penyakit keluarga
Riwayat hipertensi, diabetes mellitus, asma,
alergi dan jantung disangkal.
 Riwayat kebiasaan
Pasien seorang ibu rumah tangga yang bekerja
sehari-hari dirumah, jarang olah raga,
merokok dan miras disangkal
 Riwayat Haid :
Menarche usia 14 tahun
Lama : 7 hari
Siklus : 28 hari
Riwayat Pernikahan :
1x / 2001/ 24 tahun/ usia suami 25 th
 Riwayat Obsetri G4P3A0
Perempuan /rumah sakit/ 3100 gr/ spontan/
aterm/ bidan/ sehat/2002
Laki-laki/ bidan / 3800 gr/ spontan/ aterm/ bidan
/ sehat / 2005
Laki-laki/ bidan / 3500 gr/ spontan/ aterm/ bidan
/ sehat / 2011
Hamil ini
 Riwayat ANC sewaktu hamil terakhir:
9 kali di bidan, TT (+) 1x, USG 1x

Riwayat Kontrasepsi :
kb kondom

Riwayat Gyn :
kista (-), mioma (-), abortus (-)

Riwayat Penyakit Dahulu :

Hipertensi (-), DM (-), asma (-), alergi(-), jantung (-)

Riwayat Penyakit Keluarga :

Hipertensi (-), DM (-), asma (-), alergi(-), jantung (-)
III. Pemeriksaan Fisik (10/1/2014)
Status Generalis
- Keadaan umum : Baik
- Kesadaran : Compos mentis
- Keadaan gizi : Baik
- Tanda-tanda vital : Tekanan darah = 120/80mmHg
Nadi = 88 kali/menit
Pernapasan = 18kali/menit
Suhu = 36,5C
- Berat badan : 55 kg
- Tinggi badan : 154 cm
- Kepala : Normosefal, tidak teraba benjolan

- Mata : Konjungtiva anemis -/-

Sklera ikterik -/-
Pupil bulat, isokor, reflex cahaya +/+

- Telinga : Normotia, sekret -/-, serumen -/-

- Hidung : Bentuk normal, sekret -/-

- Mulut dan Tenggorok :
Bibir : tidak sianosis
Uvula : di tengah
Faring : tidak hiperemis
Lidah : tidak kotor
Tonsil : ukuran T1/T1, tenang, tidak hiperemis

- Leher : Trakea di tengah , Kelenjar tiroid tidak membesar

- KGB :Retroaurikuler, submandibula,
cervical, supraclavicula,
aksila,inguinal tidak teraba
membesar.

- Payudara :
Simetris kanan dan kiri, areola mammae tidak
retraksi
Tampak hiperpigmentasi pada areola mammae
Tidak teraba massa, tanda radang (-), nyeri tekan (-)
-Thoraks :
Paru :
Inspeksi : Retraksi (-), bentuk simetris pada saat statis &
dinamis
Palpasi : Stem fremitus kanan kiri sama kuat.
Perkusi : Sonor pada kedua lapang paru.
Auskultasi : Suara dasar vesikuler, rhonki (-/-), wheezing (-/-)
 Jantung :
Inspeksi : Tidak tampak pulsasi ictus cordis.
Palpasi : Ictus cordis teraba, ICS V linea
midclavicula sinistra.
Perkusi :
Batas kiri : di ICS V, Linea midclaviculasinistra
Batas kanan : Sejajar ICS V, linea midsternal dekstra
Batas pinggang jantung : di ICS III linea parasternalsinistra
Auskultasi : Bunyi Jantung I/II regular, murmur(-/-)
gallop (-/-).
 Abdomen : Status obstetrikus

Anus dan genitalia : Tidak tampak adanya kelainan

pada anus dan genitalia

Ekstremitas : Akral teraba hangat, tidak

terdapat edema pada kedua tungkai

Neurologis : Tidak tampak adanya defisit

neurologis
 Status Obstetri
TFU : 31 cm (( 31-12cm) * 155 = 2945 )
DJJ : 148x/menit
His :-
Leopold : letkep U puki
 Sikap:
Periksa dalam dengan inspekulo
Hasil:
Tampak perdarahan dalam jumlah sedikit keluar
dari OUE
Sikap:
Saran dilakukan USG
 IV. Pemeriksaan Penunjang
Tanggal Pemeriksaan : 10/1/2014 (07.02)
Pre-Operasi

