GONZALES MALAVER, KEVIN SCOTT

DEF: CONJUNTO DE ENTIDADES CLINICAS CUYO COMUN

DENOMINADOR ES LA PRESENCIA DE BACTERIAS EN ORINA

PROBLEMA UROLOGICO MAS COMUN

SEXO FEMENINO: VECINDAD ANO-VAGINA / URETRA CORTA

ITU ALTA

PIELONEFRITIS

ITU BAJA

CISTITIS
Flora Normal: Anaerobios, lactobacilos, corinebacterias, estreptococo,
Staphyloccocus epidermidis.

E. Coli : 71.93% vive en el T.I. y llegan a los genitales por el

perin para penetrar a la vejiga por la uretra.

Nios: Klebsiella, enterobacter.

Psedomona: iatrognica, a travs de sondas etc.

Proteus: ureasa +, alcalinizan orina, precipitan cristales de fosfato

y formacin de CLCULOS

Estafilococo: cuadro clnico similar a clico nefrtico.

Infeccin Urinaria
Complicada MALA HIGIENE

OBSTCULO
HABITOS
ORGNICO/
SEXUALES
FUNCIONAL

DIABETES PROSTATITIS

MENOPAUSIA ROPA AJUSTADA

RETENCIN
ESTREIMIENTO
VOLUNTARIA
CRNICO
DE ORINA
POCA INGESTA
DE LQUIDOS
RETROGRADA (Mayor parte de las ITU)

DISPERSION HEMATOGENA (inmunodeprimidos,

neonatos)

DISPERSION LINFATICA (poco apoyo cientfico)

PROXIMIDAD (fistulas)
 PROTEINA
FLUJO FLORA SECRECION
ORINA TAMM- EPITELIO
URINARIO PERIURETRAL PROSTATICA
HORSFALL

DEFENSAS
DEL HUESPED

FACTORES
PATOGENOS
BACTERIANOS

Pili (adhesinas) Antigeno K Hemolisinas

MANOSA RESISTENTE -> URETERAL / MANOSA SENSIBLE -> VESICAL
 CISTITIS PIELONEFRITIS

Polaquiuria, nicturia. Fiebre

Ardor miccional. Mal estado general.
Tenesmo Vesical Lumbalgia.
Dolor Hipogstrico Puede haber orina
post-miccional. turbia
Hematuria Terminal.
Orina turbia.
SE CONFIRMA CON:

a) EXAMEN COMPLETO DE ORINA

pH urinario= cido (4,5 -
6,5)

Buena higiene de
genitales

Despreciar la primera
parte de chorro
urinario

Tomar la muestra de
la segunda porcin PIURIA: Hematuria
del chorro + 10 leucocitos
(degenerados o
aglutinados)/ml
b) UROCULTIVO , RECUENTO DE
COLONIAS + ANTIBIOTICOPERAPIA

POSITIV
>100 000 UFC

O
CULTIVO >10 000 y < de 100 000 PIURIA
UFC

CONTAMINACI
<10 000
N DE MUESTRA

POSIBILIDADE
S:
MUESTRA SE CONTAMIN CON
BACTERIAS EN BACTERIAS
UROCULTIVO
SIN PIURIA ETAPA INICIAL DE INFECCIN

NO ATB
BACTERIURIA ASINTOMATICA X BACTERIAS NO
PATGENAS
 CONFIRMADO DX DE INFECCIN URINARIA BUSCAR
CAUSA

EVALUAR :

HABITOS DE HIGIENE

DESCARTAR LA
EXISTENCIA DE DIABETES

DESCARTAR INFECCIN DE
GENITALES FEMENINOS Y
PRSTATA
SE
RECOMIENDA

UROGRAFIA CISTOGRAFIA CISTOSCOPIA ESTUDIO

EXCRETORA URODINAMICO
- INGESTA DE LIQUIDOS 2 A 3 LTS EN 24 HRS

- CORRECCIN DE HBITOS MICCIONALES : C/ 3HRS Y

DESPUS DE LAS RELACIONES SEXUALES , NO RETENER
LA ORINA

- HIGIENE

- NO USAR ROPA CON MATERIAL SINTETICO O

AJUSTADAS
 FALLA DE TRATAMIENTO
OBSTRUCCION
INMUNODEPRESION
ANORMALIDADES
 Terminado tratamiento se hace urocultivo 5
das despus
Positivo -> Replantear tratamiento
Negativo:
Primoinfeccin o despus de un ao ->
Finalizado
Recurrencia: (6-12 meses, urocultivo c/1-2
meses)

ITU RECURRENTE
RECIDIVA
REINFECCION