Pembimbing
dr. M. Zaenuri Syamsu Hidayat, Sp.KF, MSi.Med
Stase Forensik
RSUD PROF. Dr. MARGONO SOEKARJO PURWOKERTO
Identitas Pasien
Nama : Sdr. Giat Awaludin
Usia : 17 Tahun
Jenis kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : karang salam rt1 rw 6 karang
kemiri, Kr.Lewas
No CM : 02007717
Jam Tiba : 16:39
Kronologis
Sabtu, 24 Maret 2016 sore hari. Pasien
mengendarai motor dengan kecepatan tinggi ke
arah barat dan menyerempet motor dari kiri.
Tabrakan terjadi di daerah karang rau ketika
pasien hendak pulang kerumah pukul 15:30.
Pasien jatuh dengan posisi ketiban 2 motor. Saat
kejadian pasien menggunakan helm. Pasien di
antar ke RSMS bersama saksi mata yang
melihat kejadian. Saat dibawa ke RSMS pasien
dalam keadaan sadar. Nyeri kepala (+),
pandangan kabur (+), penurunan kesadaran (-),
sesak (-), nyeri perut (-).
Pemeriksaan Fisik
KU : baik
KESADARAN : compos mentis
GCS :E456M6
TANDA VITAL :
TD : 120/80 mmHg
Nadi : 70 x/menit
RR : 20 x/menit
Suhu : 36.0 0C
Pemeriksaan Fisik
Mesocefal
KEPALA Jejas -
Inspeksi Datar
Jejas -
Auskultasi BU + normal
Perkusi Timpani
02 3 lpm
IVFD NaCl 0,9% 20 tpm
Terapi RSMS Inj. Paracetamol 3X1 gr
Kesimpulan