Universidad de la Frontera

Facultad de Medicina

Hombro
Tcnicas Radiolgicas II
Tecnologa mdica, Mencin imagenologa

Doloroso.
Estudio
Imagenolgico
Integrantes
Roberto Contreras, Eduardo Curiche
Profesor
Daniel San Martn
Fecha
29 de Septiembre del 2016
Introduccin

Qu es el Sndrome
de Hombro
Doloroso?

El hombro doloroso es uno de los cuadros ms prevalentes en la enfermedad

osteomuscular, adems de ser uno de los ms consultados.
Anatoma Del Hombro

Fuente : Health Library, Anatoma del hombro

Anatoma Del Hombro

Frank H. Netter, Msculos del hombro, pg.. 411

 Mtodos de estudios
1 Radiografa simple

2 Tomografa axial computada (TAC)

3 Ultrasonido (US)

4 Resonancia magntica (RM)

5 Artro RM
1. Radiografa simple

Proyecciones ms comunes:
AP.
AP verdadera.
AP rotacin interna.
AP rotacin externa.
Axial.
Outlet.
Transtorcica.
Articulacin acromioclavicular.
 Imagen 2. (a) Rx. axial hombro, (b) Rx de hombro Outlet..
Fuente: Clnica Las Condes - Santiago, Chile

Imagen 1. (a) Rx. AP hombro; (b) Rx AP verdadera; (c) Rx. AP

rotacin externa (d) Rx. AP rotacin interna. Fuente: Clnica Las
Condes - Santiago, Chile
2. Tomografa axial
computada (TAC)

La TAC debe ser

idealmente helicoidal
porque posibilita
realizar
reconstrucciones 2D
y 3D.

Imagen 1. (a) corte axial TAC helicoidal: fractura apfisis coracoides;

(b,c) Fragmento de fractura, reconstruccin 2D;
(d) reconstruccin 3D.. Fuente: Clnica Las Condes - Santiago, Chile
3. Ultrasonido
Ventajas Desventajas
Bajo costo Operador
dependiente
Mtodo inocuo Campo visual
insuficiente

Dinmico

Comparativo

Permitir el diagnstico
Imagen 1. US (a) Tendn bceps, corte transversal en la corredera bicipital, de lesiones
(b) corte longitudinal del tendn subescapular, pequeas
(c) corte longitudinal del tendn supraespinoso,
(d) labrum glenoideo posterior. Fuente: Clnica Las Condes - Santiago, Chile
4. Resonancia magntica

Permite evaluar todas las

estructuras simultneamente,
tanto intraarticulares como
seas.

Imagen 1. RM: (a) corte axial GE T2, (b) corte coronal SE T1, (c)
corte sagital SE DP, (d) corte sagital artro-RM SE T1. Fuente:
Clnica Las Condes - Santiago, Chile
5. Artro-RM

La Artro-RM est indicada para la

evaluacin de hombros operados y
para el estudio de la inestabilidad.

Imagen 1. Corte sagital artro-RM SE T1.

Fuente: Clnica Las Condes - Santiago, Chile
 Causas del Hombro Doloroso

1 Pellizcamiento

2 Tendinitis clcica

3 Inestabilidad

4 Osteolisis acromio-clavicular

5 Atrapamiento neural

6 Otros: osteonecrosis, artritis, artrosis, tumores, etc.

1. Pellizcamiento.
El pellizcamiento es
una de las causas ms
frecuentes de dolor y
disfuncin del hombro.
 Imagen 2. Proyeccin tangencial. Outlet.. Fuente: Proyecciones
Imagen 1. Ecografa: rotura tendinosa completa. Fuente: Reumatologa Clnica
radiolgicas con correlacin anatmica
Imagen 1. Secuencias T2. Proyeccin coronal oblicua. Rotura parcial del tendn supraespinoso que afecta a las fibras inferiores (flecha en a). Rotura completa del
tendn supraespinoso (flechas en b).. Fuente: Reumatologa Clnica
2. Artritis

Es la inflamacin de una o
ms articulaciones. Una
articulacin es la zona donde
2 huesos se encuentran.
Imagen 1. Radiografa anteroposterior del hombro. Artritis psorisica:
erosiones seas (flecha).Fuente: Reumatologa Clnica
3. Osteolisis Acromio-Clavicular
La RM, es capaz
de detectar el
edema seo en
etapas muy
precoces.

