Sem 3 Clase - 3-Anat-Pat - Tejidos Blandos

ANATOMIA Y PATOLOGIA DE
TEJIDOS BLANDOS
RX-ECO-TEM-RM-MN-INT
CURSO DIAGNSTICO POR IMGENES

PROFESOR RESPONSABLE: DR..
OSCAR MARTNEZ LOZANO
2014-II
ANATOMIA Y PATOLOGIA DE TEJIDOS BLANDOS
MSCULOS,TENDONES,CAPSULAS ARTICULARES
DIAGNSTICO POR IMGENES
2
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DR.OSCAR MARTINEZ LOZANO
ANATOMIA Y PATOLOGIA
DE LOS TEJIDOS
BLANDOS
3
ECOANATOMIA DE LA PIEL
La epidermis y la dermis se visualizan

como una banda hiperrefringente, de
bordes regulares, definidos.
El espesor es variable de acuerdo a las
regiones.
4
ECOANATOMIA:PIEL Y TCSC
Piel
Tejido celular sub-cutneo
Trabcula
Tendn
Aponeurosis
Cortical sea
5
ECOANATOMIA DEL TEJIDO CELULAR-
SUB-CUTANEO
Es de aspecto hipoecoico, por contener tejido graso,

generalmente laxo, presenta lneas o bandas
hiperrefringentes correspondientes al tejido
intersticial de soporte, estas cambian de aspecto de
acuerdo a las regiones y se les denomina
Trabculas.
6
ECOANATOMIA DE LA APONEUROSIS
(FASCIA)
Se visualiza como una imagen lineal

hiperrefringente, regular, que rodea a los
msculos y da insercin a sus septos
fibroadiposos.
7
ECOANATOMIA DEL MUSCULO
El musculo estriado est formado por una regin medial
denominada vientre y generalmente 2 tendones que se insertan
en los huesos vecinos, estn rodeados de una imagen lineal
hiperrefringente correspondiente a la aponeurosis, que los separa
de otros msculos o tejidos vecinos.
La ecoestructura est dada por los haces musculares hipoecoicos,

rodeados de haces lineales hiperrefringentes, que son los septos
fibroadiposos, generalmente oblicuos dirigindose a las fascies y
adquiriendo un aspecto de barbas de pluma en el corte
longitudinal. Se insertan en la aponeurosis.
8
ECOANATOMIA DEL MUSCULO
En el corte transverso el aspecto es moteado,
los haces musculares son hiopecoicos
pequeos y los septos, hiperrefringentes
tambin de pequeas dimensiones.
La unin musculo-tendinosa es el rea donde
el tejido fibrilar hiperecoico del tendn se
unen a los haces musculares hipoecoicos.
9
MUSCULO CORTE LONGITUDINAL
Aponeurosis
anterior
Septo fibroadiposo
Hiperrefringente
Haz muscular
Hipoecoico
Aponeurosis
posterior
10
MUSCULO CORTE TRANSVERSAL
Piel
Aponeurosis anterior
Septo fibroadiposo
Aponeurosis posterior
Haz muscular
Cortical sea
Sombra acstica
11
ECOANATOMIA DEL TENDON
El tendn est constituido por un conjunto de

fibrillas muy finas, lineales, hiperrefringentes,
paralelas, situadas en un sustrato conjuntivo
hipoecoico ,son de 2 tipos. Los del tipo 1,estan
rodeadas de una imagen lineal hiperrefringente
de mayor espesor denominado paratendon.
12
TENDN TIPO 1
Paratendon
Fibrillas
13
ECOANATOMIA DEL TENDON
Los tendones tipo 2 poseen una delgada capsula
sinovial que tiene dos capas una parietal y otra visceral
entre ellas se puede visualizar una fina imagen lineal
anecoica correspondiente a liquido, estas capas estn
conectadas por un mesotendon que aporta la
vascularizacin.
Es necesario evaluar las uniones miotendinosas y las

osteotendinosas o entesis.
14
TENDN: TIPO 2
Capsula sinovial
Fibrillas
15
TENDN:TIPO 2- CORTE
TRANSVERSAL
Fibrillas
Capsula sinovial
16
ECOANATOMIA DEL LIGAMENTO
La ecoestructura es similar al tendn, pero las

fibrillas son algo heterogneas ya que estn
entrecruzadas, generalmente son laminares y van
de un hueso a otro.
En los cortes transversales los bordes son

imprecisos ya que se confunden con el tejido graso
superficial.
17
ECOANATOMIA DE LA BURSA SINOVIAL
Son sacos sinoviales virtuales, ya que solo contienen lquido

