Mecanismos Del Trabajo de Parto1

F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edicin 22.
Editorial Mc Graw Hill. Mxico D.F 2006 . Captulo 17. 409-420 pp

BITEMPORAL
BIPARIETAL

Es la parte del feto que
se aboca al estrecho CEFLICA
superior de la pelvis y
es capaz de
desencadenar el
mecanismo de PLVICA
trabajo de parto.

Occipucio
Sincipucio Frente Cara
o Vrtice
Franca Completa Pies

Es un punto de referencia de la presentacin fetal elegido
convencionalmente, y que sirve para establecer, dada su ubicacin
en la pelvis, la posicin y variedad de posicin. En la presentacin
ceflica de vrtice el punto toconmico es el occipucio.
Es la relacin de una porcin arbitrariamente elegida de la

presentacin con respecto al lado derecho o izquierdo del
conducto del parto.

Los cambios posicionales en la presentacin del
feto que se requieren para su traslado dentro
del conducto plvico

Los movimientos cardinales del
trabajo de parto son:
Rotacin
Encajamiento Expulsin
externa
Descenso Extensin
Rotacin
Flexin
Interna

Es el mecanismo por el cual el dimetro biparietal pasa a travs
del plano de entrada de la pelvis.
ltimas semanas de Comienzo de

embarazo trabajo de parto
F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edicin 22. Editorial Mc Graw Hill.
Mxico D.F 2006 . Captulo 17. 409-420 pp
La sutura sagital desciende en la excavacin equidistante entre la snfisis del
pubis y el promontorio, es decir por enmedio.

Ante la estrechez del dimetro anteroposterior del estrecho superior,
primero desciende un parietal y luego el otro, la sutura sagital no desciende
equidistante equidistante.
Asinclitismo Anterior o de Asinclitismo Posterior o de

Naegele Litzman

NULPARAS MULTIPARAS
Antes del inicio del parto Descenso-Encajamiento
Presin del Presin directa

Lquido del fondo sobre
Amnitico pelvis
Pujo por
Extensin y
msculos
enderezamiento
abdominales de
del cuerpo fetal
la madre

Mentn se acerca a trax Dimetro Dimetro
fetal occipitofrontal suboccipitobregmtico
Williams obstetricia, F. Gary Cunningham, et.al, 21 edicin, editorial panamericana, 2002, pp 251-264
Orienta su
Solamente de la dimetro mayor
cabeza con el dimetro AP
de la pelvis
La cabeza llega a la Se produce una Movimiento
vulva flexionada extensin cervical determina que la
base occipital entre
en contacto con el
borde inferior de la
snfisis del pubis
Restitucin de la cabeza
expulsada
Permite rotacin del

cuerpo fetal
Permite que
dimetro biacromial
fetal entre en
relacin con
dimetro AP de
pelvis
Un hombro se sita en
posicin anterior y el
otro posterior
Hombro anterior hace de
bisagra para
desprendimiento de hombro
posterior
Hombro anterior sale

despus
Una vez expulsados los

hombros el resto del
cuerpo se exterioriza con
facilidad
Son aquellas en las cuales la
fontanela posterior se
encuentra hacia el sacro y la
frente mira al pubis
incidencia: 0.5 1%
OPI es la mas frecuente
Mecanismo de parto
El mecanismo es idntico que para las

variedades transversal y anterior
El occipucio debe de rotar hasta la snfisis

pubiana en un Angulo de 135
3 etapas
Primer
etapa
gira 45
segunda
etapa
gira
otros 45
Tercer etapa
gira otros 45
Variedad OPD
OPD OTD OAD OA
Cambios en la forma de la cabeza fetal:
Caput Succedaneum
Obstetricia de William, s22o edicin, F. Gary Cunningham et al, 2006, McGraw-Hill Interamericana Editores
S.A. de C.V., Mxico, ISBN 970-10-5482-2 Imgenes: Obstetricia de Williams y Google Images
Sntomas:
Inflamacin suave y abultada
Puede o no tener algn grado de

decoloracin o hematoma.
Puede extender sobre la lnea media
> freq. en la parte presentada 1