(a) RM: ostelisis acromio clavicular: edema de clavcula y acromion.

(b) RM: edema muscular del infraespinoso por atrapamiento del nervio
supraespinoso. Fuente: Clnica Las Condes - Santiago, Chile
4 . Inestabilidad de la Articulacin
Gleno-Humeral: Anterior

Se define como una situacin clnica

asintomtica caracterizada por el
movimiento anmalo de la cabeza
humeral respecto de la cavidad
glenoidea.

(a y b) RM: lesin de Bankart

(c y d) RM: fractura de Hills Sachs. Fuente:
Clnica Las Condes - Santiago, Chile
Inestabilidad de la Articulacin
Gleno-Humeral: Posterior

(a) osificacin en relacin al rodete glenoideo

superior
(b) lesin del Hills Sachs reversa
(c) lesin de Bankart reversa
(d) lesin de Bennett.
Fuente: Clnica Las Condes - Santiago, Chile
5. Tendinitis Clcica

Corresponde al depsito de
cristales de hidroxiapatita
en los tejidos blandos
periarticulares.

Imagen 1:
(a) Rx: calcificacin tendn supraespinoso
(b): US calcificacin tendn supraespinoso
(c): RM calcificacin tendn supraespinoso, corte sagital
(d): RM: calcificacin tendn supraespinoso, corte coronal
oblicuo.
Fuente: Clnica Las Condes - Santiago, Chile
 Tendinitis Clcica

(a ) Rx calcificacin subacromial en sitio de proyeccin de la bursa subacromio

deltoidea.
(b) us el mismo paciente las calcificaciones en la bursa subacromio deltoidea.
Fuente: Clnica Las Condes - Santiago, Chile
Rol del Tecnlogo Mdico
 Conclusin

El hombro doloroso es una situacin clnica frecuente que provoca un gran nmero
de consultas tanto a especialistas como a mdicos generales y que tiene mltiples
El hombro doloroso es una situacin clnica frecuente que provoca un
causas. La anamnesis y el examen fsico muchas veces orientan el diagnstico clnico,
gran nmero
aunque en la grande consultas
mayora de los casostanto a especialistas
se requiere como
de exmenes radiolgicos paraa mdicos
determinar y
generales la etiologa.
que tiene mltiples causas. La anamnesis y el examen
fsico muchas veces orientan el diagnstico clnico, aunque en la gran
mayora de los casos se requiere de exmenes radiolgicos para
determinar la etiologa.
 Bibliografa
1. Netter, Frank H. MIEMBRO SUPERIOR. En ATLAS DE ANATOMA HUMANA, 411. Barcelona: ELSEVIER, 2011.
2. UNIVERSITY OF UTAH HEALTH CARE. Health Library. 2013. http://healthcare.utah.edu/healthlibrary/related/doc.php?
type=85&id=P04460 (ltimo acceso: 24 de Septiembre de 2016).
3. Bontrager, K. L. (2010). Proyecciones radiolgicas con correlacin anatmica. En K. L. Bontrager, Proyecciones
radiolgicas con correlacin anatmica (pgs. 173- 198). Madrid: Elsevier Espaa.
4. Ch., D. S. (2001). Sndrome de Hombro Doloroso: Estudio. Obtenido de Clnica Las Condes - Santiago, Chile :
http://www.clc.cl/clcprod/media/contenidos/pdf/med_12_2/sindromehombrodoloroso.pdf
5. Enrique Ramn Botellaa, L. H. (4 de Febrero de 2008). Estudio por imagen del hombro doloroso. Obtenido de
Reumatologa Clnica:
http://www.reumatologiaclinica.org/es/estudio-por-imagen-del-hombro/articulo/S1699258X09000333/
6. Ruiz, S. (s. f). HOMBRO DOLOROSO. Obtenido de El Mdico Interactivo:
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/hombdolo.pdf
7. Snchez, F. R. (2004). TESIS DOCTORAL.pdf . Obtenido de Universidad de Granada:
http://digibug.ugr.es/bitstream/10481/4432/1/TESIS%20DOCTORAL.pdf