HEMATOLOGI HASIL NILAI NORMAL

Hemoglobin 11,2 12 16 g / Dl
Hematokrit 33,00 37-47 %
Jumlah Leukosit 9.4 4 .8 10.8 / L

Jumlah Trombosit 213 (150 400).10^3 / L

KIMIA KLINIK HASIL NILAI NORMAL

Glukosa Darah Sewaktu 91 70 115 mg/dL

IMUNOLOGI HASIL NILAI NORMAL

HBsAg Negatif Negatif
Pemeriksaan USG
Pemeriksaan USG
Pemeriksaan USG
Pemeriksaan USG
Pemeriksaan USG
 Pemeriksaan USG
Hasil:
Perkiraan usia janin 37 minggu + 4 hari (USG)
Tampak OUI tertutup oleh placenta
 Pemeriksaan USG
Kesimpulan: G4P3A0 Hamil 37 minggu + 4 Hari
(USG) dengan Placenta previa totalis
 Pemeriksaan USG
Tindakan:
Terapi konservatif
Rawat inap
Pengawasan tanda vital dan perdarahan
Pasang infus
 RESUME
(Anamnesa)
Telah diperiksa seorang pasien perempuan datang ke IGD
RSUD kota Semarang , tanggal 10 Januari 2015 dengan
keluhan keluar darah dari vagina sejak pagi sekitar pukul
enam pagi
Keluhan muncul setelah pasien mengangkat barang berat.
Tidak dirasakan adanya nyeri atau kontraksi sebelumnya dan
pasien merasakan bahwa celana yang dipakainya terasa basah
dan ketika dilihat ternyata ditemukan darah dalam jumlah
sedang.
Pasien sedang mengandung anak ke-4 dan usia kehamilan
sudah mencapai 37 minggu.
Selama masa kehamilan tidak dirasakan adanya keluhan.
 RESUME
(Riwayat obstetrik)
Riwayat obstetric : G4P3A0
Perempuan /rumah sakit/ 3100 gr/ spontan/
aterm/ bidan/ sehat/2002
Laki-laki/ bidan / 3800 gr/ spontan/ aterm/
bidan / sehat / 2005
Laki-laki/ bidan / 3500 gr/ spontan/ aterm/
bidan / sehat / 2011
Hamil ini
 RESUME
(Riwayat Penyakit Dahulu dan Keluarga)

Pasien mengatakan sebelumnya belum pernah

menderita penyakit seperti ini
Riwayat penyakit hipertensi, diabetes mellitus,
asma, alergi, penyakit jantung disangkal.
Riwayat penyakit keluarga pasien disangkal
 RESUME
Pemeriksaan Fisik
Tanda tanda vital : baik
Status Obstetri
TFU : 31 cm (( 31-12cm) * 155 = 2945 )
DJJ : 148x/menit
His :-
Leopold : letkep U puki
 Laporan Operasi
1.Pasien terlentang di meja operasi dengan anestesi regional
2.Asepsis dan antisepsis daerah operasi dan sekitarnya dengan betadine
3.Pasang duk steril
4.Dilakukan insisi pfannenstiel
5.Insisi diperdalam lapis demi lapir sampai cavum abdomen terbuka
6.Insisi semilunar disekitar SBR kurang lebih 10 cm
7.Bayi dilahirkan dengan meluksir kepala
8.Lahir bayi perempuan, BB: 3200 gr, APGAR: 8 9 10
9.Potong tali pusat dan plasenta dilahirkan manual lengkap
10.Rawat perdarahan plasenta site
11.Cavum uteri dibersihkan, uterus dijahit lapis demi lapis
12.Kontrasi uterus bagus, eksplorasi dinding belakang uterus.
13.Bersihkan cavum abdomen dari gumpalan darah
14.Kedua adnexa dalam batas normal
15.Jahit dinding abdomen lapis demi lapis
16.Luka operasi ditutup
17.Alat dan datem hag dihitung lengkap
18.Operasi selesai
Tanggal Pemeriksaan : 10/1/2014 (14.03)
Post-Operasi
HEMATOLOGI HASIL NILAI NORMAL
Hemoglobin 11,7 12 16 g / Dl
Hematokrit 33,6 37-47 %
Jumlah Leukosit 12.8 4 .8 10.8 / L

Jumlah Trombosit 197 (150 400).10^3 / L