LAPORAN KASUS Dr.

Ismail Gunawan
IDENTITAS PASIEN
Nama :
Usia :
Jenis Kelamin :
Alamat :
No. RM :
MRS :
PRIMARY SURVEY
KU : lemas
A : Paten
B : RR 20 x/mnt, SpO2 99%
C : HR 96 x/mnt, regular, isi cukup, TD 110/70 mmHg
D : kesadaran: Alert
TATALAKSANA PRIMARY SURVEY
Triage P2
EKG
EKG I (23:03 WITA)
SECONDARY SURVEY
Lemas
1 minggu

BAK sering
3 hari BAK jernih, nyeri saat BAK (-)

Demam
Tidak bisa tidur
1 hari
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
Riwayat keluhan yang sama (-)
Riwayat opname (+) 1 mgg yll
Riwayat penyakit lainnya
DM (+)
Hipertensi (-)
Dispepsia (-)
PEMERIKSAAN FISIK
KU : sedang Thorax
GCS : E4V5M6 Pulmo : simetris, fremitus taktil simetris
ka-ki, vesikuler +/+, ronkhi -/-,
Vital sign : wheezing -/-
TD : 110/70 mmHg Cor : ictus cordis di linea midclavicula
HR : 96 x/mnt, regular, isi cukup sinistra ics 4, S1S2, regular, murmur (-),
RR : 20 x/mnt, simetris gallop (-)
T : 36,2 C Abdomen : supel, BU (+), nyeri tekan
SpO2 : 99% epigastrium (+)

Kepala : konjungtiva anemis -/-,

Ekstremitas : akral hangat +/+/+/+,
sklera ikterik -/-, pupil isokor, edema -/-/-/-, CRT <2 dtk
reflek cahaya +/+
Leher : peningkatan JVP (-)
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Item Hasil Pemeriksaan Nilai Normal
DL Pemeriksaan

GDS Hemoglobin 16,0 g/dl 14 18 g/dl

Elektrolit Eritrosit 6,31 Juta/mm3 4,66,6

Juta/mm3
Fungsi ginjal
Leukosit 6,94 4,10 10,90
Urinalisa
Trombosit 274.000 /mm3 150 450 /mm3

Hematokrit 45,5 % P 42-52 W 37-

47
Item Hasil Pemeriksaan Nilai Normal
Pemeriksaan
GD Sewaktu 505 mg % < 200

Elektrolit

Natrium 127,50 135,37 145,00 mmol/L

Kalium 4,39 3,48 5,50 mmol/L

Chloride 108,05 96 106 mmol/L

Urea 40 6 26 mg/dl

Kreatinin 1,4 mg% 0,9 1,3 mg/dl

Item Hasil Pemeriksaan
Pemeriksaan
Berat Jenis 1.010

pH 6,0

Nitrit negatif

Glukosa +3

Protein negatif

Urobilinogen negatf

Leukosit +1

Bilirubin negatif
DIAGNOSIS
Krisis hiperglikemik susp. HHS
PENATALAKSANAAN

IGD
IVFD NS loading 2000 cc
Inj. Ranitidin 1 amp IV
Inj. Ketorolac 3% 1 amp IV
Inj. Insulin Rapid 10 IU IV
FOLLOW UP

3/6/2017 terapi
S: nyeri dada (-) - Aspilet 1x8 mg
O: TD 98/71 mmHg - Clopidogrel 1x75 mg
HR: 115x/menit - Arixtra 1,25 mg
Sp02 : 95% - Nitrokaf 2x2,5 mg
A: -STEMI Anterolateral+Inferior - Lisinopril 1x5 mg
-AHF pada ACS - Furosemide 2x20 mg
-Congestive Liver - Bisoprolol 1x1.25 mg
FOLLOW UP

5/6/2017 Terapi
S: muntah darah - Aspilet, Clopidogrel, Arixtra
O: TD: 120/80 mmHg HR:81 STOP

Sp02: 95% - Nitrokaf 2x25 mg

A: -STEMI Anterolateral+Inferior - Lisinopril 1x5 mg

-AHF pd ACS - Bisoprolol 1x1,25 mg
- GI Bleeding (Hematemesis) - Furosemide 1x40 mg PO
- AKI dd aCKD - Omeprazole 2x40 mg
- Congestive Liver
HYPEROSMOLAR HYPERGLYCEMIC STATE
(HHS)
ROLE OF INSULIN
KRITERIA DIAGNOSIS

KAD HHS
blood glucose >250 mg/dl, blood glucose >600 mg/dl

arterial pH >7.3,
arterial pH <7.3,
bicarbonate >15 mEq/l,
bicarbonate <15 mEq/l, and
mild ketonuria or ketonemia, and
moderate ketonuria or
ketonemia
effective serum osmolality >320
mOsm/kg H2O.
TERAPI HHS
Initial Evaluation: ABCs; Exam; Labs; Causes
Fluid Replacement
Insulin Therapy
Electrolyte Replacement
Resolution & Conversion to home therapies