Case Report

Osteomyelitis (L) femur

Rahayu Situmorang 120100120

Erlendry Pitaloka 120100366
Arvind Qumar 120100436
Parameswary 100100404

Pembimbing: dr. Nino Nasution Sp.OT

1
 2

Identitas Pasien
Nama Tuan MA.

Jenis Kelamin Laki-Laki

Usia 44 tahun

Alamat Dusun Mekar Sari, Stabat

No.RM 70.05.26
 3

Anamnesis
Keluhan utama : Nyeri pada paha kiri
Telaah : Hal ini telah dialami oleh pasien
sejak 1 tahun sebelum masuk ke rumah sakit. Nyeri
dirasakan terus menerus dan terasa berdenyut. Hal
ini dirasakan pasien setelah paha kirinya digigit
anjing. Pasien tidak langsung membersihkan luka
tersebut, namun memutuskan ke bidan setelah nyeri
terasa memberat dan luka membengkak. Pasien
mengatakan diberi suntikan vaksin oleh bidan.
Karena keluhan tidak berkurang, pasien berobat ke
RS Murni Teguh dan dilakukan operasi pada
September 2016. Riwayat demam (+), riwayat
kejang (-),
Riwayat darah tinggi (-), riwayat penyakit gula (-).
Riwayat penggunaan obat : obat anti nyeri
 4

Status Presens

Kesadaran : Compos mentis

Tekanan darah : 120/80 mmHg
Nadi : 86x/menit
Pernafasan : 20x/menit
Temperatur : 37,4oC
 5

Pemeriksaan Fisik

Mata : refleks cahaya (+/+), pupil

isokor 3mm/3mm, konjungtiva
Kepala
palpebra pucat (-/-)
T/H/M : dalam batas normal
Jejas tidak dijumpai,
pembesaran kelenjar getah
Leher
bening tidak dijumpai,
peningkatan TVJ tidak dijumpai
 6

Simetris fusiformis, tidak ada

Thoraks
ketinggalan bernafas
Jejas tidak dijumpai, soepel,
Abdomen
distensi (-)
Akral hangat, CRT < 3, dijumpai
Ekstremitas deformitas sesuai pemeriksaan
muskuloskeletal
 7

Pemeriksaan Muskuloskeletal
(L) Thigh
LOOK : swelling (+),deformity (-), shortening (-), external
rotated (-)
FEEL : pain (+), NVD (-), a. dorsalis pedis & a. tibialis
posterior were palpable, O2 Saturation 99%
MOVE :
ROM (R) Hip Joint (+) normal
ROM (R) Knee Joint (+), limited d/t pain
ROM (R) Ankle Joint (+) normal
8
 9

Hasil Laboratorium
Darah Lengkap
Hemoglobin 10,7 g/dl
(Hb)
Eritrosit (RBC) 4,5 juta/l
Leukosit (RBC) 9.180/l
Hematokrit 35 %
Trombosit 501.000/l
 10

Hitung Jenis
Neutrofil 65,5%
Limfosit 27,5%
Monosit 5,9%
Eosinofil 0,7%
Basofil 0,4%
Neutrofil absolut 6,02 x 10/L
Limfosit absolut 2,52 x 10/L
Monosit absolut 0,54 x 10/L
Eosinofil absolut 0,06 x 10/L
Basofil absolut 0,04 x 10/L
 11

Faal Hemostasis
WAKTU PROTROMBIN
Pasien 12,8 detik
Kontrol 14,3 detik
INR 0,88 detik
APTT
Pasien 31,9 detik
Kontrol 34 detik
Waktu Trombin
Pasien 14,5 detik
Trombin 19,5 detik
 12

Metabolisme Karbohidrat
Glukosa Darah Sewaktu 95 mg/dL
Ginjal
Blood Urea Nitrogen 5 mg/dL
(BUN)
Ureum 11 mg/dl
Kreatinin 0,8 mg/dL
Elektrolit
Natrium (Na) 139 mEq/L
Kalium (K) 4,4 mEq/L
Klorida (Cl) 103 mEq/L
X-RAY 13
X-RAY 14
 15

Diagnosa Kerja

Osteomyelitis (L) Femur

 16

Penatalaksanaan

- Na Diclofenac 2 x 50 mg
- B Complex 1 x 1 tab
- Ranitidin 2 x 50 mg
R/ Debridement dan
Sequestrektomi
 17

Terima Kasih