KONTRASEPSI

Dr. ABDUL RACHMAN M Sp.OG, MM

 PENGERTIAN

Usaha-usaha untuk
mencegah kehamilan.
Sifatnya:
Sementara
Permanen
Wanita : tubektomi
Pria : vasektomi
TUBEKTOMI
VASEKTOMI
 Syarat kontrasepsi ideal:
1. Dapat dipercaya
2. Tidak menimbulkan efek
yg menimbulkan
gangguan kesehatan
3. Daya kerjanya dapat
diatur sesuai kebutuhan
4. Tidak menimbulkan
gangguan ketika
melakukan koitus
LANJUTAN

Syarat kontrasepsi ideal:

5. Tidak memerlukan motivasi
terus menerus
6. Mudah pelaksanaannya
7. Murah harganya, terjangkau
seluruh lapisan masyarakat
8. Dapat diterima
penggunannya oleh
pasangan yang
bersangkutan
KONTRASEPSI TANPA
ALAT DAN OBAT-
OBATAN
Senggama terputus
Sering gagal, disebabkan oleh:
Adanya pengeluaran air
mani sebelum ejakulasi yang
dapat mengandung sperma
Terlambatnya pengeluaran
penis dari vagina
Pengeluaran semen dekat
pada vulva dapat
menyebabkan kehamilan.
LANJUTAN

Pembilasan pasca senggama

Perpanjangan masa
menyusui anak
Pantang berkala
fase ovulasi mulai 48
jam sebelum ovulasi dan
berakhir 24 jam setelah
ovulasi. Sebelum dan
sesudah itu wanita dalam
masa tidak subur.
KONTRASEPSI
SECARA MEKANIS
UNTUK PRIA
Kondom
Hal-hal yg perlu diperhatikan
mengenai pemakaian kondom:
Jgn melakukan koitus sblm
kondom terpasang.
Kondom dipasang sepanjang
penis yg ereksi. Pd pria yg
tdk bersunat, prepusium
harus ditarik dulu.
 Tinggalkan sebagian
kecil dari ujung
kondom utk
menampung sperma.
Gunakan bahan
pelicin secukupnya
pd permukaan
kondom agar tdk
robek.
Keluarkan penis pd
saat msh ereksi,
tahanlah kondom pd
tempatnya saat
penis dikeluarkan
dari vagina agar
sperma tidak
 KONTRASEPSI
HORMONAL
Pil kombinasi
Efek samping:
Efek karena kelebihan
estrogen : rasa mual, retensi
cairan, sakit kepala,nyeri pada
mamma, fluor albus.
Efek karena kelenihan
progestagen : perdarahan
tidak teratur, nafsu makan
meningkat disertai
bertambahnya BB, akne,
alopesia, mamma mengecil,
PIL KB
 KONTRASEPSI
HORMONAL
Efek samping yang berat:
trombo-emboli, tromboflebitis,
emboli paru-paru, dan
trombosis otak.
Kontraindikasi :
Kontraindikasi mutlak:
1) Tumor yg dipengaruhi
estrogen
2) Penyakit hati yg aktif,
akut ataupun menahun
3) Pernah tromboflebitis,
trombo-emboli, krlainan
serebovaskular
4) DM
5) kehamilan
LANJUTAN

Kontraindikasi relatif:
1. Depresi
2. Migrain
3. Mioma uteri
4. Hipertensi
5. Oligomenorea dan
amenorea
KELEBIHAN DAN
KEKURANGAN PIL
KOMBINASI

Kelebihan:
Efektifitasnya dipercaya
Frekuensi koitus tdk
perlu diatur
Siklus haid teratur
Keluhan dismenorea
primer berkurang atau
hilang
 Kekurangan:
Diminum tiap hari
Motivasi harus kuat
Efek samping, walaupun
sementara
Timbul amenorea yang
persisten
Mahal ( masy. Ttt )
 Obat Suntikan (Depo
Provera)
Mekanisme:
1. Menghalangi ovulasi
dg menekan
pembentukan
releasing factor dari
hipotalamus.
2. Lendir serviks kental
penetrasi sperma
terhambat.
3. Implantasi ovum
terhalang.
4. Kecepatan transpor
ovum melalui tuba
NORPLANT
Alat kontrasepsi yg
mengandung levonorgestrel
dibungkus dalam silastic-
silicone.
Mekanisme:
Lendir serviks uteri jadi
kental penetrasi sperma
sulit.
Perubahan pd endometrium
implantasi zygote tdk
cocok.

