RINITIS ALERGI

DR. Yuliani M Lubis SpTHT-KL

 RINITIS ALERGI (RA)

- RA : PROSES INFLAMASI MUKOSA HIDUNG YANG DISEBABKAN

OLEH REAKSI HIPERSENSITIVITAS TIPE-1, DIPERANTARAI
IgE.
- ALERGI : REAKSI HIPERSENSITIVITAS, KHAS, TIMBUL PADA ORANG
ORANG YANG BERBAKAT ALERGI (ATOPI).
MUKOSA HIDUNG HIPERSENSITIF THD SUBSTAN : ALERGEN

PERLU 2 FAKTOR
- SENSITIVITAS THD ALERGEN
- KONTAK ULANG DGN ALERGEN SPESIFIK.
KEKERAPAN

- HAMPIR SEMUA GOL. UMUR

- ANAK & DEWASA MUDA
- USIA MENENGAH / TUA
- KOTA > DESA.

LK = PR, SUKU BANGSA RAS) / GOL. ETNIK : SAMA

- FAKTOR HERIDITER : - BILATERAL 70 %

- UNILATERAL 50 %
KLASIFIKASI

BERDASARKAN SIFAT BERLANGSUNG

RA. : - MUSIMAN (SEASONAL, HAY FEVER, POLLINOSIS)

- DINEGARA 4 MUSIM
- ALERGEN SPESIFIK : TEPUNG SARI (POLLEN)

- SEPANJANG TAHUN (PERENIAL)

- TIDAK TERGANTUNG MUSIM, SEPANJANG TAHUN.
- ALERGEN SPESIFIK : INDOOR ALERGEN
(ALERGEN DALAM RUMAH)
POLLEN GRANULE MAGNIFIED 2,300 TIMES.
BERDASARKAN KLINIS

- INTERMITTEN (kadang-kadang)
- TIMBUL < 4 HARI DALAM SEMINGGU / < 4 MINGGU.
- PERSISTEN (menetap)
- TIMBUL > 4 HARI DALAM SEMINGGU / > 4 MINGGU.
BERDASARKAN BERAT GEJALA

- RINGAN (MILD)
APABILA TIDAK ADA GANGGUAN : TIDUR, AKTIVITAS
SEHARI-HARI, OLAH RAGA, SEKOLAH, PEKERJAAN.

- SEDANG BERAT (MODERATE SEVERE)

APABILA ADA SALAH SATU ATAU LEBIH GANGGUAN
TERSEBUT DIATAS.
- ETIOLOGI : - SPESIFIK
- NON SPESIFIK

- SPESIFIK
- AL. INHALAN : MASUK BERSAMA UDARA PERNAFASAN
(BERPERAN) DEBU RUMAH, TUNGAU, SERPIH EPITEL,
BULU BINATANG, JAMUR, DLL.
- AL. INGESTAN : MASUK KE SAL. CERNA, BERUPA MAKANAN
SUSU, TELUR, COKLAT, IKAN, UDANG.
- AL. INJEKTAN : MASUK MELALUI SUNTIKAN ATAU TUSUKAN
PENISILIN, SENGATAN LEBAH.
- AL. KONTAKTAN : MASUK MELALUI KONTAK KULIT / MUKOSA
BAHAN KOSMETIK, PERHIASAN.
THE HOUSE DUST MITE 250 TIMES ITS REAL SIZE.
SATU MACAM ALERGEN DAPAT MERANGSANG LEBIH DARI SATU
ORGAN SASARAN MEMBERI GEJALA CAMPURAN.
MIS : DEBU RUMAH GEJALA ASMA BRONKIAL DAN RINITIS ALERGI.

- NON SPESIFIK

- IKLIM : LEMBAB PERUBAHAN SUHU, ANGIN

- HORMONAL : WANITA ALERGI GRAVIDA, PIL KB,
HIPERHIPERTIROIDI KAMBUH
- PSIKIS & EMOSI : MANIFESTASI ALERGI
- INFEKSI : MEMUDAHKAN ALERGI
- IRITASI : ASAP ROKOK BAHAN POLUSI
- GENETIK
PATOFISIOLOGI

-. PD. PAPARAN I DG ALERGEN TUBUH MEMBENTUK Ig.E SPESIFIK.