laminar que facilitan la movilidad de dos formaciones
anatmicas en contacto. Pueden estar en comunicacin con
el espacio articular o en otros casos no.
Entre las bursas no comunicantes tenemos a las

supraacromiales, olecraneanas, rotulianas, de las
tuberosidades tbiales anteriores y del primer metatarsiano.
Se visualizan con transductores de 5 a 15MHZ, como finas
bandas econegativas sin paredes.
18
BURSA SINOVIAL
Musculo
Bursa sinovial
Tendon
Cortical
19
ECOANATOMIA DEL CARTLAGO
ARTICULAR
Se visualiza como una banda anecoica

homognea de lmites ntidos, el borde
medial est en contacto con la cortical y el
borde externo es paralelo y no tiene
membrana.
20
CARTLAGO ARTICULAR CORTICAL
CARTLAGO ARTICULAR
CORTICAL
21
ECOANATOMIA DE LA CORTICAL OSEA
La cortical sea se visualiza como una imagen lineal

hiperrefringente, continua, regular, con sombra
acstica posterior, que no permite visualizar las
trabeculas del tejido seo esponjoso, siendo la
sombra generalmente anecoica homognea, en
algunos casos existen artefactos ecoicos que
corresponden a ecos de repeticin.
22
RX DE LA CORTICAL EPFISIARIA
1.-Cortical lineal radioopaca.
2.-Cartlago articular (Invisible).
3.-Hueso esponjoso: Trabeculas.
2
1
Epfisis : Gris oscuro
3
A medida que se acerca a la

difisis se "blanquea,se torna
gris claro
23
PATOLOGA
MUSCULOESQUELETICA
24
PATOLOGA DE LA PIEL Y TCSC
EDEMA:
Linfticos dilatados, originando imgenes anecoicas
laminares, longitudinales, entre los lbulos grasos.
ABSCESO:
Coleccin liquida irregular e hiperrefringencia del tejido
graso.
CELULITIS:
Proceso infeccioso difuso, hiperrefringente, con pequeos
linfticos dilatados, filiformes, longitudinales, anecoicos.
LIPOMA:
Fusiforme, se deforma a la compresin, es
hipovascularizada,puede ser isoecoica con el tejido graso.
25
CELULITIS SIGNOS ECOGRAFICOS
Piel puede estar deformada, borde interno
impreciso.
Hiperrefringecia del tejido graso.
Aumento de espesor e irregularidad de las
trabculas.
Bandas econegativas de distinto espesor,
corresponden a los linfticos dilatados.
Incremento de la microvascularizacion.
26
CELULITIS
Linftico
Dilatado
Tejido graso
hiperrefringente
27
PATOLOGA MUSCULAR
1.-Contusion.
2.-Elongacion o estiramiento.
3.-Ruptura.
4.-Absceso.
5.-Tumores.
28
CONTUSION MUSCULAR
Destruccin de fibras ,con perdida de la estructura fibrilar.
Colecciones liquidas irregulares: Hematomas.
Aumento de la ecogenicidad por inflamacin del tejido

intersticial.
Puede haber ruptura de la aponeurosis.
El tejido celular sub cutneo:

Aumentado de espesor
Aspecto hiperecoico.
Derrames serosos laminares.
29
CONTUSION MUSCULAR
SERNIK RENATO
30
ELONGACION O ESTIRAMIENTO
Escasos signos ecogrficos.
Pequeas reas hipoecoicas.
Borramiento parcial de los haces y septos fibroadiposos.
Parcial interrupcin de las fibrillas.
En la evaluacin doppler discreto incremento de la micro
vascularizacin.
31
ESTIRAMIENTO MUSCULAR
32
ELONGACION O ESTIRAMINETO
JIMENEZ DIAZ 33
RUPTURA MUSCULAR
Solucin de continuidad de los haces .
Imagen hipoecoica en la solucin de continuidad.
Retraccin si la ruptura es total.
Colecciones liquidas irregulares, con esfacelos o cogulos
flotando, hiperrefringentes.
34
RUPTURA MUSCULAR PARCIAL
Ruptura
Hematoma
(coagulo)
35
RUPTURA MUSCULAR
Ruptura
JIMENEZ DIAZ 36
ABSCESO MUSCULAR
rea compleja que interrumpe los haces.
Imgenes hiperrefringentes alternan con hipoecoicas y
anecoicas.
Aumento de volumen focal.
Deforma la aponeurosis.
Generalmente inflamacin del tejido graso sub cutneo:
Hiperrefringente.
37
ABSCESO MUSCULAR
38
TUMORES DE LOS TEJIDOS BLANDOS
TUMORES BENIGNOS:
Mioma.
Hemangioma.
Lipoma.
Mixoma: Con gorros de grasa.
TUMORES MALIGNOS:
Sarcoma.
Liposarcoma.
39
SIGNOS ECOGRFICOS DE TUMORES
BENIGNOS
Ecorrefringencia generalmente, homognea.
Bordes ntidos,regulares,pueden tener capsula.
No dan sombra posterior, sea baja atenuacin.
Son hipovascularizados.
Crece lentamente.
Desplaza las formaciones anatmicas.
40
LIPOMA INTRAMUSCULAR
Desplaza la
aponeurosis
Masa
Hiperrefringente
fusiforme
Desplaza los haces

