CASE REPORT

UVEITIS ANTERIOR

PEMBIMBING
Dr. Ida Nugrahaini, SP.M

Oleh:
Sri Khodijah
J500100090

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2014
1. Anamnesis
Identitas Pasien
Nama : Ny. S
No RM :00305557
Umur : 40 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Bolong, Karanganyar
Tanggal Periksa : 30 April 2014
Keluhan Utama :
Mata kiri merah dan nyeri
RPS :
Pasien datang ke Poli mata RSUD Karanganyar
dengan keluhan mata kirinya merah, nyeri.
Crocos(-), silau(-), kabur(-), secret(-),
mengganjal(-), ngeres(-), pusing(-), mual(-),
muntah(-), Halo vision(-). Keluhan berlangsung
sejak seminggu yang lalu. Sudah pernah berobat
ke bidan dan diberi salep dan obat. Ketika diberi
salep dan obat matanya membaik. Tapi sejak
sehari yg lalu matanya kembali merah.
RPD :
Riwayat penyakit DM disangkal
Riwayat hipertensi disangkal

RPK :
Riwayat penyakit serupa dalam keluarga
disangkal
Riwayat penyakit hipertensi dan DM disangkal
 2. Status Ophtalmology
OD OS

6/6 visus 6/6

Trikiasis (-) papebra Trikiasis (-)

Entropion(-) Entropion(-)
Massa (-) Massa (-)

Injeksi konjungtiva dan silier Konjungtiva Injeksi konjungtiva (-) dan

(-), sekret(-),benda asing (-) silier (+),sekret (+),benda
asing (-)

Jernih Licin kornea KP (+)

Jernih dalam COA Keruh dalam : Flare (+),

Cell(+)
Bulat ,Central,uk 3mm, RC Iris/Pupil Tidak teratur, central, miosis,
(+/+) sinekia posterior
Jernih Lensa keruh
OD OS

Jernih Fundus Media Jernih

Batas tegas, C/D 0,3 papil Batas tegas, C/D 0,3

Refleks (+), cemerlang makula Refleks(+), cemerlang

Darah(-), Retina Darah(-),

Eksudat (-),dbn Eksudat (-),dbn

N TIO N
3. Status Lokalis : Oculi Sinistra

4. Ringkasan :
Seorang ibu rumah tangga usia 40 thun mengeluhkan mata kirinya
merah dan nyeri. Crocos(-), silau(-), kabur(-), secret(-), mengganjal(-),
ngeres(-), pusing(-), mual(-), muntah(-), Halo vision(-). Keluhan
dirasakan sejak seminggu yang lalu. Sudah pernah berobat ke bidan
dan diberi salep dan obat. Ketika diberi salep dan obat matanya
membaik. Tapi sejak sehari yg lalu matanya kembali merah.Riwayat
DM dan hipertensi (-).Visus ODS 6/6. OS : injeksi silier(+), KP(+),
Flare(+), Cell(+), iris/pupil (tidak teratur, central, miosis, sinekia
posterior), lensa keruh. OD dalam batas normal. ODS pada
pemeriksaan segmen posterior dalam batas normal.
5. Diagnosis Kerja :
OS Uveitis anterior

7. Terapi
-Medikamentosa :
Floxacin eye drop 4-6 x 1 tetes OS
Cendo lyteer eye drop 4-6 x 1 tetes OS
Amoksisilin tab 3x1
Na diklofenac tab 2x1
Sulfas atropin eye drop 3x1 tetes OS
-Edukasi :
gunakan pelindung mata
Setelah dihentikan efek sulfas atropin (pandangan
kabur) baru hilang setelah 2 minggu
8. Prognosis
Ad vitam : ad bonam
Ad Visam : ad bonam
Ad Cosmetikam : ad bonam
Ad fungsionam : ad bonam