ANATOMIA ANORECTAL

INTEGRANTES: DOCENTE:

Barturen Salazar Kristel Dr. Marlon Herrera Merino

Mendoza Urpeque Leonardo
Monge Rojas Anbal
Tllume Barn Alexandra
Yampuf Canani Jackeline
EMBRIOLOGA Y REFERENCIAS ANATMICAS
 El tubo digestivo embrionario deriva del endodermo e inicia en la 4ta
semana de gestacin.
Se divide en 3 porciones: anterior, medio y caudal, de los cuales estos 2
ltimos forman el colon, recto y ano.
El intestino caudal forma el colon transverso distal, descendente, recto
y ano proximal, siendo todos irrigados por la art. Mesentrica inferior.
En la sexta semana de gestacin, el extremo ms distal del intestino
caudal, la CLOACA, es dividido por el tabique urorrectal en seno
urogenital y recto.
El conducto anal distal se deriva del ectodermo y es irrigado por
pudenda interna. La lnea dentada separa el ano proximal del distal.
 La zona entre el
endodermo y el
ectodermo forma la
membrana cloacal.
 Un tabique de
mesodermo forma el
tabique urorectal este
separa la regin entre la
alantoides y el intestino
posterior. (tabique de
Retterer)
 El tabique urorectal se aproxima a la membrana
cloacal.
FINAL DE LA 7 SEMANA

La membrana cloacal se rompe originando una

abertura posterior( intestino posterior) y otra
ventral (seno urogenital)
El ectodermo cierra la regin mas caudal del
conducto anal.
9 SEMANA

Se recanaliza la porcin del

conducto anal.
Lnea pectnea
ESFNTER INTERNO (MUSC.
LISO E INVOLUNTARIO)
CONTINUACIN DE MUSC.
CIRCULAR DEL RECTO.

ESFNTER EXTERNO (3
CAPAS MUSC. ESTRIADA,
VOLUNTARIO)
CONTINUACIN MUSC.
PUBORECTAL
 RECUBRIMIENTO
Epitelio Cilndrico Digestivo

Hemorroides
Fstulas Internas:
de Crohn Anestesia Local
o Locoregional

Zona de Enfermedad
Transicin Criptogladula
r

Hidradeniti Hemorroides
Anodermo s Externas: S
Supurativa necesidad de
anestesia

Piel (Tejido Escamoso)

 DRENAJE LINFATICO

Paralelo a la irrigacin
sanguinea

Conductos Drenan hacia arriba en los

linfticos del recto ganglios linfticos
superior y medio mesentricos inferiores

Superior: en los ganglios

Conductos
mesentricos inferiores
linfticos del recto
inferior
Lateral: Ganglios
linfaticos iliacos
internos
 INERVACION ANORRECTAL
REGION ANORRECTAL
unen
Inervacin
L1-L3
Inervan simptica
esfnter anal Plexo preaortico
e inhiben su S4-S5
contraccin
Inervacin Nervios Fibras nerviosas preaorticas
parasimptica erectores

Plexo
HIPOGASTRICO Debajo de Aorta

PLEXO PELVICO
ABSCESO

Acumulacin de pus en tejidos orgnicos.

Recubrimiento del conducto anal
ABSCESO ANORRECTAL

Infeccin de las Lesin anorrectal Formacin de un

glndulas anales supurativa absceso
ABSCESO ANORRECTAL

Absceso perianal

Absceso isquiorrectal

Absceso interesfinteriano

Absceso supraelevador
Vas de infeccin anorrectales
ABSCESO ANORRECTAL
ABSCESO ANORRECTAL
ABSCESO PERIANAL

Casi todos los abscesos perianales pueden

drenarse bajo anestesia local .

En la parte ms prominente del absceso se

efecta una incisin en cruz sobre la piel y
tejido celular subcutneo y se extirpa un
tringulo de piel (orejas de perro) para
evitar el cierre prematuro. No es necesario
taponamiento y al siguiente da se inician
baos de asiento
DIAGNSTICO

Dolor anal intenso

Fiebre

Retencin urinaria
Clnica

Masa palpable

Exploracin fsica
Tomografa
Resonancia magntica
TRATAMIENTO

Los abscesos anorrectales deben drenarse tan pronto se establece el

diagnstico.

El retraso en el tratamiento podra generar necrosis del tejido y

septicemia.

Solo est indicado administrar antibiticos cuando el paciente est

inmunodeprimido, padece diabetes o tiene cardiopata valvular.
FSTULA ANAL

Conducto de paredes
fibrosas que comunica
a la cripta anal que le
dio origen con la piel
perianal o con el recto.

El orificio localizado
en la cripta se
denomina primario y
el cutneo o mucoso,
orificio secundario.
ORIGEN

Traumatismos
Enf. Crohn
Neoplasia maligna
Origen Radiacin
criptoglandular Infecciones poco
comunes
DIAGNSTICO

Drenaje persistente de la abertura interna, externa o ambas.

CLASIFICACIN
F. Interesfinteriana F. Supraesfinteriana

F. Transesfinteriana F. Extraesfinteriana
TRATAMIENTO
Objetivo: erradicar la infeccin sin sacrificar la continencia
Tto Qx: depende de la localizacin de las aberturas externa e interna y del trayecto de la
fstula.

Fistulotoma

Fstula
interesfinteriana Legrado
simple

Cicatrizacin por
segunda intencin
 Esfinterectoma
<30% de los
sin riesgo mayor
esfnteres
de incontinencia
Fstula
Transesfinteriana
Colocacin de un
Altas
sedal

Fstula
Supraesfinteriana
 Abrir y drenar la
fstula fuera del
esfnter

Fstula
extraesfinteriana

Abrir un trayecto
primario a nivel de
lnea dentada
Sedal o Setn

conservar el drenaje

O ambas
Dren a travs de fstula para

Inducir fibrosis

Sutura o banda de caucho que

se instala
Sedales de corte a travs de una fstula y se
aprieta de forma
intermitente en el consultorio

Tipos

Dren de plstico blando

que se coloca en
Sedal no cortante
la fstula para conservar el
drenaje
 Colgajo endorectal por
Fstulas altas deslizamiento

Fstulas Goma de fibrina

persistentes
Tcnica Ligadura del trayecto
fistuloso
reciente interesfinterico (LIFT).