TOMADO DE SERNIK musculares
RENATO
41
SIGNOS ECOGRFICOS DE LOS
TUMORES MALIGNOS
Generalmente de ecorrefringencia irregular.
Bordes irregulares, imprecisos.
Origina sombra posterior.
Es hipervascularizado.
Crece con rapidez.
Invade las formaciones anatmicas.
42
LEIOMIOSARCOMA
Masa compleja.
Invade la aponeurosis
Invade musculo
43
PATOLOGA DE LOS TENDONES
1.-Tendinitis aguda (Tendinosis).
2.-Tendinitis crnica.
3.-Tenosinovitis (Peritendinitis).
4.-Rotura parcial o total.
44
TENDINITIS AGUDA
Bandas hipoecoicas entre los haces fibrilares:
Liquido intersticial.
Aumento de espesor.
Separacin de las fibrillas.
En oportunidades hipoecogenicidades focales:
Zonas edematosas o micro-roturas.
Hipervascularizacion.
45
TENDINITIS
46
TENDINITIS
47
TENDINITIS CRONICA
Irregularidad amplia de las fibrillas.
Bandas hiperrefringentes que alternan con otras
hipoecoicas.
Calcificaciones prximas a la insercin en el hueso.
Calcificaciones dentro del tendn.
Neoformacin de vasos a partir del paratendon
(Mesotendon)
48
TENDINITIS CRONICA
Calcificacin
49
RX TENDINITIS CRONICA
CALCIFICACION EN EL
SUPRAESPINOSO
50
TENDINITIS CRONICA
Deltoides
Supraespinoso
Calcificacin
51
TENDINITIS CALCICA
52
TENDINITIS CRONICA
Supraespinoso
Calcificacin
Deltoides
53
RM TENDINITIS CRONICA
Deltoides
Supraespinoso
Calcificacin
54
TENDINITIS CRONICA
RX RM-T1 RM-T2
55
TENOSINOVITIS
Coleccin liquida en la periferie de los tendones
con vaina sinovial.
Altura de la coleccin, mayor a 2mm.
Se visualizan las capas parietal y visceral de la vaina
sinovial.
Incremento de la micro vascularizacin a partir del
mesotendon.
56
TENOSINOVITIS
Mesotendon
Tendn
Coleccin
liquida
57
TENOSINOVITIS
Membrana sinovial
Coleccin liquida
Tendn
Coleccin liquida
58
RUPTURA DE TENDON
Imgenes hipo y anecoicas que originan
solucin de continuidad de las fibrillas.
Aumento de espesor.
El para tendn puede estar integro.
Puede haber retracciones de las porciones
proximal y distal
59
RUPTURA PARCIAL DEL TENDON
60
RUPTURA PARCIAL DEL TENDON DE
AQUILES
61
RUPTURA TOTAL DEL TENDN DE
AQUILES
JIMENEZ DIAZ
62
FIN
63

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Judul Asli

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CURSO DIAGNSTICO POR IMGENES

DIAGNSTICO POR IMGENES

La epidermis y la dermis se visualizan

Es de aspecto hipoecoico, por contener tejido graso,

Se visualiza como una imagen lineal

La ecoestructura est dada por los haces musculares hipoecoicos,

El tendn est constituido por un conjunto de

Es necesario evaluar las uniones miotendinosas y las

La ecoestructura es similar al tendn, pero las

En los cortes transversales los bordes son

Son sacos sinoviales virtuales, ya que solo contienen lquido

Entre las bursas no comunicantes tenemos a las

Se visualiza como una banda anecoica

La cortical sea se visualiza como una imagen lineal

A medida que se acerca a la

Colecciones liquidas irregulares: Hematomas.

Aumento de la ecogenicidad por inflamacin del tejido

Puede haber ruptura de la aponeurosis.

El tejido celular sub cutneo:

Desplaza los haces

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