MENEMPEL PADA PERMUKAAN MASTOSIT / BASOFIL
YANG MENGANDUNG GRANUL (MEDIATOR) PROSES SENSITISASI
(SEL MEDIATOR YANG TERSENSITISASI )

-. BILA TERJADI PAPARAN ULANG DGN ALERGEN SPESIFIKNYA

ALERGEN BERIKATAN Ig.E PADA PERMUKAAN SEL MASTOSIT /
BASOFIL DEGRANULASI SEL DILEPASKAN ZAT MEDIATOR :
HISTAMIN SEROTONIN BRADIKININ SRS-A ECF-A DLL
GEJALA KLINIK BERUPA REAKSI ALERGI.
FASE SEGERA (RAFS) 15 20 MENIT PASCA PAPARAN ALERGEN DAN
BERAKHIR PADA 60 MENIT KEMUDIAN REAKSI ALERGI AKAN
BERLANJUT TERUS SEBAGAI REAKSI ALERGI FASE LAMBAT (RAFL)
SAMPAI 24 48 JAM KEMUDIAN.
PADA RA MEDIATOR UTAMA :
HISTAMIN
- EFEK DILATASI PEMB. DARAH KECIL
- PERMEABILITAS KAPILER CAIRAN KELUAR DARI P. DARAH
- EFEK PD SYARAF SENSORIS : SEKRESI KELENJAR & BERSIN.
- KLINIS : RINORE, HIDUNG TERSUMBAT, SERING BERSIN

MANIFESTASI KLINIK TERGANTUNG PADA 2 FAKTOR :

1. ORGAN SASARAN (LOKASI DAN JENIS)
2. ALERGEN PENYEBAB (SIFAT, KONSENTRASI DAN CARA MASUK)
RA PERINEAL

GEJALA KLINIS

- BERSIN > 5x / SERANGAN KHAS

- RINORE : ENCER DAN BANYAK (RUNNING NOSE)
- HIDUNG : TERSUMBAT, HIPOSMIA
- GATAL : MATA LAKRIMASI (TEARING) & TENGGOROK
- PD ANAK : GEJALA TDK LENGKAP, KDG HANYA HIDUNG TERSUMBAT.
ALLERGIC SHINER, ALLERGIC SALUTE, ALLERGIC CREASE,
THE ALLERGIC SALUTE
DIAGNOSIS
1. ANAMNESE CERMAT PENTING ! 50 % DAPAT DITEGAKKAN
DARI RIWAYAT ALERGI /
KELUARGA
2. PEMERIKSAAN HIDUNG
- RIN. ANT. : MUKOSA OEDEM, BASAH, PUCAT (LIVIDE), SEKRET
ENCER (KHAS), KONKA : KEBIRUAN.
- LAB.
IN-VITRO : - SEKRET HIDUNG / SMEAR : EOSINOFIL
- NASAL SCRAPING
- DARAH TEPI : EOSINOFIL N /
- IgE TOTAL :N/
- IgE SPESIFIK (RAST) : LEBIH BERMAKNA
IN-VIVO : - UJI KULIT : PRICK TEST, INTRAKUTAN,
SCRATCH TEST
- UJI INHALASI (PROVOKASI TEST)
DIAGNOSA BANDING

RINITIS VASOMOTOR RINITIS ALERGI

GATAL (-) GATAL (+)
MUKOSA : HYPEREMIS MUKOSA : PUCAT KEBIRUAN

RINITIS INFEKSI
TERAPI

1. (AVOIDANCE) : MENGHINDARI KONTAK DGN ALERGEN

PENYEBAB (IDEAL) DAN ELIMINASI
2. SIMPTOMATIS
- MEDIKAMENTOSA :
- SISTEMIS ANTIHISTAMIN DGN / TANPA VASOKONSTRIKTOR
(DEKONGESTAN) PERORAL.
- LOKAL TETES / SEMPROT HIDUNG YANG MENGANDUNG
VASOKONSTRIKTOR ATAU KORTIKOSTEROID.
- OPERATIF :
- PADA HIPERTROFI KONKA INFERIOR
- KAUTERISASI AgNO3 / TRIKLOR ASETAT
- KONKOTOMI (K/P)
3. IMUNOTERAPI
DESENSITISASI - HIPOSENSITISASI
- BILA GEJALA BERAT, BERLANGSUNG LAMA, CARA LAIN
TIDAK MEMUASKAN.
- PADA ALERGI MAKANAN
ANJURAN : - OLAH RAGA !
- MEROKOK X
KOMPLIKASI

- POLIP HIDUNG
- OTITIS MEDIA T/U PD ANAK TDK LANGSUNG,
OK SUMBATAN HIDUNG
- SINUSITIS HAMBATAN DRAINASE