Al nacimiento, es comn que la parte
Puede estar asociada con un aumento superior de la cabeza presente
del amoldamiento de los huesos hinchazn o magulladuras en las reas
que se introdujeron primero en el
cuello uterino
Esto es lo que se conoce como caput
succedaneum y se palpa como una
masa suave y esponjosa
Source: Tumor del parto | University of Maryland Medical Center
http://umm.edu/health/medical/spanishency/articles/tumor-del-
Este beb tiene un caput grande en el
parto#ixzz2ajaUuBRw University of Maryland Medical Center lado derecho
Last Reviewed on 06/28/2011
NIH (Institutos Nacionales de la Salud, EUA)
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/esp_imagepages/2925.htm
Moldeamiento:
Obstetricia de William, s22o edicin, F. Gary Cunningham et al, 2006, McGraw-Hill Interamericana Editores S.A. de C.V., Mxico, ISBN 970-10-5482-2
NIH (Institutos Nacionales de la Salud, EUA) Actualizado: 11/7/2011 - Versin en ingls revisada por: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Clinical Assistant Professor of Pediatrics, University of Washington
School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002270.htm
Actualizado: 10/23/2007 Versin en ingls revisada por: Daniel Rauch, MD, FAAP, Director, Pediatric Hospitalist Program, Associate Professor of Pediatrics, NYU School of Medicine, New York, NY. Review
provided by VeriMed Healthcare Network. Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc. http://rachel.worldpossible.org/medlineplus/spanish/ency/article/002270.htm
Complicaciones de los mecanismos de trabajo de parto:
Distocia = parto difcil
Para Dx de distocia por falta de avance de parto, dilatacin mnima es > 4cm2
2002: Tasa cesrea EUA = 26.1% (> alto en historia)1
60% cesreas en EUA son por distocias2
Roy (2003) propuso que aumento de frecuencia de distocias es por cambios

ambientales que avanzan > rpido que seleccin natural de Darwin
Joseph et al (2003) apoya su hiptesis concluyendo que el aumento podra

atribuirse a edad maternal, paridad, peso pregestional y aumento de peso
durante embarazo
Nuthalapaty et al (2004) y Wilkes et al (2003) observaron que el peso

materna se vincula con distocias
1 Martin et al (2003) 2 American Collage of Obstetricians and Gynecologists (2003)

Obstetricia de William, s22o edicin, F. Gary Cunningham et al, 2006, McGraw-Hill Interamericana Editores S.A. de C.V., Mxico, ISBN 970-10-5482-2 Imgenes: Obstetricia de Williams y Google Images
Anomalas de
potencias
Anomalas de
(contractibilidad
pasajero (feto)
uterina y fuerza
expulsiva)
Anomalas del conducto

de paso (pelvis)
Obstetricia de William, s22o edicin, F. Gary Cunningham et al, 2006, McGraw-Hill Interamericana Editores S.A. de C.V., Mxico, ISBN 970-10-5482-2 Imgenes: Obstetricia de Williams y Google Images

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F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edicin 22.

Editorial Mc Graw Hill. Mxico D.F 2006 . Captulo 17. 409-420 pp

F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edicin 22.

F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edicin 22.

F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edicin 22.

Es la relacin de una porcin arbitrariamente elegida de la

F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edicin 22.

F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edicin 22.

F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edicin 22.

ltimas semanas de Comienzo de

F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edicin 22.

Asinclitismo Anterior o de Asinclitismo Posterior o de

F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edicin 22.

Antes del inicio del parto Descenso-Encajamiento

Presin del Presin directa

F. Gary Cunnigham, Kenneth J. Leveno et al. OBSTETRICIA DE WILLIAMS. Edicin 22.

Permite rotacin del

Hombro anterior sale

Una vez expulsados los

OPI es la mas frecuente

El mecanismo es idntico que para las

El occipucio debe de rotar hasta la snfisis

OPD OTD OAD OA

Inflamacin suave y abultada

Puede o no tener algn grado de

Puede extender sobre la lnea media

> freq. en la parte presentada 1

2002: Tasa cesrea EUA = 26.1% (> alto en historia)1

60% cesreas en EUA son por distocias2

Roy (2003) propuso que aumento de frecuencia de distocias es por cambios

Joseph et al (2003) apoya su hiptesis concluyendo que el aumento podra

Nuthalapaty et al (2004) y Wilkes et al (2003) observaron que el peso

1 Martin et al (2003) 2 American Collage of Obstetricians and Gynecologists (2003)

Anomalas del conducto

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