NORPLANT
 KONTRAINDIKASI:
KEHAMILAN
PENYAKIT HATI
KANKER PAYUDARA
PSIKOSIS/NEUROSIS
VARIKOSIS
RIWAYAT KET
DM
KELAINAN
KARDIOVASKULER
KONTRASEPSI AKDR
(Alat Kontrasepsi Dalam
Rahim)
Mekanisme blm diketahui pasti.
Pendapat terbanyak:
AKDR menimbulkan reaksi
peradangan endometrium disertai
sebukan leukosit dapat
menghancurkan blatokista atau
sperma.
Pd pemeriksaan cairan uterus, sering
dijumpai sel-sel makrofag (fagosit) yg
mengandung spermatozoa.
JENIS-JENIS
AKDR
JENIS-JENIS
AKDR
KEUNTUNGAN
AKDR
Hanya sekali
pasang
Tidak timbul
efek sistemik
Ekonomis
Efektifitas
tinggi
Reversibel
EFEK SAMPING
AKDR
Perdarahan
Rasa nyeri dan
kejang dalam
perut
Gangguan pada
suami
Ekspulsi
(pengeluaran
sendiri)
KOMPLIKASI

Infeksi
Adanya infeksi subakut
atau menahun pd
traktus genitalis sblm
AKDR dipasang.
Perforasi
Kehamilan
KONTRA
INDIKASI
Relatif:
Mioma uteri
Insufisiensi serviks
uteri
Uterus dg parut pd
dindingnya
Kelainan yg jinak pd
serviks uteri
KONTRA
INDIKASI
Mutlak:
hamil
Infeksi aktif traktus
genitalis
Tumor ganas pd traktus
genitalis
Metroragia yg blm
disembuhkan
Pasangan tdk lestari.
 PEMASANGAN
AKDR

ALAT VIDEO..
CARA PEMASANGAN
AKDR
Siapkan peralatan yg
steril, terdiri dari:
Spekulum SIM
Kogel tang untuk menjepit
porsio
Gunting panjang
Sonde uterus
Kasa secukupnya
Betadine kurang lebih 20
cc
 Cuci tangan dengan
sabun pada air
mengalir
Keringkan tangan
dengan duk steril
Pasang handscoon
Posisi pasien litotomi
 Lakukan aseptik antiseptik
pada vulva dan sekitarnya
Masukkan spekulum ke
dalam vagina secara
ligaartis
Perintahkan asisten
menarik spekulum
sehingga vagina terbuka,
cuci vagina dengan
betadine.
 Posisikan spekulum sehingga
porsio terlihat dengan jelas
Jepit bibir depan tarik kearah
luar
Masukkan sonde uterus
melaui canalis servikalis
Biarkan sonde mengarah
kedepan atau belakang
dengan sendirinya
 Ukur panjang uterus
dengan sondase
Ambil IUD kemudian geser
pembatas pada kanul IUD
sesuai dg ukuran sonde
Bengkokkan kanul sesuai
dg bentuk sonde
Masukkan IUD kedalam
kanul
Tarik porsio ke arah luar
dengan tenakulum tadi.
 Masukkan kanul pelan-pelan
sesuai dengan batas yg
sudah di ukur tadi
Pegang kanul dg tangan kiri,
masukkan tongkat
pendorong/mandrin kedalam
kanul sampai terasa ada
tahanan.
Tahan mandrin dg tangan
kanan kemudian kanul
digerakkan ke arah luar
sampai IUD terasa terlepas
 Masukkan kanul pelan-
pelan sesuai dengan batas
yg sudah di ukur tadi
Pegang kanul dg tangan
kiri, masukkan tongkat
pendorong/mandrin
kedalam kanul sampai
terasa ada tahanan.
Tahan mandrin dg tangan
kanan kemudian kanul
digerakkan ke arah luar
sampai IUD terasa terlepas
 Buka jepitan setelah benang
masuk ke dalam cavum uteri
Keluarkan pean dari vagina
Lihat porsio, kalau benang
keluar dari OUE
Kalau benang keluar,
lepaskan tenakulum
Lepaskan spekulum
Pemasangan selesai
 Berikan analgetik
seperlunya
Asam mefenamat 3x500mg
selama 2 hari
Catatan:
Jangan menggunakan
spekulum cocor bebek,
pemasangan td akan
sempurna.
20 TH AR BUNDA
ANNIVERSARY
 TERIMA KASIH
KETEMU LAGI DI WORKSHOP..